đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường

99 711 6
  • Loading ...
1/99 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 10/10/2014, 22:45

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trứng cá (Acne) là một bệnh da thông thường, gây nên do tuyến bã tăng tiết một cách quá mức kèm theo viêm nhiễm nang lông, tuyến bã. Bệnh xuất hiện sớm trong giai đoạn dậy thì 12-13 tuổi, phổ biến ở người trưởng thành (80%), diễn biến mạn tính, vị trí tổn thương hay gặp là vùng mặt, khi khỏi có thể để lại sẹo, vết thâm, gây ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống [1],[2],[3]. Số lượt bệnh nhân trứng cá đến khám chiếm 13,6% tổng số bệnh da tại Bệnh viện Da liễu Trung ương trong thời gian 3 năm từ 2007 tới 2009 [4]. Với một tỷ lệ như thế thì gánh nặng về kinh tế do mụn trứng cá gây ra đối với người bệnh và xã hội không nhỏ. Cho đến nay, căn nguyên cơ bản chưa được biết chính xác, yếu tố sinh bệnh học tương đối rõ, điều trị đã nhiều tiến bộ nhưng việc lựa chọn phương pháp thích hợp là cần thiết. Retinoid, kháng sinh dùng tại chỗ và toàn thân là thuốc tây chính lựa chọn cho điều trị trứng cá, nhưng tác dụng phụ thường gặp và chiếm tỷ lệ cao, gây lo ngại nhiều cho những bệnh nhân trứng cá ở lứa tuổi sinh đẻ [5],[6],[7] [8]. Vì vậy xu hướng lựa chọn một phương pháp điều trị hiệu quả, an toàn, ít tác dụng không mong muốn, phù hợp với lứa tuổi đang được nhiều người quan tâm. Qua nhiều năm nghiên cứu và điều trị bệnh trứng cá, chúng tôi phát hiện ra rằng thuốc y học cổ truyền không những có tác dụng điều tri mụn trứng cá, khôi phục da tổn hại mà hiệu quả ổn định, lâu dài, ít tác dụng không mong muốn[9],[10]. Do đó phương pháp y học cổ truyền điều trị mụn trứng cá càng được nhiều người quan tâm. YHCT gọi trứng cá là Phấn thích, Tòa sang nguyên nhân do nhiệt, thấp, đàm ứ đọng ở bì phu gây nên. Bệnh chia làm ba thể: Phế kinh phong nhiệt Thấp nhiệt uẩn kết, Huyết ứ đàm ngưng [11],[12]. Thông qua quan sát trên lâm sàng, nguyên nhân gây bệnh, cơ chế bệnh sinh với sự chỉ đạo của Tiến sĩ Dương Minh Sơn chúng tôi chọn dùng bài thuốc cổ phương “Tỳ bà thanh phế ẩm” để trị bệnh 2 trứng cá nhận được hiệu quả tốt. Song chưa có đề tài nào nghiên cứu đánh giá một cách có hệ thống hiệu quả của bài thuốc “Tỳ bà thanh phế ẩm” đối với bệnh trứng cá thể thông thường. Nên chúng tôi tiến hành đề tài: Nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc Tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường”. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan bệnh trứng cá thể thông thường tại Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương và Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 3/2013-11/2013. 2. Đánh giá hiệu quả điều trị và độ an toàn của bài thuốc “Tỳ bà thanh phế ẩm” đối với bệnh trứng cá thể thông thường mức độ vừa và nặng. 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Bệnh trứng cá theo YHHĐ 1.1.1. Đại cương về bệnh trứng cá * Bệnh trứng cá (Acne) là bệnh của nang lông tuyến bã. Tổn thương của bệnh trứng cá rất đa dạng, song xuất phát điểm bao giờ cũng là một tổn thương ở tuyến bã và cuối cùng dẫn đến hiện tượng viêm nang lông có mủ. Dựa theo đặc điểm tiến triển của bệnh và các hình thái tổn thương người ta chia thành các thể lâm sàng khác nhau: [1],[3],[13],[14],[15]. - Trứng cá thông thường(Acne vulgaris or Acne juvenile) - Trứng cá mạch lươn (Acne Conglobata). - Trứng cá kê hoại tử (Acne miliaris necrotica). - Trứng cá tối cấp (Acne fulminans) - Trứng cá sẹo lồi (Acne keloidalis). - Trứng cá nghề nghiệp (Occupational Acne). - Trứng cá do thuốc (Acne Iatrogenic) - Trứng cá trước tuổi thiếu niên (Preadolescent acne): o Trứng cá sơ sinh (Neonatal acne) o Trứng cá tuổi ấu thơ (Infantile acne). o Trứng cá tuổi thiếu niên (Childhood acne) - Các loại trứng cá khác: o Trứng cá trước kỳ kinh nguyệt. o Trứng cá do mỹ phẩm (Acne Comestic ). o Trứng cá do yếu tố cơ học (Acne Mechanica): o Trứng cá nhân loạn sừng gia đình. o Trứng cá vùng nhiệt đới (Tropical Acne). 4 1.1.2. Bệnh trứng cá thông thường Bệnh phổ biến ở cả hai giới đặc biệt ở lứa tuổi thanh thiếu niên. Các tổn thương khu trú ở vùng da dầu như mặt, ngực, lưng, vai. Biểu hiện lâm sàng rất đa dạng như là nhân trứng cá, sẩn đỏ, sẩn mụn mủ, mụn mủ, cục, nang, tùy thuộc vào tác động của các yếu tố như tăng tiết bã nhờn, dày sừng cổ tuyến bã, phản ứng viêm, rối loạn thành phần chất bã và hoạt động của vi khuẩn. Các loại tổn thương này không phải thường xuyên kết hợp với nhau và có đầy đủ trên một số bệnh nhân.Tiến triển bệnh trứng cá thông thường có khuynh hướng biến mất một cách tự nhiên sau tuổi 20 đến 30 mà không cần điều trị. Những yếu tố như khí hậu, stress, thức khuya, thuốc bôi tại chỗ, khí hậu nóng ẩm … làm khởi phát bệnh hoặc làm bệnh nặng hơn [1], [3],[14],[13],[15],[16]. 1.1.2.1. Đặc điểm lâm sàng bệnh trứng cá thông thường Trên lâm sàng người ta chia tổn thương cơ bản của bệnh trứng cá thông thường làm hai loại [1],[3],[14],[16]:  Tổn thương không viêm - Vi nhân trứng cá (microcomedo): là các nhân trứng cá rất nhỏ, bắt đầu mới hình thành, rất khó phát hiện trên lâm sàng, chủ yếu là nhờ sinh thiết. - Nhân kín hay nhân đầu trắng (close comedo or white comedo): Loại tổn thương này có kích thước 0,5-2 mm đường kính, thường màu trắng hoặc hồng nhạt, hơi gờ cao và không có lỗ mở trên bề mặt da. Tổn thương này có thể biến mất hoặc chuyển thành nhân đầu đen, thường gây viêm tấy ở nhiều mức độ khác nhau. - Nhân mở hay nhân đầu đen (Open comedo or black comedo): Tổn thương là những kén bã (chất lipid) kết hợp với những lá sừng của thành nang lông bị quá sản tạo nên, vít chặt vào nang lông nổi cao hơn mặt da, làm cho nang lông bị giãn rộng. Do hiện tượng oxy hóa chất keratin nên đầu nhân 5 trứng cá bị đen lại tạo thành những nốt đen hơi nổi cao. Loại nhân trứng cá này có thể thoát ra tự nhiên, ít gây tổn thương trầm trọng, tuy nhiên cũng có thể bị viêm và thành mụn mủ trong vài tuần.  Tổn thương viêm Tùy vào tình trạng viêm nhiễm mà trên lâm sàng biểu hiện nhiều hình thái tổn thương khác nhau. Đặc điểm chung của loại tổn thương này là viêm nhiễm ở trung bì với các biểu hiện là sẩn viêm, mụn mủ, cục, nang Tổn thương viêm nông: - Sẩn viêm đỏ (papules): Các nang lông bị giãn rộng và vít chặt lại, vùng kế cận tuyến bã xuất hiện phản ứng viêm nhẹ. Bệnh xuất hiện những đợt sẩn đỏ hình nón, gồ lên mặt da, sờ thấy được, mềm hơi đau, kích thước < 5mm đường kính. - Mụn mủ (pustules): Sau khi tạo sẩn, một sẩn có mụn mủ ở trên tạo thành trứng cá sẩn mụn mủ, mụn mủ sẽ khô đét lại hoặc vỡ ra, đồng thời sẩn cũng xẹp xuống và biến mất. Đó là trứng cá mụn mủ nông. Tổn thương viêm sâu: - Cục (Nodules): Hiện tượng viêm nhiễm có thể xuống sâu hơn, tới trung bì sâu tạo thành các cục khu trú dưới trung bì có đường kính > 5mm và <1cm, gây đau, sưng, đỏ, hơi tím, có mủ. - Nang (Cysts): Tập hợp 2-3 cục, quá trình viêm hóa mủ hình thành khối chứa chất sền sệt màu vàng lẫn máu, kích thước > 1cm. - Dát và sẹo: quá trình tiến triển bệnh các thương tổn thuyên giảm để lại các dát đỏ, dát thâm, tổn thương có viêm nhiễm nhiều, sâu và hóa mủ có thể để lại sẹo. Sẹo có thể là sẹo teo tạo vết lõm sâu, cũng có thể là sẹo lồi hoặc sẹo quá phát. Ngoài các tổn thương trên, ở những bệnh nhân trứng cá thông thường, người ta còn thấy tình trạng da dầu với các biểu hiện da mặt nhờn, bóng mỡ, các lỗ chân lông giãn rộng, rụng tóc da dầu. 6 1.1.2.2 Các yếu tố liên quan đến bệnh trứng cá thông thường. * Tuổi: Đa số bệnh bắt đầu và phát triển ở độ tuổi 13-25, sau đó giảm dần, ở nữ giới có thể tồn tại đến 30-40 tuổi hoặc muộn hơn.Bệnh trứng cá xuất hiện nhiều ở độ tuổi trưởng thành (13-25 tuổi) [1],[14],[17],[19]. * Giới: Đa số các tác giả đều nhận thấy nữ bị trứng cá nhiều hơn nam, nhưng hình thái lâm sàng ở bệnh nhân nam nặng hơn so với bệnh nhân nữ. Ngoài ra, nữ còn gặp trứng cá ở thời kỳ mãn kinh) [1],[14],[17],[19]. * Yếu tố di truyền: Người ta xác định số lượng và kích thước các tuyến bã và các tác động hệ quả của chúng là do di truyền. Nếu gia đình có bố hoặc mẹ hoặc cả hai bị trứng cá thì 45% con trai của họ ở độ tuổi đi học bị trứng cá. Có 47,17 bệnh nhân TCTT có bố hoặc mẹ hoặc anh chị, em trong gia đình bị trứng cá [12]. Bệnh trứng cá nặng thường xảy ra ở những bệnh nhân có genotip XYY) [1],[14],[17],[19],[20],[21]. * Yếu tố thời tiết: Khí hậu nóng ẩm, hay hanh khô cũng liên quan đến bệnh trứng cá. Ở khí hậu nóng ẩm, chính yếu tố nhiệt độ làm tăng sản xuất chất bã dẫn đến bệnh trứng cá. Cunliffe đã chứng minh chỉ số tiết bã tỷ lệ thuận với nhiệt độ của da: Khi nhiệt độ của da tăng lên 1 0 C thì sự bài tiết chất bã tăng lên 10%. Trong điều kiện khí hậu hanh khô, lớp thượng bì thường khô cứng, nứt nẻ,đây là yếu tố gây cản trở sự đào thải của chất bã, đồng thời da bị tổn thương nứt nẻ cũng tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển [22]. * Yếu tố chủng tộc: Người da trắng bị bệnh trứng cá nhiều hơn người da đen [1],[3],[19]. * Yếu tố nghề nghiệp: Tiếp xúc với dầu mỡ, tiếp xúc với ánh nắng nhiều…cũng làm tăng khả năng bị bệnh [3],[19]. 7 * Yếu tố stress: Những căng thẳng thần kinh, lo lắng trong cuộc sống cũng có thể gây bệnh hoặc làm nặng bệnh. Ngoài ra thì chính bệnh trứng cá mà bệnh nhân mắc cũng tạo nên yếu tố tâm lý căng thẳng, lo âu [3],[4], [18],[19]. * Chế độ ăn: Một số thực phẩm có thể làm tăng bệnh như sô-cô-la, đường, bơ, chất béo nhiều, cà phê, rượu, bia [3],[18],[19]. * Thói quen sinh hoạt: ăn ngủ không điều độ, thức khuya [18],[19] * Các bệnh nội tiết: một số bệnh nội tiết có thể có trứng cá như: Bệnh Cushing, bệnh cường giáp trạng, bệnh buồng trứng đa nang. Những bệnh nhân này thường có mụn trứng cá nặng và không đáp ứng với các phương pháp điều trị thông thường [3],[18],[19]. * Thuốc: Một số loại thuốc có thể làm nặng bệnh: corticoid, isoniazid, thuốc có chứa nhóm halogen (iod, brom), androgen (testosterone), B1, B6, B12…, lithium, hydantoin[19]. * Một số nguyên nhân tại chỗ: Vệ sinh da mặt, chà xát, thói quen nặn bóp, nặn bóp không đúng phương pháp, lạm dụng mỹ phẩm làm ảnh hưởng đến bệnh trứng cá[17],[19]. 1.1.2.3 Căn sinh bệnh học bệnh trứng cá thông thường Căn nguyên cơ bản chưa được biết chính xác, tuy nhiên yếu bệnh sinh của trứng cá đã được xác định[1]:  Tăng tiết chất bã và vai trò của chất bã. Người ta đã nghiên cứu tính chỉ số chất bã và xác định: Trung bình người thường tiết ra 1,00mg chất bã/10cm 2 /3h, vùng bị trứng cá nặng 3,28mg/10cm 2 /3h, trứng cá vừa 3,00mg/10cm 2 /3h, trứng cá nhẹ 2,20mg/10cm 2 /3h [15]. Bệnh nhân bị trứng cá sản xuất nhiều chất bã hơn người không bị trứng cá mặc dù chất lượng chất bã thì tương tự nhau [3],[19]. 8 Sự bài tiết của chất bã chịu tác động của các hormone, đặc biệt là hormone sinh dục nam androgen trong đó Testosteron có hiệu lực chủ yếu ở da và tuyến bã. Ở bệnh nhân trứng cá người ta thấy rằng SHBG giảm, điều đó chứng tỏ lượng Testosteron tự do đi vào tuyến bã nhiều. Ở tuyến bã Testosteron chuyển thành DihydroTestosteron (DHT) nhờ men 5α-Reductase. DHT kích thích tế bào tuyến bã hoạt động mạnh và phát triển thể tích tuyến bã, kể cả các tuyến bã không hoạt động, dẫn tới sự bài tiết chất bã tăng lên rất nhiều so với bình thường.Nồng độ Androgen tăng cao hơn ở bệnh nhân trứng cá so với người không bị bệnh nhưng vẫn trong giới hạn bình thường [3],[19],[20],[21]. Ngoài ra hoạt động của tuyến bã còn chịu sự tác động của một số Hormon khác: Corticoid thượng thận làm tăng tiết chất bã.Estrogen đối kháng trực tiếp với tác động của Testosteron, ức chế sinh dục sản Androgen bằng con đường phản hồi âm tính giải phóng Gonadotrophin từ tuyến yên và điều hòa gen ức chế sự phát triển tuyến bã và sản xuất lipid [19].  Sừng hóa cổ nang lông tuyến bã: Quá trình sừng hóa cổ nang lông tuyến bã chịu tác dụng của một số yếu tố: hormon androgen (testosteron), thiếu hụt acid linoleic, tăng acid béo tư do ở tuyến bã, tăng hoạt động IL-1α, vấn đề vi khuẩn, yếu tố liên quan tính chất di truyền [3],[15],[19],[20],[21]. Trên cơ sở hoạt động của các yếu tố kích thích, quá trình sừng hóa cổ nang lông tuyến bã với nhịp độ luân chuyển tế bào tăng, tạo ra khối sừng ở cổ nang lông, làm hẹp đường thoát chất bã lên mặt da, thậm chí gây bít tắc hoàn toàn. Chất bã bị ứ đọng không được bài tiết lên mặt da dễ dàng và nếu có được đào thải cũng không hết. Kết quả tuyến bã bị giãn rộng, chứa đầy chất bã, dẫn tới hình thành nhân trứng cá [19]. 9  Vai trò của vi khuẩn trong nang lông: Propionibacterium acnes (P.acnes) còn gọi là Corynebacterium acnes, một loại trực khuẩn gram (+), kị khí Thành tế bào của P.acnes chứa kháng nguyên carbohydrate mà kháng nguyên này kích thích sự hình thành kháng thể, các kháng thể kháng propionibacterium làm gia tăng đáp ứng viêm do tác động của bố thể. P.acnes cũng dễ dàng gây viêm do trì hoãn đáp ứng tăng nhạy cảm và do sản xuất các men lipase, protease, hyaluronidase, các yếu tố hóa ứng động P.acnes cũng kích thích điều chỉnh quá mức các cytokine do kết hợp với Toll- like receptor 2 trên các tế bào đơn nhân và các tế bào đa nhân ở quanh nang lông tuyến bã, sau khi gắn kết với Toll-like receptor 2, sẽ gây phóng thích các cytokine tiền viêm như IL-1, IL-8, IL-12 và TNF-α [19],[23].  Viêm và phản ứng của hệ miễn dịch Các sẩn, mụn mủ và cục là các biểu hiện lâm sàng đặc trưng của trứng cá viêm. Quá trình viêm gồm 3 giai đoạn. Ở giai đoạn 1, giai đoạn kích ứng, các nhân tố gây viêm khác nhau được hoạt hóa. Ở giai đoạn 2, phản ứng viêm và phản ứng miễn dịch tự nhiên và thu được của vật chủ, dẫn đến sự phát triển của trứng cá viêm biểu hiện trên lâm sàng. Giai đoạn cuối diễn ra quá trình phục hồi mô bị tổn thương gây ra bởi quá trình viêm. Trong giai đoạn kích ứng, các nhân tố gây viêm trực tiếp hoặc gián tiếp bao gồm: P.acnes, androgen, các hoormon khác, stress, chuỗi axit amin thần kinh, bã nhờn sản sinh nhiều, và cytokine. Trong giai đoạn tiếp theo, tương ứng với quá trình diễn ra phản ứng viêm, phản ứng miễn dịch tự nhiên hay thu được của vật chủ đóng một vai trò thiết yếu. Các kháng nguyên được nhận ra bởi các tế bào trình diện kháng nguyên (APC), và APC sẽ chuyển giao kháng nguyên đến các tế bào điều chỉnh hệ thống miễn dịch, kéo theo việc sinh ra phản ứng cấp tế bào và phản ứng dịch thể. Loại đầu tiên của tế bào điều hòa miễn dịch xuất hiện quanh nang lông 10 tuyến bã trong những giai đoạn đầu của bệnh chủ yếu là tế bào bạch cầu TCD4+. Phản ứng dịch thể có vai trò như kháng sinh kháng P.acnes có thể hay biến đổi và không liên quan tới tình trạng nặng nhẹ của trứng cá [19],[23]. 1.1.2.4. Phân loại mức độ bệnh trứng cá thông thường Có nhiều phương pháp khác nhau phân mức độ trầm trọng của trứng cá thông thường đã được đưa ra: khám lâm sàng và đếm tổn thương hoặc sử dụng công nghệ phức tạp như quang học huỳnh quang, quang học phân cực ánh sáng, kính hiển vi quang học video và định lượng mức độ sản xuất tuyến bã. Những phương pháp phổ biến nhất hiện đang được sử dụng là:  Hệ thống cho điểm phân độ toàn cầu (GAGS): được đưa ra bởi Doshi và cá c cộng sự vào 1997 [19]. Nó là một trong những hệ thống được sử dụng phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Phương pháp xem xét 6 khu vực (5 khu trên mặt, một ở phần trên của lưng/ngực). Mỗi khu vực này gắn với một thừa số nhân từ 1 đến 3: 1 điểm cho mũi, cằm; 2 điểm cho vùng trán, má trái, má phải; 3 điểm cho vùng ngực và lưng trên. Tổn thương trầm trọng nhất ở mỗi vùng sẽ được phân mức theo thang điểm này: 1 nếu nhiều hơn 1 mụn trứng cá, 2 nếu nhiều hơn 1 sẩn, 3 nếu nhiều hơn 1 mủ, 4 nếu nhiều hơn 1 cục. Nếu vùng nào không có mụn thì số điểm là 0. Điểm này sẽ được nhân với thừa số nhân của vùng đó. Tổng điểm của cả 6 vùng sẽ cho ta điểm GS. Mụn được xếp loại tổng hợp trong bảng. Nhẹ 1≤GS≤18 Trung bình 19 ≤ GS ≤ 30 Nặng 31≤ GS ≤38 Rất nặng GS ≥ 38  Phân loại theo Karen McCoy 2008 [24] 1. Mức độ.Nhẹ <20 tổn thương không viêm, hoặc < 15 tổn thương viêm, hoặc tổng số lượng tổn thương <30. [...]... Dược phẩm Nata - Hoa Linh Trên thực tế lâm sàng YHCT có nhiều bài thuốc hay, nhiều phương pháp điều trị có hiệu quả bệnh trứng cá thông thường nhưng chưa được nghiên cứu, thống kê đầy đủ Bởi vậy, các nghiên cứu ứng dụng YHCT điều trị, điều trị hỗ trợ bệnh trứng cá cần được quan tâm, thực hiện nhiều hơn 1.4 Tổng quan về bài thuốc Tỳ bà thanh phế ẩm Nguồn gốc, xuất sứ 23 Bài thuốc Tỳ bà thanh phế ẩm ... liên quan đến ăn uống Tỷ lệ bệnh nhân liên quan sử Đánh giá tác dụng mỹ phẩm Phân bố mùa nặng bệnh lên Đánh giá sự cải thiện về số lượng Phỏng vấn, hiệu quả bài tổn thương thời điểm T30, T60 thuốc Tỳ bà của hai nhóm NNC và NDC, và thanh phế ẩm so sánh hai nhóm Phân loại kết quả điều trị theo trong điều trị bệnh trứng cá thể thông mức độ tổn thương (Hết bệnh, Hiệu quả rõ, có hiệu quả, Không hiệu quả) s)... Long-2010 về hiệu quả điều trị bệnh trứng cá thông thường bằng kem bôi kem Lô hội AL-04 cho kết quả tốt và khá chiếm 41,4%.[50] Đào Thị Minh Châu-2011 “Đánh giá tính kích ứng da trên thực nghiệm và hiệu quả điều trị của thuốc xông TC1 trên bệnh nhân trứng cá thông thường có tỷ lệ đạt kết quả tốt là 20%, khá là 43,3%[9] Hiện có thêm chế phẩm Viêm ngừa mụn Hoa Linh, sản phẩm hỗ trợ điều trị trứng cá của công... Văn Hiển-2002 “Nhận thức về trứng cá thông thường , Hội thảo khoa học chuyên đề trứng cá tại thành phố Hồ Chí Minh [54] Nguyễn Thị Thanh Nhàn-1999 Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến sự phát sinh bệnh trứng cá thông thường [18] Nguyễn Hữu Sáu-2010 “Cập nhật điều trị bệnh trứng cá , tạp chí thông tin y dược,số 7[4] Trần Hậu Khang-2011 “Phác đồ điều trị bệnh trứng cá , tạp chí Da liễu học Việt... “Tổng quan về điều trị mụn trứng cá , tạp chí Da liễu học Việt Nam, số 8 (11/2012) [6] Đặc biệt, nghiên cứu ứng dụng YHCT điều trị bệnh trứng cá thông thường chưa nhiều nhưng cũng đã có Trần Thái Hà- 2001 đánh giá tác dụng điều trị bệnh trứng cá thông thường của Kem con ong, cho kết quả tốt 6,67%, khá 53,5; riêng với tổn thương nhân cho kết quả tốt 11,54% [10] Nghiên cứu của Nguyễn Văn Thường và Nguyễn... của bệnh nhân nhóm chứng Phân loại thể trứng cá theo YHCT (phế kinh phong nhiệt, thấp nhiệt ẩn Các yếu tố liên quan tới bệnh trứng cá thông thường kết chứng, Huyết ứ, đàm ngưng) Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi, nghề nghiệp Phân bố bệnh nhân theo giới tính Tỷ lệ bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh trứng cá Tỷ lệ bệnh nhân liên quan đến kinh nguyệt Tỷ lệ bệnh nhân liên quan đến stress Tỷ lệ bệnh. .. 3g, Bạc hà 30g Hiệu quả 97% 1.3.2 Việt Nam Tại Việt Nam, tìm hiểu các khía cạnh khác nhau về bệnh trứng cá cũng như được nhiều tác giả quan tâm nghiên cứu.Cụ thể: Nguyễn Thị Minh Hồng -2008 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và đánh giá hiệu quả điều trị bệnh trứng cá thông thường bằng vitamin A acid tại viên Da liễu Quốc gia[8] Đặng văn Em-2010 “Kết quả điều trị bệnh trứng cá mức độ vừa và nặng bằng Acnotin’’,... trăm hiệu quả điều trị Số nhân mụn trước điều trị - Số nhân mụn sau điều trị = x 100% Số nhân mụn trước điều trị 33 Mức độ % giảm tổng số thương tổn Hết bệnh ≥ 90 Hiệu quả rõ ≥ 60 - < 90 Có hiệu quả Không hiệu quả ≥ 30 - < 60 < 30 - Hết bệnh: Điều trị thành công, hết bóng nhờn, các tổn thương giảm ≥ 90% so với trước điều trị - Hiệu quả rõ: Giảm nhờn rõ, đa số tổn thương biến mất giảm ≥ 60% so với trước... nhân tố gây viêm, biến đổi cấu trúc của chất sừng trong nang lông Isotretinoin toàn thân nên được chỉ định điều trị cho bệnh nhân bị trứng cá nặng, trứng cá cố thủ, trứng cá không đáp ứng điều trị thông thường, trứng cá gây sẹo, trứng cá gây bệnh nhân quá lo lắng hoặc trứng cá ở bệnh nhân quá tăng dầu, trứng cá nang cục/mạch lươn nghiêm trọng Liều lượng dùng hàng ngày được tính toán dựa trên cân nặng của. .. định bệnh trứng cá thông thường mức độ vừa và nặng theo phân độ bệnh theo Karen Macoy (2008) [24] − Bệnh nhân >15 tuổi, bệnh nhân < 18 tuổi phải được sự đồng ý của bố mẹ hoặc người giám hộ − Đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2.2.3 Tiêu chuẩn không nhận các bệnh nhân − Các thể trứng cá khác :Trứng cá mạch lươn, trứng cá do thuốc, trứng cá kê hoại tử… − Mắc bệnh gan, thận, tăng mỡ máu, HIV/AIDS, không mắc bệnh . phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường. Nên chúng tôi tiến hành đề tài: Nghiên cứu Đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc Tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh. Đánh giá hiệu quả điều trị và độ an toàn của bài thuốc Tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường mức độ vừa và nặng. 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Bệnh trứng cá theo YHHĐ 1.1.1 dùng bài thuốc cổ phương Tỳ bà thanh phế ẩm để trị bệnh 2 trứng cá nhận được hiệu quả tốt. Song chưa có đề tài nào nghiên cứu đánh giá một cách có hệ thống hiệu quả của bài thuốc Tỳ bà thanh phế
- Xem thêm -

Xem thêm: đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường, đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường, đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường, Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy (Bảng 3.1) vị trí tổn thương vùng mặt chiếm 100% bệnh nhân( Trong đó tỷ lệ cao nhất là má 98,3%, tiếp đến là trán 76,7%, cằm 73,3% và thấp nhất là ngực với 20%.

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn