Đang tải... (xem toàn văn)
Phân tích được các đặc điểm dịch tễ học của bệnh dịch tả Giải thích cách gây bệnh của vi khuẩn tả Mô tả lâm sàng một bệnh nhân dịch tả và đánh giá độ mất nước , rối loạn điện giải Chỉ định các xét nghiệm có giá trị chẩn đoán xác định. Điều trị được bệnh tả và tuyên truyền phòng chống bệnh dịch tả
BỆNH DỊCH TẢ YHOCDUPHONG.NET BỆNH DỊCH TẢ BỆNH DỊCH TẢ 1. 1. Phân tích được các đặc điểm dịch tễ học của bệnh dịch tả Phân tích được các đặc điểm dịch tễ học của bệnh dịch tả 2. 2. Giải thích cách gây bệnh của vi khuẩn tả Giải thích cách gây bệnh của vi khuẩn tả 3. 3. Mô tả lâm sàng một bệnh nhân dịch tả và đánh giá độ mất nước , Mô tả lâm sàng một bệnh nhân dịch tả và đánh giá độ mất nước , rối loạn điện giải rối loạn điện giải 4. 4. Chỉ định các xét nghiệm có giá trị chẩn đoán xác định. Chỉ định các xét nghiệm có giá trị chẩn đoán xác định. 5. 5. Điều trị được bệnh tả và tuyên truyền phòng chống bệnh dịch tả Điều trị được bệnh tả và tuyên truyền phòng chống bệnh dịch tả Mục tiêu học tập Mục tiêu học tập Vibrio cholera là một trong những thành viên của họ Vibrionaceae và được phân biệt dựa trên cơ sở kháng nguyên O ở trên thân vi khuẩn. Có 2 nhóm Vibrio cholera O1 vlà Vibrio không phải O1 Gọi là Vibrio không phải O1 (Vibrio cholera non O1): vì nhóm này không ngưng kết kháng nguyên huyết thanh của V. Cholera O1. Bệnh cảnh lâm sàng do nhóm này gây ra có thể từ nhẹ đến nặng tùy theo có hay không có khả năng sinh ra độc tố ruột. Do đó lâm sàng rất khó phân biệt với nhóm V. Cholera O1. Trong vụ dịch tả có thể phân lập được 1- 5% trường hợp do V. Cholera không phải O1. ĐẠI CƯƠNG Có 8 chủng vibrio được xác định gây bệnh ở người, có thể xếp như sau: 1. Vibrio cholera O1: được biết nhiều nhất, gây bệnh tả. 2. Các Vibrio chịu mặn, bao gồm: - V. Parahaemolyticus, V. Fluvialis, V. Fumissii, V. Hollisae: gây thành dịch ỉa chảy nhỏ hoặc trung bình do ăn phải các loại hải sản không chế biến kỹ như tôm, cua, sò, hến - V. alginolyticus và V. Vulnificus: 2 loại này là vi khuẩn chí bình thường trong nước biển ở vùng khí hậu ấm, có thể xâm nhập qua vết thương nông trên da gây viêm mô tế bào, bệnh cảnh này một đôi khi lan tỏa nặng nề hoặc nhiễm trùng huyết. Riêng V. Alginolyticus còn có thể gây viêm tai. 3. Các Vibrio không chịu mặn: V. Cholera không phải nhóm O1 và V. Minicus: Thường gặp ở cả nước sông và nước biển, gây ra dịch ỉa chảy do ăn phải thức ăn không nấu chín, Ngoài ra có thể gây viêm tai giữa. ĐẠI CƯƠNG I. ĐẠI CƯƠNG I. ĐẠI CƯƠNG Bệnh dịch tả là một bệnh nhiễm trùng nhiễm độc cấp tính của đường tiêu hóa, có thể lan tràn thành dịch lớn gây ra do Vibrio - Cholera chủ yếu nhóm O1 và O139 Lâm sàng đặc trưng là tiêu chảy dữ dội kèm nôn mửa dẫn đến hậu quả mất nước điện giải, nếu không điều trị kịp thời sẽ tử vong do kiệt nước và rối loạn điện giải . II. TÁC NHÂN GÂY BỆNH II. TÁC NHÂN GÂY BỆNH Bệnh do Vibrio Cholera gây ra. Có hai type sinh vật là Vibrio Cholera và Vibrio Eltor và ba nhóm huyết thanh Inaba, Ogawa, và Hikojma Nuôi cấy được khi có10 6 vi khuẩn/gr phân. Môi trường nuôi cấy thường là canh thang, pepton kiềm pH 8,6 hoặc thạch kiềm muối, hoặc thạch TCBS ( Thiosulfat Citrate Bile Salt). Vibrio Cholera Vibrio Cholera II. TÁC NHÂN GÂY BỆNH II. TÁC NHÂN GÂY BỆNH Độc tố vi khuẩn tả: Vibrio Cholera sản xuất độc tố ruột gọi là choleragen (giống như cholera enterotoxin) gồm 2 thành phần A: Phần hoạt độc (Active) B: Phần gắn dính ( Binding) Độc tố ruột (+) ATP Adenylcyclase AMPC Thải Na + , Cl - , HCO3 - ,H2O Bệnh tả được cho là xuất hiện cách đây hàng thế kỷ tại lục địa Ấn độ dương trong các tư liệu của Hippocrates, Năm 1883, Robert Koch (nhà vi sinh vật người Đức) phân lập thành công vi khuẩn từ phân của bệnh nhân biểu hiện các triệu chứng của bệnh này. Năm 1817 bệnh xuất hiện tại Châu Âu và Mỹ. Đến đầu thế kỷ 20 đã có 7 đại dich trên khắp thế giới, cho đến những năm gần đây chủ yếu bệnh xuất hiện ở Đông nam á, vùng Trung Đông, châu Phi. Vi khuẩn có thể tồn tại trong nhiều môi trường nước khác nhau. Ăn sống hay ăn tái các loại sò, ốc, hến, tôm, cua hoặc các sản phẩm được chế biến không đảm bảo từ những động vật này đều rất dễ bị nhiễm vi khuẩn III. DỊCH TỄ III. DỊCH TỄ III. DỊCH TỄ III. DỊCH TỄ Nguồn bệnh + Người đang mắc bệnh là nguồn lây chính. + Người đang mắc bệnh là nguồn lây chính. + Người lành mang vi khuẩn là nguồn gieo rắc vi khuẩn trên phạm vi + Người lành mang vi khuẩn là nguồn gieo rắc vi khuẩn trên phạm vi rộng lớn rộng lớn Cách lây truyền - Gián tiếp: Là chủ yếu + Nguồn nước bị nhiễm vi khuẩn + Thức ăn. - Trực tiếp Các yếu tố nguy cơ - Bệnh thường xuất hiện ở vùng dân cư đông đúc, đièu kiện vệ sinh kém, nưóc khan hiếm - Người có ít dịch vi như cắt dạ dày, teo niêm mạc dạ dày, hoặc pH dịch vị cao Mùa – Mùa khô nắng từ tháng 5 đến tháng 8 Mùa khô nắng từ tháng 5 đến tháng 8 – Dịch có xu hướng xãy ra 4 năm một lần Dịch có xu hướng xãy ra 4 năm một lần IV. SINH LÝ BỆNH IV. SINH LÝ BỆNH Quá trình gây bệnh của vi khuẩn tả có thể chia làm 3 giai đoạn: Vượt qua hàng rào Vượt qua hàng rào dịch vị dịch vị Vi khuẩn sinh sản và Vi khuẩn sinh sản và phát triển ở tá tràng và phát triển ở tá tràng và ruột non ruột non Sản xuất độc tố Sản xuất độc tố [...]... tốt và báo cáo số trường hợp mắc bệnh cũng như tử vong do bệnh tả IX.PHÒNG BỆNH Đối với bệnh nhân Cách ly bệnh nhân, tổ chức điều trị tại chỗ, tránh vận chuyển xa để hạn chế sự lây lan và tử vong dọc đường Khẩn trương điều trị bệnh nhân Nơi điều trị bệnh nhân tả phải được cách ly, Tại điểm ra, vào khu vực cách ly và cửa ra vào mỗi buồng bệnh, phải có các dung dịch diệt trùng nhanh có clo với... trồng thủy sản IX.PHÒNG BỆNH Giám sát tả: Xác định ổ dịch tả : Một nơi được gọi là ổ dịch khi ghi nhận một trường hợp tả xác định trở lên ở một địa điểm (thôn, xóm, đội/tổ, tổ dân phố, đơn vị, …).Các trường hợp tiêu chảy cấp nghi tả hoặc có kết quả xét nghiệm xác định mắc tả đều phải được báo cáo khẩn cấp lên cơ quan y tế cấp trên theo đúng quy định của Bộ Y tế - Sau khi ổ dịch tả đã được xác định... đổi IX.PHÒNG BỆNH Giáo dục sức khỏe Giám sát tả Đề phòng sự lan truyền rộng rãi của bệnh tả Cách ly dịch, kiểm tra dịch và kiểm soát biên giới khi đang có dịch xẩy ra Hạn chế tập trung đông người Cung cấp nước và vệ sinh Vệ sinh thực phẩm Nên ăn thức ăn đã nấu chín Không nên ăn thức ăn được chế biển hay thu hoạch tại vùng nước bị ô nhiễm Chủng ngừa Ngày nay có ba loại vaccin tả uống được... nước chính là một biện pháp hữu hiệu nhất, thực tế nhất, và đơn giản nhất để ngăn ngừa bệnh tả Giáo dục cho cộng đồng nhận thức rằng cầu xí là một phương tiện phòng chống bệnh rất quan trọng ở các nước đang phát triển như nước ta IX.PHÒNG BỆNH - Tuyên truyền cho nhân dân biết về bệnh tả và cách tự phòng bệnh như thực hiện ăn thức ăn đã nấu chín , uống nước đã đun sôi, không ăn các loại thức... định (khẳng định bằng xét nghiệm một số bệnh nhân đầu tiên) thì mọi trường hợp tiêu chảy cấp có trong ổ dịch trong giai đoạn ổ dịch đang diễn ra đều được coi là ca bệnh nghi ngờ tả, phải được ghi nhận, báo cáo và xử lý như các trường hợp tả Theo quy định của tổ chức y tế thế giới (WHO 1969) thì cơ quan phụ trách y tế quốc gia phải báo cáo các trường hợp nghi ngờ tả tại nơi của mình cho tổ chức y tế... dùng đã sử dụng của bệnh nhân trong thời gian bị bệnh phải nhúng, dội nước sôi hoặc ngâm vào dung dịch hóa chất khử trùng có clo với nồng độ 0,5% clo hoạt tính để trong 1 - 2 giờ trước khi đem giặt, rửa Phương tiện chuyên chở bệnh nhân phải được sát trùng tẩy uế bằng dung dịch hóa chất khử trùng có clo với nồng độ 0,5% clo hoạt tính Lau nền buồng bệnh thường xuyên bằng dung dịch hóa chất khử trùng... được xem như là một công cụ để ngăn chận bệnh tả trong cộng đồng có nguy cỏ bệnh tả xãy ra trong vòng 6 tháng và không vừa trải qua một vụ dịch, bao gồm cả những cộng đồng có nguy cơ cao như người tỵ nạn, những người dân thường trú trong các khu ổ chuột của thành phố VACCIN TẢ Một loại vaccine kết hợp giữa xác toàn phần Vibrio cholera O 1 với phần B của độc tố tả tái tổ hợp được tinh chế (WC/rBS :... và đưa ra khuyến cáo như sau: Vaccin tả uống WC/rBS nên được xem như là một công cụ để ngăn chận bệnh tả trong cộng đồng có nguy cỏ bệnh tả xãy ra trong vòng 6 tháng và không vừa trải qua một vụ dịch, bao gồm cả những cộng đồng có nguy cơ cao như người tỵ nạn, những người dân thường trú trong các khu ổ chuột của thành phố Một lô ít nhất là 2 triệu liều vaccin tả uống WC/rBS nên được trang bị để sử... diệt trùng nhanh có clo với nồng độ 0,5% và có thảm tẩm đẫm dung dịch hóa chất khử trùng để khử khuẩn đế giầy, dép nhằm hạn chế tối đa lây lan mầm bệnh ra bên ngoài Phân và chất thải của bệnh nhân phải được xử lý triệt để bằng dung dịch hóa chất khử trùng có clo với nồng độ 1,25% - 2,5% Bô, chậu của bệnh nhân đã sử dụng phải ngâm vào dung dịch hóa chất khử trùng có clo với nồng độ 0,5% clo hoạt tính... loạn về điện giải đồ - pH phân kiềm Vi khuẩn tả Chẩn đoán sớm dựa vào: Bệnh xãy ra trong vụ dịch, nôn mữa dữ dội, tiêu chảy ồ ạt, phân toàn nước có lổn nhổn các hạt trắng mùi tanh, không sốt, không đau bụng VIII CHẨN ĐOÁN GIÁN BIỆT Các bệnh tiêu chảy nhiễm khuẩn - Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn do tụ cầu vàng - Nhiễm salmomella hoặc shigella - Ỉa chảy do Vibrio parahemolyticus, Vibrio minicus Các bệnh . BỆNH DỊCH TẢ YHOCDUPHONG.NET BỆNH DỊCH TẢ BỆNH DỊCH TẢ 1. 1. Phân tích được các đặc điểm dịch tễ học của bệnh dịch tả Phân tích được các đặc điểm dịch tễ học của bệnh dịch tả 2. 2. Giải. thích cách gây bệnh của vi khuẩn tả Giải thích cách gây bệnh của vi khuẩn tả 3. 3. Mô tả lâm sàng một bệnh nhân dịch tả và đánh giá độ mất nước , Mô tả lâm sàng một bệnh nhân dịch tả và đánh giá. trị chẩn đoán xác định. 5. 5. Điều trị được bệnh tả và tuyên truyền phòng chống bệnh dịch tả Điều trị được bệnh tả và tuyên truyền phòng chống bệnh dịch tả Mục tiêu học tập Mục tiêu học tập Vibrio