Thông tin tài liệu
Trường Đại học Y – Dược Thái Nguyên Bộ môn Ngoại khoa !"#!$ !"#!$ Mục tiêu %&'()*+,,-*./% %&'()*+,,-*./% !%01)*+2*.345'67-*./% !%01)*+2*.345'67-*./% 8%01)*+'9:;))*+-*./% 8%01)*+'9:;))*+-*./% <%=5)*+)>)?@-*./% <%=5)*+)>)?@-*./% 1. Đại cương A / B #> C )D E# 7 A / B #> C )D E# 7 3F#CG*HIB*% 3F#CG*HIB*% A#1/JK:LK- A#1/JK:LK- *.% *.% AM?('/B+/5'BN AM?('/B+/5'BN AD3O7#?.PQB'8R % AD3O7#?.PQB'8R % AD3O#B972S TU<V2 AD3O#B972S TU<V2 WXVY A Z$Y[ K*\ T 2 W !Y A WXVY A Z$Y[ K*\ T 2 W !Y A <Y[% <Y[% A ; ) = W ,# A ; ) = W ,# ]^_A`7a%%[-b@% ]^_A`7a%%[-b@% 2. Nguyên nhân Acd3WZ$YAZVY[ Acd3WZ$YAZVY[ Ad3W VYA!$Y[ Ad3W VYA!$Y[ 3. Tổn thương giải phẫu AeaBc)>#bfb#9)>*.2(7% AeaBc)>#bfb#9)>*.2(7% Ag,)>2*./ Ag,)>2*./ ha7aB7 ha7aB7 ha0ai%i ha0ai%i hajj`W'3>34/-*.0[ hajj`W'3>34/-*.0[ 3.1. Phân độ theo Chatelain AM> Mk/3/WTVYAZ$Y[ AM> Mk/3/WTVYAZ$Y[ AM>!/3/W $YA VY[ AM>!/3/W $YA VY[ AM>8_L/WXYA $Y[ AM>8_L/WXYA $Y[ AM><M9G/W8YAVY[ AM><M9G/W8YAVY[ 3.2. Theo Moore E.E AM> Mk/3/% AM> Mk/3/% AM>!/3/l% AM>!/3/l% AM>8/3/D% AM>8/3/D% AM><2*.#C#G/ AM><2*.#C#G/ 3.3. Theo AAST ( Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ) 3.3. Theo AAST ( Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ) AM> Mk/3/ AM> Mk/3/ 2*.)k/3k#1 2*.)k/3k#1 :e:mK*\57/ :e:mK*\57/ AM>!/3/l AM>!/3/l 2*./3:e:m*7)d 2*./3:e:m*7)d :e6/ :e6/ 3.3. Theo AAST ( Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ) AM>8/3/D AM>8/3/D 2*./3:e:mB7\ 2*./3:e:mB7\ :e6/(n#a)5f :e6/(n#a)5f / / AM><_L/ AM><_L/ /:L77?# /:L77?# [...]... bụng cùng bên thận bị chấn thương - Các tổn thương phối hợp 5 Triệu chứng cận lâm sàng - X_ quang: Có vai trò quan trọng giúp đánh giá cụ thể tổn thương thận + Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị + Chụp niệu đồ tĩnh mạch cấp cứu + Chụp động mạch thận - Chụp CT-Scanner - Siêu âm hệ tiết niệu - Xét nghiệm: + Nước tiểu + Công thức máu + Chức năng thận 6 Chẩn đoán + Có chấn thương vùng thận + Đau vùng...3.3 Theo AAST ( Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ) - Độ 5: Tổn thương cuống thận 4 Triệu chứng lâm sàng 4.1 Cơ năng: - Đau vùng thắt lưng: Tăng dần sau chấn thương - Trướng bụng, nôn - Đái ra máu: Có giá trị theo dõi, đánh giá và tiên lượng chấn thương thận 4 Triệu chứng lâm sàng 4.2 Toàn thân: - Sốc: Gặp trong 25% - 30% các trường hợp... sinh - Giảm đau - Thuốc cầm máu - Lợi tiểu nhẹ - Theo dõi diễn biến triệu chứng đái máu, khối máu tụ hố thắt lưng 7.2 Điều trị ngoại khoa * Chỉ định phẫu thuật cấp cứu: - Chấn thương thận nặng: Độ 4 – Độ 5 - Có chấn thương phối hợp các tạng khác trong ổ bụng - Điều trị nội khoa tích cực không kết quả * Chỉ định phẫu thuật có trì hoãn: - Các trường hợp điều trị nội khoa không kết quả, diễn... khí quản có thuốc giãn cơ - Đường mổ: Đường chéo sườn thắt lưng hoặc đường trắng bên, đường trắng giữa trên và dưới rốn - Kiểm tra đánh giá tổn thương + Lấy máu tụ, khâu cầm máu + Cắt thận bán phần + Cắt thận ( kiểm tra thận đối bên) - Xử trí tổn thương phối hợp - Hồi sức tốt sau mổ ... trị nội khoa * Chỉ định: - Đụng giập thận nhẹ và vừa: Độ 1- độ 2 - Đái máu giảm dần rồi ổn định - Không có khối máu tụ vùng thắt lưng, hoặc khối máu tụ không tăng lên - Tình trạng toàn thân ổn định - Chụp niệu đồ tĩnh mạch: Đài bể thận còn ngấm thuốc hoặc thuốc cản quang đọng khu trú trong vỏ thận 7.1 Điều trị nội khoa * Cụ thể: - Bất động - Chườm lạnh vùng thận - Truyền dịch, truyền máu (nếu . Mk/3/% AM>!/3/l% AM>!/3/l% AM>8/3/D% AM>8/3/D% AM><2*.#C#G/ AM><2*.#C#G/ 3.3. Theo AAST ( Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ) 3.3. Theo AAST ( Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ) AM> Mk/3/ AM> Mk/3/ 2*.)k/3k#1 2*.)k/3k#1 :e:mK*57/ :e:mK*57/ AM>!/3/l AM>!/3/l 2*./3:e:m*7)d 2*./3:e:m*7)d :e6/ :e6/ 3.3 Mk/3/ 2*.)k/3k#1 2*.)k/3k#1 :e:mK*57/ :e:mK*57/ AM>!/3/l AM>!/3/l 2*./3:e:m*7)d 2*./3:e:m*7)d :e6/ :e6/ 3.3. Theo AAST ( Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ) AM>8/3/D AM>8/3/D 2*./3:e:mB7 2*./3:e:mB7 :e6/(n#a)5f :e6/(n#a)5f / / AM><_L/ AM><_L/ /:L77?# /:L77?# 3.3 Kỳ) AM>8/3/D AM>8/3/D 2*./3:e:mB7 2*./3:e:mB7 :e6/(n#a)5f :e6/(n#a)5f / / AM><_L/ AM><_L/ /:L77?# /:L77?# 3.3. Theo AAST ( Hiệp hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳ) AM>V2*.G/ AM>V2*.G/ 4. Triệu chứng
Ngày đăng: 10/10/2014, 18:20
Xem thêm: Bài giảng CHẤN THƯƠNG THẬN, Bài giảng CHẤN THƯƠNG THẬN, Tổn thương giải phẫu, Triệu chứng cận lâm sàng
