B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI LU TH H Thực trạng kiến thức, thái độ và hành vi về PHòNG CHốNG HIV/AIDS của ngời dân thị trấn Quế, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam năm 2012 KHểA LUN TT NGHIP C NHN Y T CễNG CNG KHểA 2009 2013 H NI 2013 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI LU TH H Thực trạng kiến thức, thái độ và hành vi về PHòNG CHốNG HIV/AIDS của ngời dân thị trấn Quế, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam năm 2012 KHểA LUN TT NGHIP C NHN Y T CễNG CNG KHểA 2009 2013 Ngi hng dn khoa hc: TS. NG C NHU H NI - 2013 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo đại học, Bộ môn Dịch tễ học, Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp cử nhân Y tế công cộng khóa 2009-2013 này. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn của mình tới : -TS. Đặng Đức Nhu, người thầy đã động viên, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ và chia sẻ với tôi những kiến thức, phương pháp nghiên cứu khoa học vô cùng quý giá trong suốt quá trình triển khai và hoàn thành luận văn này. -GS.TS. Nguyễn Trần Hiển- Chủ nhiệm bộ môn Dịch tễ học, Viện trưởng Viện Vệ sinh dịch tễ TW, Người thầy là tấm gương sáng về tinh thần nghiên cứu khoa học không mệt mỏi, là hình tượng giúp tôi nhìn vào và có động lực trong suốt thời gian học tập và thực hiện nghiên cứu này. Tôi xin chân thành cảm ơn các bạn sinh viên bác sĩ đa khoa tổ 11 lớp Y4C-những bạn đã tham gia cùng tôi trong nhóm điều tra viên, cảm ơn những người dân địa phương đã nhiệt tình tham gia nghiên cứu. Không được sự hỗ trợ, giúp đỡ của các bạn, tôi không thể hoàn thành luận văn này được. Tôi vô cùng biết ơn bố mẹ, anh chị em và những người thân trong gia đình đặc biệt là tập thể phòng 311-KTX E1 đã luôn động viên, khích lệ và cho tôi nguồn động lực để tôi không ngừng học tập và phấn đấu. Xin cảm ơn bạn bè,bạn đồng khóa lớp Y4N đã động viên tinh thần, chia sẻ và giúp đỡ tôi mọi mặt trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn tôt nghiệp. Hà nội, tháng 6 năm 2013 Sinh viên Lưu Thị Hà LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng nghiên cứu này là của riêng tôi. Những số liệu trong nghiên cứu là do tôi thu thập trong quá trình nghiên cứu và làm việc tại trạm y tế thị trấn Quế-huyện Kim Bảng-tỉnh Hà Nam một cách khoa học và chính xác. Kết quả thu thập được trong nghiên cứu chưa được đăng tải và công bố trên bất kì một tạp chí hay công trình khoa học nào. Các bài trích dẫn, các số liệu tham khảo đều là những tài liệu đã được công nhận Hà Nội, ngày 20 tháng 5 năm 2013 Sinh viên Lưu Thị Hà DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) BKT : Bơm kim tiêm BCS : Bao cao su BLTQĐTD : Bệnh lây truyền qua đường tình dục BP : Biện pháp ĐH/CĐ : Đại hoc/Cao đẳng ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ĐTV : Điều tra viên GMD : Gái mại dâm GDSK : Giáo dục sức khỏe HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (Human Immunodeficiency Virus) HMTN : Hiến máu tình nguyện HSSV : Học sinh –sinh viên KAP : Kiến thức-thái độ-thực hành (Knowledge- Attitude- Practice ) NCMT : Nghiện chích ma túy NVYT : Nhân viên Y tế NVQS :Nghĩa vụ quân sự PNBD : Phụ nữ bán dâm PTTH : Phổ thông trung học QHTD : Quan hệ tình dục TCMT : Tiêm chích ma túy TTN : Thanh thiếu niên SAVY : Điều tra Quốc gia về Vị thành niên và Thanh niên Việt Nam SDBCS : Sử dụng bao cao su SDMT : Sử dụng ma túy STI : Bệnh lây truyền qua đường tình dục UBQG : Uỷ ban quốc gia UNAIDS : Chương trình phòng ,chống AIDS của Liên Hợp Quốc Viện HHTMTƯ : Viện Huyết học –truyền máu trung ương VPAIS : Điều tra mẫu các chỉ tiêu dân số và AIDS WHO : Tổ chức Y tế thế giới ( World Health Organization) MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ 9 ĐẶT VẤN ĐỀ Tuy chỉ mới xuất hiện từ đầu những năm 80 của thế kỉ trước nhưng HIV/AIDS đã nhanh chóng lan ra toàn cầu và gây ra những hậu quả nặng nề về kinh tế - chính trị - xã hội cho nhiều nước trên thế giới [18]. Ước tính tỷ lệ hiện nhiễm HIV ở người trưởng thành (15-49 tuổi) sẽ khoảng 0,44% vào năm 2010 và 0,47% vào năm 2012, trong ước tính trung bình tại Việt Nam. Tỷ lệ hiện nhiễm HIV ở nhóm nam giới trưởng thành sẽ khoảng 0,66% vào năm 2012, cao gấp 2,5 lần so với nữ giới [4],[ 61]. Dự tính đến năm 2015, khoản thiếu hụt hàng năm chi cho phòng chống HIV/AIDS toàn cầu sẽ là 7 tỷ đô la [52]. Điều đó cho thấy rõ nếu mỗi người, mỗi gia đình, mỗi cộng đồng không chia sẻ trách nhiệm, quyền lợi để có được những biện pháp can thiệp hữu hiệu và kịp thời thì sẽ không còn thời cơ để ngăn chặn đại dịch một cách chủ động với kinh phí thấp nhưng hiệu quả cao. Do vậy cần phải có những biện pháp ngăn chặn khoa học, thực tiễn và khẩn cấp [2]. Hiểu biết của người dân về HIV còn hạn chế. Theo các điều tra gần đây nhất, ở các nước có thu nhập thấp và trung bình chỉ có 24% phụ nữ trẻ và nam giới trẻ trả lời các câu hỏi chính xác về các biện pháp dự phòng lây nhiễm HIV và phản đối các quan niệm sai lầm về HIV [50]. Nhận thức và kiến thức về HIV thấp sẽ tiếp tục là những thách thức toàn cầu trong những năm tới trong việc kiểm soát lây nhiễm HIV trong đó có Việt Nam là nước bị ảnh hưởng nhiều thứ 2 bởi dịch HIV/AIDS trong khu vực Đông Nam Á, sau Thái Lan [29]. Một bộ phận dân cư vẫn chưa thực sự có nhận thức đúng đắn về HIV/AIDS. Hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV/AIDS trong một số nhóm người như tiêm chích ma túy, phụ nữ mại dâm vẫn còn ở mức độ cao… Điều đó có nghĩa là mặc dù chúng ta đã giảm được tốc độ lây lan của HIV, nhưng dịch HIV/AIDS vẫn diễn biến khó lường và tiềm ẩn các yếu tố có thể bùng nổ dịch nếu chúng ta không có những biện pháp ứng phó toàn diện và quyết liệt hơn. Mục tiêu cụ thể chương trình quốc gia phòng chống HIV/AIDS đến hết năm 10 2015 là: 60% người dân trong độ tuổi 15-49 có hiểu biết đúng về dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS và phản đối những quan niệm sai lầm phổ biến về lây nhiễm HIV/AIDS. Do đó một trong các ưu tiên trong thời gian tới đó là: tiếp tục nghiên cứu để xác định về thái độ, kiến thức và thực hành dự phòng HIV/AIDS trong nhóm dân số tuổi từ 15-49 ở cấp độ quốc gia [29]. Hà Nam là một tỉnh nằm ở Tây Nam châu Thổ sông Hồng, trong vùng kinh tế trọng điểm Bắc Bộ, cách Hà Nội 58 km và tương lai không xa sẽ trở thành thành phố vệ tinh của Hà Nội. Tính đến ngày 15/10/2012, trong toàn tỉnh Hà Nam có 866 người nhiễm HIV còn sống, trong đó có 277 bệnh nhân AIDS và 473 người đã tử vong do AIDS. Thành phố Phủ Lý có số người nhiễm HIV cao nhất toàn tỉnh với tổng số 413 người nhiễm, trong đó có 259 người chuyển sang giai đoạn AIDS và 197 người đã tử vong. Ở Hà Nam , chúng tôi thấy ít có nghiên cứu về HIV/AIDS hơn các tỉnh khác. Tuy nhiên, năm 2012, theo một điều tra của dự án quỹ toàn cầu phòng, chống HIV/AIDS tại 10 tỉnh nước ta mà dự án chưa có số liệu trong đó có tỉnh Hà Nam, kết quả cho thấy một vài điểm đáng lưu ý đó là: tỷ lệ nhiễm HIV ở nhóm PNBD tại Hà Nam cao nhất (10%) trong khi đa số các tỉnh khác ở mức thấp (trung vị: 2,1%); tỉ lệ TCMT ở Hà Nam ở mức cao (3%); tỉ lệ nhận được BCS rất thấp ở hầu hết các tỉnh đặc biệt Hà Nam là tỉnh hầu như chưa có hoạt động can thiệp này (2,6%) [53].Trong thời gian tới, cần thiết phải chú trọng hơn đến việc kiểm soát dịch HIV/AIDS tại tỉnh này để có thể khống chế sự lây lan của dịch HIV/AIDS từ các nhóm nguy cơ cao ra cộng đồng. Với lý do đó , chúng tôi đã tiến hành đề tài nghiên cứu: “Thực trạng kiến thức, thái độ và hành vi về phòng chống HIV/AIDS của người dân thị trấn Quế, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam năm 2012” với hai mục tiêu như sau: 1. Mô tả kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống HIV/AIDS ở người dân thị trấn Quế, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam năm 2012 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống HIV/AIDS ở người dân thị trấn Quế, huyện Kim Bảng tỉnh Hà Nam năm 2012. [...]... về mại dâm tại Vi t Nam nhưng chủ yếu là các nghiên cứu mô tả về kiến thức và hành vi [46] Các kết quả khảo sát về kiến thức, thái độ, lòng tin, thực hành có liên quan đến nhiễm HIV/ AIDS đã cho thấy đa số còn thiếu hiểu biết về HIV và có hành vi nguy cơ cao dễ bị lây nhiễm HIV [60] 1.1.2.2 Tình hình cập nhật về dịch HIV/ AIDS tại Vi t Nam: Qua hơn 20 năm, có thể khẳng định công tác phòng chống HIV/ AIDS. .. số về kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống HIV/ AIDS BIẾN SỐ ĐỊNH NGHĨA Kiến thức về *Đã từng nghe nói về HIV/ AIDS LOẠI PP THU BIẾN THẬP Phân loại Phỏng vấn HIV/ AIDS *Kể được đúng các đường lây truyền HIV/ AIDS *Nêu được cách nhận biết 1 người đã nhiễm HIV/ AIDS * Kể được các biện pháp phòng lây nhiễm HIV/ AIDS * Trả lời đúng các câu hỏi về Thái độ đối với thuốc điều trị HIV/ AIDS *Thái độ với người. .. 28% và 5,8% trả lời sợ và rất sợ người nhiễm HIV/ AIDS Tỷ lệ đạt về thực hành phòng, chống lây nhiễm HIV/ AIDS của các em tương đối cao 84,8% Sinh vi n nữ có xu hướng có kiến thức tốt hơn nam (OR=5; CI: 1,4-17,4) Những đối tượng tiếp cận thông tin về HIV/ AIDS có kiến thức, thực hành tốt hơn [43] Nghiên cứu của Ngô Văn Tán năm 2010 trên học sinh THPT huyện Châu Thành, Bến Tre cho thấy: Kiến thức, thực hành. .. đến kiến thức, thái độ và thực hành của đối tượng nghiên cứu trong phòng, chống HIV/ AIDS [29] 28 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu được tiến hành tại thị trấn Quế , huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam Theo điều tra dân số 01/04/2009 Hà Nam có 785.057 người chiếm 5.6% dân số đồng bằng sông Hồng; 91.5% dân số sống ở khu vực nông thôn và 8.5% sống ở khu vực đô thị. .. quan đến kiến thức và thái độ về phòng chống HIV/ AIDS của phụ nữ 15-49 tuổi có chồng tại 1 tỉnh Cao Bằng và Sơn La cho thấy: Phụ nữ ở các dân tộc khác nhau thì có nhận thức và thái độ trong phòng chống HIV/ AIDS cũng khác nhau, phụ nữ ở vùng cao hơn có phong tục tập quán lạc hậu hơn thì kiến thức và thái độ trong phòng chống HIV/ AIDS kém hơn Nguyễn Khắc Hiền (Sở Y tế Hà Tây) tiến hành nghiên cứu năm 2008... đối tượng nghiên cứu biết về HIV/ AIDS, đường lây, cách phòng tránh,… -Thái độ phòng chống lây nhiễm HIV/ AIDS: Là những quan điểm, cách cư xử với người nhiễm HIV/ AIDS trong cộng đồng và gia đình ,… - Thực hành phòng chống lây nhiễm HIV/ AIDS: Là những vi c làm cụ thể mà đối tượng nghiên cứu làm với ý thức phòng chống HIV/ AIDS cho bản thân và cộng đồng - Quan hệ tình dục: là hành vi quan hệ qua đường âm... thấy, từ nhận thức, thái độ đến hành vi là một quá trình logic, liên quan chặt chẽ với nhau Nhận thức đầy đủ sẽ dẫn tới thái độ đúng và hành vi phù hợp Tuy nhiên trong lĩnh vực phòng chống HIV/ AIDS, logic đó không phải lúc nào cũng phù hợp và chính điều này đã gây những khó khăn nhất định trong vi c chuyển đổi hành vi, thực hành phòng chống HIV/ AIDS Như trong nghiên cứu của Ngô Văn Tán năm 2010 trên... cộng đồng * Thái độ với người bị nhiễm HIV/ AIDS trong gia đình: - không cần giữ kín chuyện người nhà mình bị nhiễm HIV/ AIDS - sẵn sàng chăm sóc người nhà bị ốm di virut HIV gây ra Thực hành phòng Đã từng đi xét nghiệm HIV chống HIV/ AIDS Phân loại Phỏng vấn 34 2.8 Một số khái niệm và tiêu chuẩn đánh giá : 2.8.1 Một số khái niệm dùng trong nghiên cứu - Kiến thức phòng chống lây nhiễm HIV/ AIDS : Là những... trả lời đúng về nguồn và đường lây truyền HIV/ AIDS; tỷ lệ TTN có kiến thức đúng 2 biện pháp phòng lây nhiễm HIV/ AIDS (sử dụng BCS và tiêm chích an toàn) là 87,5% [7] Năm 2005, Khương Văn Duy và Nguyễn Thị Thắm tiến hành nghiên cứu Thực trạng hành vi ứng xử đối với người nhiễm HIV/ AIDS cho thấy 24 mặc dù tỷ lệ học sinh THPT ở Hải Phòng có thái độ sẵn sàng chăm sóc những người bị nhiễm HIV/ AIDS tương... không có người nhiễm nào nhận được thuốc điều trị đặc hiệu [15] 22 Trong lúc chưa có thuốc đặc hiệu để chữa trị và chưa có vắc xin để phòng chống, phải coi trọng biện pháp tuyên truyền giáo dục nhằm làm thay đổi hành vi, tránh được sự lây lan của đại dịch HIV/ AIDS [2] 1.5 Nhận thức, thái độ thực hành phòng chống HIV/ AIDS 1.5.1 Vai trò của nghiên cứu KAP phòng chống HIV/ AIDS với hiệu quả phòng chống lây . tả kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống HIV/ AIDS ở người dân thị trấn Quế, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam năm 2012 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ và thực hành phòng. chúng tôi đã tiến hành đề tài nghiên cứu: Thực trạng kiến thức, thái độ và hành vi về phòng chống HIV/ AIDS của người dân thị trấn Quế, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam năm 2012 với hai mục tiêu. TO B Y T TRNG I HC Y H NI LU TH H Thực trạng kiến thức, thái độ và hành vi về PHòNG CHốNG HIV/ AIDS của ngời dân thị trấn Quế, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam năm 2012 KHểA LUN TT NGHIP C NHN Y T