1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN THỊ PHƯƠNG CHÂM THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA HỌC SINH VỀ BỆNH GIUN ĐƯỜNG RUỘT TẠI HAI TRƯỜNG TIỂU HỌC NỘI VÀ NGOẠI THÀNH HẢI PHÒNG, NĂM 2013 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HỆ CHÍNH QUY Khóa 2008-2014 HẢI PHÒNG 6/2014 2 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN THỊ PHƯƠNG CHÂM THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA HỌC SINH VỀ BỆNH GIUN ĐƯỜNG RUỘT TẠI HAI TRƯỜNG TIỂU HỌC NỘI VÀ NGOẠI THÀNH HẢI PHÒNG, NĂM 2013 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HỆ CHÍNH QUY Khóa 2008-2014 Người hướng dẫn: TS. ĐINH THỊ THANH MAI HẢI PHÒNG 6/2014 3 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng bày tỏ tấm lòng biết ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Hải Phòng, tập thể Bộ môn Ký sinh trùng đã giúp đỡ và hướng dẫn tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. TS. Đinh Thị Thanh Mai, trưởng Bộ môn Ký sinh trùng trường Đại học Y Dược Hải Phòng, là người Thầy đã hướng dẫn và giúp đỡ tận tình trong quá trình nghiên cứu, thu thập số liệu, viết và hoàn thành luận văn. TS Vũ Đức Long- trường Cao đẳng Y tế Hải Phòng, Ban Giám hiệu trường tiểu học Nguyễn Văn Tố và Ban Giám hiệu trường tiểu học An Hưng, cùng các thầy cô, bạn bè và gia đình đã động viên giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này. Hải phòng, tháng 12 năm 2013 Tác giả Nguyễn Thị Phương Châm 4 DANH MỤC NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT BP : Biện pháp CS : Cộng sự epg : Số trứng trong 1 gam phân GĐR : Giun đường ruột NC : Nghiên cứu NXB : Nhà xuất bản SR-KST-CT : Sốt rét – Ký sinh trùng- Côn trùng TB : Trung bình TH : Tác hại TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới XN : Xét nghiệm WHO : Tổ chức Y tế Thế giới 5 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… 1 CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU………………………………. … 2 1.1 Tình hình nhiễm giun đường ruột…………………………………… 2 1.1.1 Tình hình nhiễm giun đường ruột trên thế giới……………… 2 1.1.2 Tình hình nhiễm giun đường ruột ở Việt Nam……………… 3 1.1.3 Tình hình nhiễm giun đường ruột tại Hải Phòng……………. 3 1.2 Đặc điểm sinh học và chu kỳ của giun đường ruột………………… 4 1.2.1 Hình thể giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ………………… 4 1.2.2 Chu kỳ giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ……………………. 6 1.3 Tác hại của giun đường ruột………………………………………… 7 1.3.1 Tác hại của giun đũa…………………………………………. 7 1.3.2 Tác hại của giun tóc………………………………………… 8 1.3.3 Tác hại của giun móc/mỏ…………………………………… 8 1.4 Yếu tố ảnh hưởng nhiễm ký sinh trùng đường ruột……………… … 8 1.4.1 Yếu tố con người………………………………………… … 8 1.4.2 Yếu tố môi trường………………………………………… 9 1.5 Phòng chống bệnh giun đường ruột…………………………………… 9 1.5.1 Nguyên tắc phòng chống………………………………………. 9 1.5.2 Chiến lược và giải pháp…………………………………………9 1.6 Nghiên cứu kiến thức, thực hành của học sinh về bệnh giun đường ruột………………………………………………………………………….10 CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……11 2.1 Địa điểm nghiên cứu……………………………………………………11 2.2 Đối tượng nghiên cứu………………………………………………… 11 2.3 Thời gian nghiên cứu………………………………………………… 11 2.4 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………….11 6 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………11 2.4.2 Cỡ mẫu……………………………………………………… 11 2.4.3 Kỹ thuật thu thập thông tin…………………………………….12 2.4.4 Phương pháp thu thập số liệu………………………………….12 2.4.5 Các chỉ số nghiên cứu………………………………………….12 2.4.6 Phương pháp xử lý số liệu…………………………………… 13 2.4.7 Sai số có thể gặp và cách hạn chế sai số………………………13 2.5 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu………………………………………13 CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………… 14 3.1 Thực trạng nhiễm giun đường ruột của học sinh tại các địa điểm nghiên cứu………………………………………………………………………….14 3.2 Kiến thức, thực hành của học sinh về bệnh giun đường ruột………… 16 3.2.1 Kiến thức………………………………………………………16 3.2.2 Thực hành…………………………………………………… 19 CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN……………………………………………… 20 4.1 Thực trạng nhiễm giun đường ruột ở học sinh tại các địa điểm nghiên cứu………………………………………………………………………….20 4.1.1 Tỷ lệ nhiễm giun đường ruột………………………………… 20 4.1.2 Cường độ nhiễm giun đường ruột…………………………… 24 4.2 Kiến thức, thực hành của học sinh tại về bệnh giun đường ruột……….26 KẾT LUẬN……………………………………………………………… 28 KIẾN NGHỊ ………………………………………………………………30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 7 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1. Tỷ lệ nhiễm giun chung tại hai trường nghiên cứu 14 Bảng 3.2. Tỷ lệ nhiễm giun theo giới tại hai trường nghiên cứu… 15 Bảng 3.3. Tỷ lệ đơn nhiễm và đa nhiễm giun tại các địa điểm nghiên cứu 15 Bảng 3.4. Cường độ nhiễm giun đường ruột tại các địa điểm nghiên cứu…16 Bảng 3.5: Kiến thức của học sinh về tên về các loại giun đường ruột…… 16 Bảng 3.6: Kiến thức của học sinh về đường lây của bệnh giun đường ruột 17 Bảng 3.7: Kiến thức của học sinh về tác hại của bệnh giun đường ruột… 18 Bảng 3.8: Kiến thức của học sinh về biện pháp phòng chống nhiễm giun…18 Bảng 3.9: Thực hành vệ sinh cá nhân của học sinh……………………… 19 Bảng 3.10: Uống thuốc tẩy giun trong vòng 6 tháng trước khi điều tra của học sinh tại các địa điểm nghiên cứu……………………………………….19 Bảng 3.11. Phân loại cường độ nhiễm các loại giun theo TCYTTG……….25 8 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1. Giun đũa trưởng thành 5 Hình 1.2. Trứng giun đũa 5 Hình 1.3. Giun tóc 5 Hình 1.4. Trứng giun tóc 5 Hình 1.5. Miệng giun móc 6 Hình 1.6. Trứng giun mỏ 6 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm giun sán nói chung và nhiễm giun đường ruột nói riêng đã và đang gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe con người. Bệnh giun đường ruột (GĐR) chủ yếu là giun đũa, giun tóc và giun móc/mỏ. Bệnh có ở hầu hết các nước trên thế giới, đặc biệt là các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới. Ở Việt Nam bệnh phổ biến hơn vì không chỉ mang đầy đủ những nét đặc trưng của khí hậu nhiệt đới mà còn có những thói quen trong ăn uống, sinh hoạt và nền kinh tế nông nghiệp là chủ yếu. Bệnh GĐR gặp ở mọi lứa tuổi nhưng theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) trẻ em lứa tuổi đến trường là một trong các đối tượng dễ bị mắc và bị nhiễm bệnh giun đường ruột nhất, mỗi năm có khoảng 800 triệu học sinh bị nhiễm.[28] Bệnh giun đường ruột là bệnh phổ biến mang tính xã hội, gây nhiều tác hại (TH) cấp tính cũng như lâu dài làm ảnh hưởng đến sức khỏe nhân dân, đặc biệt là tác động xấu đến sự phát triển thể chất, tinh thần và khả năng học tập của trẻ em tuổi học đường. Hiện nay những nghiên cứu về kiến thức, thực hành của trẻ em về bệnh giun đường ruột còn ít đề cập đến. Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu thực trạng và kiến thức, thực hành của học sinh về bệnh giun đường ruột tại hai trường tiểu học nội và ngoại thành Hải Phòng, năm 2013”, với 2 mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ và cường độ nhiễm giun đường ruột của học sinh tại hai trường nghiên cứu, năm 2013. 2. Mô tả kiến thức, thực hành của học sinh về bệnh giun đường ruột tại các địa điểm nghiên cứu. Trên cơ sở nghiên cứu, chúng tôi đưa ra các kiến nghị nhằm giảm nhiễm giun đường ruột và hạn chế các tác hại của bệnh tại cộng đồng nhằm góp phần vào chương trình phòng chống giun sán quốc gia. CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Tình hình nhiễm giun đường ruột 1.1.1. Tình hình nhiễm giun đường ruột trên thế giới 1.1.1.1.Tình hình nhiễm giun đũa Bệnh giun đũa (Ascaris lumbricoides) là bệnh giun phổ biến nhất và phân bố rộng khắp. Trên thế giới ước tính có 25% dân số nhiễm giun đũa và chủ yếu ở vùng nhiệt đới. Trẻ em lứa tuổi học đường nhiễm rất cao, gần một nửa số trứng giun đũa thải ra môi trường là từ trẻ 12-15 tuổi.[4] Châu Á có tỷ lệ nhiễm giun đũa cao nhất, nhiều vùng tỷ lệ nhiễm trên 50% [19]. Theo thống kê của WHO, hàng năm có khoảng hơn 1 tỷ người nhiễm giun đũa và số chết do giun đũa gây nên là 60.000 người.[24] 1.1.1.2.Tình hình nhiễm giun tóc Do sinh thái giống giun đũa nên ở nơi nào có bệnh giun đũa thì ở nơi đó có bệnh giun tóc (Trichuris trichiura). Giun tóc phổ biến ở vùng nhiệt đới châu Phi và vùng Đông Nam Á. Số người nhiễm: châu Phi có 28 triệu, châu Á có 227 triệu.[19] Theo thống kê của WHO, trên toàn cầu có 1,4 tỷ người nhiễm giun tóc và tử vong hàng năm là 10.000 người.[7] [24] 1.1.1.3. Tình hình nhiễm giun móc/mỏ Bệnh giun móc/mỏ (Ancylostoma duodenale/ Necator americanus) có phân bố khu trú rất rõ rệt trên thế giới, có tỷ lệ bệnh cao ở các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới. Sự phân bố bệnh chênh lệch phụ thuộc vào yếu tố thổ nhưỡng, nghề nghiệp.[20] [...]... chúng tôi muốn đánh giá lại thực trạng về bệnh giun đường ruột cũng như kiến thức, thực hành của học sinh để có biện pháp phòng chống bệnh tốt nhất 1.2 Đặc điểm sinh học và chu kỳ của giun đường ruột 1.2.1 Hình thể giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ 1.2.1.1 Hình thể giun đũa Giun đũa trưởng thành Thân tròn có màu trắng hồng, hai đầu nhọn, ngoài cùng là vỏ bọc kytin Giun đực nhỏ hơn giun cái: con cái dài 20... phòng chống giun sán quốc gia 4.2 Kiến thức, thực hành của học sinh về bệnh giun đường ruột Về kiến thức: Phần lớn học sinh được hỏi đều trả lời (bảng 3.5) biết được 4 loại giun (52,07%), tiếp theo là 2 loại giun (18,52%), ba loại giun (16,34%) và thấp nhất là kể tên được 1 loại giun (10,89%) Ngoài ra vẫn còn 2,18% các em học sinh không biết tên các loại GĐR Trong đó kiến thức của học sinh An Hưng... công tác phòng chống bệnh giun sán nói chung cũng như bệnh GĐR CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng nhiễm giun đường ruột của học sinh tại các địa điểm nghiên cứu Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ nhiễm giun chung tại hai trường nghiên cứu Nhận xét: từ kết quả biểu đồ 3.1 cho thấy: Tỷ lệ nhiễm giun chung của học sinh 2 trường là 11.55% trong đó trường tiểu học An Hưng là 13,59%, trường tiểu học Nguyễn Văn Tố là... gam phân của giun đũa là 94,63 ± 12,84, giun tóc là 32,01 ± 8,31 và thấp nhất là giun móc/mỏ 22,5 ± 0,71 3.2 Kiến thức, thực hành của học sinh về bệnh giun đường ruột 3.2.1 Kiến thức Bảng 3.5: Kiến thức của học sinh về tên về các loại giun đường ruột (giun đũa, giun tóc, giun móc/mỏ, giun kim) Trường Trả lời Nguyễn Văn An Hưng Tổng cộng Tố p n % n % n % 27 11,69 23 10,09 50 10,89 >0,05 44 19,05 41 17,98... thức, thái độ, thực hành của học sinh về bệnh GĐR Theo nghiên cứu của Vũ Thị Bình Phương [16] tại Thái Bình cho thấy rằng: mặc dù học sinh đã được học môn giáo dục sức khỏe trong nhà trường nhưng tỷ lệ hiểu biết về bệnh GĐR chưa cao, một tỷ lệ đáng kể số học sinh không chú ý hoặc không thường xuyên thực hành các biện pháp vệ sinh cá nhân Năm 2004, khi tiến hành điều tra học sinh trường tiểu học xã Xuân... 33,33% học sinh không tẩy giun trong vòng 6 tháng qua, 19,39% học sinh không nhớ có uống thuốc tẩy giun hay không Kết qủa nghiên cứu của chúng tôi cao hơn của Trương Thị Kim Phượng, theo tác giả chỉ có 49,1% số người tẩy giun trong vòng 1 năm. [17] Từ kiến thức, thực hành của học sinh trong nghiên cứu của chúng tôi nói riêng và của nhiều tác giả khác nói chung cho thấy kiến thức, thực hành của học sinh. .. về bệnh GĐR: nguồn bệnh, mầm bệnh, yếu tố nguy cơ, tác hại, cách phòng chống để các em có thái độ và hành vi đúng trong công tác phòng chống bệnh GĐR - Động viên học sinh tham gia vào các hoạt động phòng chống: có nếp sống cá nhân sạch sẽ trong sinh hoạt: ăn sạch, ở sạch, uống sạch 1.6 Nghiên cứu về kiến thức, thực hành của học sinh về bệnh giun đường ruột Ở Việt Nam đã có những nghiên cứu về kiến thức,. .. cao hơn nghiên cứu của chúng tôi Theo báo cáo của Nguyễn Thu Hương và cộng sự, năm 2011-2012 [7], ở học sinh tiểu học tại 1 số tỉnh thành trên toàn quốc cho thấy tỷ lệ nhiễm giun chung là 16,3% Trong đó tỷ lệ nhiễm giun đũa: 2,7%, nhiễm giun tóc: 4,8%, nhiễm giun móc: 9,5% Kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Hồng Liên và CS ở học sinh tiểu học tại 1 số quận, huyện thành phố Hà Nội năm 2011-2012 cho thấy... ở trực tràng Tại đây giun tóc cắm phần đầu vào niêm mạc để hút máu Sau khi giao hợp giun cái đẻ trứng, trứng theo phân ra ngoại cảnh Ở ngoại cảnh, trứng phát triển thành trứng có ấu trùng Người ăn phải trứng có ấu trùng vào ruột, ấu trùng sẽ thoát vỏ xuống đại tràng và ký sinh ở đó phát triển thành giun trưởng thành Thời gian hoàn thành chu kỳ của giun tóc khoảng 30 ngày Đời sống của giun tóc trung... mô tả kết quả điều tra kiến thức, thực hành - Kiến thức của học sinh về: tên các loại GĐR, đường lây và tác hại của bệnh GĐR cũng như các biện pháp phòng chống nhiễm GĐR - Thực hành: vệ sinh cá nhân của học sinh và việc uống thuốc tẩy giun trong vòng 6 tháng trước đó 2.4.7 Phương pháp xử lý số liệu - Số liệu thu thập trong nghiên cứu được xử lý theo phương pháp thống kê sinh học và sử dụng phần mềm SPSS . TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN THỊ PHƯƠNG CHÂM THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA HỌC SINH VỀ BỆNH GIUN ĐƯỜNG RUỘT TẠI HAI TRƯỜNG TIỂU HỌC NỘI VÀ NGOẠI THÀNH HẢI PHÒNG, NĂM 2013 LUẬN. chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu thực trạng và kiến thức, thực hành của học sinh về bệnh giun đường ruột tại hai trường tiểu học nội và ngoại thành Hải Phòng, năm 2013 , với. 2008-2014 HẢI PHÒNG 6/2014 2 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN THỊ PHƯƠNG CHÂM THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA HỌC SINH VỀ BỆNH GIUN ĐƯỜNG RUỘT TẠI HAI TRƯỜNG TIỂU HỌC NỘI VÀ NGOẠI