nghiên cứu “đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường

115 615 1
  • Loading ...
1/115 trang
Tải xuống

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 07/10/2014, 11:43

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trứng cá (Acnes) là một bệnh da thông thường, gây nên do tuyến bã tăng tiết một cách quá mức kèm theo viêm nhiễm nang lông, tuyến bã. Bệnh xuất hiện sớm trong giai đoạn dậy thì 12-13 tuổi, phổ biến ở người trưởng thành (80%), diễn biến mạn tính, vị trí tổn thương hay gặp là vùng mặt, khi khỏi có thể để lại sẹo, vết thâm, gây ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống. Số lượt bệnh nhân trứng cá đến khám chiếm 13,6% tổng số bệnh da tại Bệnh viện Da liễu Trung ương trong thời gian 3 năm từ 2007 tới 2009 [1]. Với một tỷ lệ như thế thì gánh nặng về kinh tế do mụn trứng cá gây ra đối với người bệnh và xã hội không nhỏ. Cho đến nay, căn sinh bệnh học của trứng cá tương đối rõ, điều trị trứng cá có nhiều tiến bộ nhưng việc lựa chọn phương pháp thích hợp là cần thiết .Retinoid, kháng sinh dùng tại chỗ và toàn thân là thuốc tây chính lựa chọn cho điều trị trứng cá, nhưng tác dụng phụ thường gặp và chiếm tỷ lệ cao, gây lo ngại nhiều cho những bệnh nhân trứng cá ở lứa tuổi sinh đẻ .Vì vậy xu hướng lựa chọn một phương pháp điều trị hiệu quả, an toàn, ít tác dụng không mong muốn, phù hợp với lứa tuổi đang được nhiều người quan tâm.Qua nhiều năm nghiên cứu và điều trị bệnh trứng cá, chúng tôi phát hiện ra rằng thuốc y học cổ truyền không những có tác dụng điều tri mụn trứng cá, khôi phục da tổn hại mà hiệu quả ổn định, lâu dài, ít tác dụng không mong muốn. Do đó phương pháp y học cổ truyền điều trị mụn trứng cá càng được nhiều người quan tâm. Trứng cá theo YHCT gọi là Phấn thích, Tòa sang nguyên nhân do nhiệt, thấp, đàm ử đọng ở bì phu mà thành. Bệnh chia làm ba thể: Phế kinh phong nhiệt hoặc Thấp nhiệt ẩn kết chứng hoặc Huyết ứ đàm ngưng [6]. Thông qua quan sát trên lâm sàng, nguyên nhân gây bệnh và cơ chế bệnh sinh đến phần chứng trạng với sự chỉ đạo của Tiến sĩ Dương Minh Sơn chúng tôi 2 chọn dùng bài thuốc cổ phương “Tỳ bà thanh phế ẩm” để trị bệnh trứng cá nhận được hiệu quả tốt. Song chưa có đề tài nào nghiên cứu đánh giá một cách có hệ thống hiệu quả của bài thuốc “Tỳ bà thanh phế ẩm” đối với bệnh trứng cá thể thông thường. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc Tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường”. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan bệnh trứng cá thể thông thường tại Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương và bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 3/2013-11/2013. 2. Đánh giá hiệu quả điều trị và độ an toàn của bài thuốc “Tỳ bà thanh phế ẩm” đối với bệnh trứng cá thể thông thường mức độ vừa và nặng. 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Bệnh trứng cá theo YHHĐ. 1.1.1. Đại cương về bệnh trứng cá. * Bệnh trứng cá (Acne) là bệnh của nang lông tuyến bã. Tổn thương của bệnh trứng cá rất đa dạng, song xuất phát điểm bao giờ cũng là một tổn thương ở tuyến bã và cuối cùng dẫn đến hiện tượng viêm nang lông có mủ. Dựa theo đặc điểm tiến triển của bệnh và các hình thái tổn thương người ta chia thành các thể lâm sàng khác nhau: [9], [10]. - Trứng cá thông thường(Acne vulgaris or Acne juvenile) - Trứng cá mạch lươn (Acne Conglobata). - Trứng cá kê hoại tử (Acne miliaris necrotica). - Trứng cá tối cấp (Acne fulminans) - Trứng cá sẹo lồi (Acne keloidalis). - Trứng cá nghề nghiệp (Occupational Acne). - Trứng cá do thuốc (Acne Iatrogenic) - Trứng cá trước tuổi thiếu niên (Preadolescent acne): o Trứng cá sơ sinh (Neonatal acne) o Trứng cá tuổi ấu thơ (Infantile acne). o Trứng cá tuổi thiếu niên (Childhood acne) - Các loại trứng cá khác: o Trứng cá trước kỳ kinh nguyệt. o Trứng cá do mỹ phẩm (Acne Comestic ). o Trứng cá do yếu tố cơ học (Acne Mechanica): o Trứng cá nhân loạn sừng gia đình . o Trứng cá vùng nhiệt đới (Tropical Acne). 4 1.1.2. Bệnh trứng cá thông thường Bệnh phổ biến ở cả hai giới đặc biệt lứa tuổi thanh thiếu niên. Các tổn thương khu trú ở vùng da dầu như mặt, ngực, lưng, vai. Biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, có thể là nhân trứng cá, sẩn đỏ, sẩn mụn mủ, mụn mủ, cục, nang, viêm tẩy đỏ, có thể áp xe nông sâu tùy thuộc vào tác động của các yếu tố như tăng tiêt bã nhờn, dày sừng cổ tuyến bã, phản ứng viêm, rối loạn thành phần chất bã và hoạt động của vi khuẩn. Các loại tổn thương này không phải thường xuyên kết hợp với nhau và có đầy đủ trên một số bệnh nhân .Tiến triển bệnh trứng cá thông thường có khuynh hướng biến mất một cách tự nhiên sau tuổi 20 đến 30 mà không cần điều trị. Những yếu tố như khí hậu, stress, thức khuya, thuốc bôi taị chỗ, khí hậu nóng ẩm … làm khởi phát bệnh hoặc làm bệnh nặng hơn [3], [4], [11] 1.1.2.1. Đặc điểm lâm sàng bệnh trứng cá thông thường Trên lâm sàng người ta chia tổn thương cơ bản của bệnh trứng cá thông thường làm hai loại:  Tổn thương không viêm - Vi nhân trứng cá (microcomedo): là các nhân trứng cá rất nhỏ, bắt đầu mới hình thành, rất khó phát hiện trên lâm sàng, chủ yếu là nhờ sinh thiết. - Nhân kín hay nhân đầu trắng (close comedo or white comedo): Loại tổn thương này có kích thước 0,5-2 mm đường kính, thường màu trắng hoặc hồng nhạt, hơi gờ cao và không có lỗ mở trên bề mặt da. Tổn thương này có thể biến mất hoặc chuyển thành nhân đầu đen, thường gây viêm tấy ở nhiều mức độ khác nhau [19], [3], [10], [12], [16] - Nhân mở hay nhân đầu đen (Open comedo or black comedo): Tổn thương là những kén bã (chất lipid) kết hợp với những lá sừng của thành nang lông bị quá sản tạo nên, vít chặt vào nang lông nổi cao hơn mặt da, làm cho nang lông bị giãn rộng [3], [12]. Do hiện tượng oxy hóa chất keratin nên đầu 5 nhân trứng cá bị đen lại tạo thành những nốt đen hơi nổi cao. Loại nhân trứng cá này có thể thoát ra tự nhiên, ít gây tổn thương trầm trọng, tuy nhiên cũng có thể bị viêm và thành mụn mủ trong vài tuần.  Tổn thương viêm Tùy vào tình trạng viêm nhiễm mà trên lâm sàng biểu hiện nhiều hình thái tổn thương khác nhau. Đặc điểm chung của loại tổn thương này là viêm nhiễm ở trung bì với các biểu hiện là sẩn viêm, mụn mủ, cục, nang [3], [20], [12], [16]. Tổn thương viêm nông: - Sẩn viêm đỏ (papules): Các nang lông bị giãn rộng và vít chặt lại, vùng kế cận tuyến bã xuất hiện phản ứng viêm nhẹ. Bệnh xuất hiện những đợt sẩn đỏ hình nón, gồ lên mặt da, sờ thấy được, mềm hơi đau, kích thước < 5mm đường kính . - Mụn mủ (pustules): Sau khi tạo sẩn, một sẩn có mụn mủ ở trên tạo thành trứng cá sẩn mụn mủ, mụn mủ sẽ khô đét lại hoặc vỡ ra, đồng thời sẩn cũng xẹp xuống và biến mất. Đó là trứng cá mụn mủ nông. Tổn thương viêm sâu: - Cục (Nodules): Hiện tượng viêm nhiễm có thể xuống sâu hơn, tới trung bì sâu tạo thành các cục khu trú dưới trung bì có đường kính > 5mm và <1cm, gây đau, sưng, đỏ, hơi tím. - Nang (Cysts): Tập hợp 2-3 cục, quá trình viêm hóa mủ hình thành khối chứa chất sền sệt màu vàng lẫn máu, kích thước > 1cm. - Dát và sẹo: quá trình tiến triển bệnh các thương tổn thuyên giảm để lại các dát đỏ, dát thâm, tổn thương có viêm nhiễm nhiều, sâu và hóa mủ có thể để lại sẹo. Sẹo có thể là sẹo teo tạo vết lõm sâu, cũng có thể là sẹo lồi hoặc sẹo quá phát. 6 Ngoài các tổn thương trên, ở những bệnh nhân trứng cá thông thường, người ta còn thấy tình trạng da dầu với các biểu hiện da mặt nhờn, bóng mỡ, các lỗ chân lông giãn rộng, rụng tóc da dầu [3]. 1.1.2.2 Các yếu tố liên quan đến bệnh trứng cá thông thường. * Tuổi: Đa số bệnh bắt đầu và phát triển ở độ tuổi 13-25, sau đó giảm dần, ở nữ giới có thể tồn tại đến 30-40 tuổi hoặc muộn hơn [19], [17].Bệnh trứng cá xuất hiện nhiều ở độ tuổi trưởng thành(13-25 tuổi) [17]. * Giới: Đa số các tác giả đều nhận thấy nữ bị trứng cá nhiều hơn nam, nhưng hình thái lâm sàng ở bệnh nhân nam nặng hơn so với bệnh nhân nữ. Ngoài ra, nữ còn gặp trứng cá ở thời kỳ mãn kinh [17], [11]. * Yếu tố di truyền: Người ta xác định số lượng và kích thước các tuyến bã và các tác động hệ quả của chúng là do di truyền. Hơn nữa, tỷ suất chỉ dẫn về lưu hành độ và độ nặng của trứng cá trên những người sinh đôi cùng trứng rất cao [4]. Nếu gia đình có bố hoặc mẹ hoặc cả hai bị trứng cá thì 45% con trai của họ ở độ tuổi đi học bị trứng cá. Có 47,17 bệnh nhân TCTT có bố hoặc mẹ hoặc anh chị, em trong gia đình bị trứng cá [12].Bệnh trứng cá nặng thường xảy ra ở những bệnh nhân có genotip XYY[30]. * Yếu tố thời tiết: Khí hậu nóng ẩm, hay hanh khô cũng liên quan đến bệnh trứng cá. Ở khí hậu nóng ẩm, chính yếu tố nhiệt độ làm tăng sản xuất chất bã dẫn đến bệnh trứng cá.Cunliffe đã chứng minh chỉ số tiết bã tỷ lệ thuận với nhiệt độ của da: Khi nhiệt độ của da tăng lên 1 0 C thì sự bài tiết chất bã tăng lên 10%. Trong điều kiện khí hậu hanh khô, lớp thượng bì thường khô cứng, nứt nẻ,đây là yếu tố gây cản trở sự đào thải của chất bã, đồng thời da bị tổn thương nứt nẻ cũng tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn phát triển [8], [12], [16] [17]. 7 * Yếu tố chủng tộc: Người da trắng và người da vàng bị bệnh trứng cá nhiều hơn người da đen [9], [19], [12]. * Yếu tố nghề nghiệp: Tiếp xúc với dầu mỡ, tiếp xúc với ánh nắng nhiều…cũng làm tăng khả năng bị bệnh [3]. * Yếu tố stress: Những căng thẳng thần kinh, lo lắng trong cuộc sống cũng có thể gây bệnh hoặc làm nặng bệnh. Ngoài ra thì chính bệnh trứng cá mà bệnh nhân mắc cũng tạo nên yếu tố tâm lý căng thẳng, lo âu [3], [4][29]. * Chế độ ăn: Một số thực phẩm có thể làm tăng bệnh như sô-cô-la, đường, bơ, chất béo nhiều, cà phê, rượu, bia…[3], [13], [12]. * Thói quen sinh hoạt: ăn ngủ không điều độ, thức khuya… * Các bệnh nội tiết: một số bệnh nội tiết có thể có trứng cá như: Bệnh Cushing, bệnh cường giáp trạng, bệnh buồng trứng đa nang. Những bệnh nhân này thường có mụn trứng cá nặng và không đáp ứng với các phương pháp điều trị thông thường [3], [4]. * Thuốc: Một số loại thuốc có thể làm nặng bệnh: corticoid, isoniazid, thuốc có chứa nhóm halogen (iod, brom), androgen (testosterone), B1, B6, B12…, lithium, hydantoin[19], [16]. * Một số nguyên nhân tại chỗ: Vệ sinh da mặt, chá xát, thói quen nặn bóp, nặn bóp không đúng phương pháp, lạm dụng mỹ phẩm làm ảnh hưởng đến bệnh trứng cá. 1.1.2.3 Căn sinh bệnh học bệnh trứng cá thông thường Để hiểu rõ căn sinh bệnh học bệnh trứng cá thông thường, cần tìm hiểu về nang lông, tuyến bã, nơi luôn gắn liền với bệnh trứng cá nói chung và bệnh trứng cá thông thường nói riêng. 8  Đặc điểm của nang lông, tuyến bã - Nang lông: Gồm có nang lông tơ và nang lông dài. Nang lông tơ có kích thước nhỏ, nhưng tế bào tuyến bã và kích thước tuyến bã lớn hơn nang lông dài [3]. - Tuyến bã: Tuyến bã gắn vào nang lông ở những nơi có nang lông (Trừ lòng bàn tay, bàn chân). Hoạt động của tuyến bã chịu tác động rất lớn của hormon (nhất là hormon sinh dục nam androgen), ngoài ra còn phụ thuộc vào một số yếu tố khác như di truyền, kích thích [3], [12]. Hoạt động của tuyến bã theo nhịp ngày đêm, tuyến bã hoạt động mạnh và bài tiết nhiều chất bã nhất là cuối giờ sáng và đầu giờ chiều, giảm tiết chất bã nhất là vào cuối giờ chiều và tối [12]. Chất bã được sản xuất chủ yếu từ tuyến bã và một phần từ thượng bì. Chất bã là một hợp chất vô khuẩn, được tiết ra lên trên bề mặt da, làm dẻo hóa màng sừng có tác dụng giữ ẩm và bảo vệ da chống lại vi khuẩn, vi rút, nấm. Thành phần của chất bã chủ yếu là acid béo dưới dạng este hỗn hợp [9], [3]. bao gồm :Squalene (15%), Triglyceride (60%), Cires (25%).Ngoài ra còn có thêm lipid gốc thượng bì từ những sterol tự do (chủ yếu là cholesterol tự do), sterol este hóa (chủ yếu là cholesterol este hóa). Số lượng tuyến bã ở những vùng khác nhau của cơ thể có số lượng tuyến bã khác nhau. Ở mặt, ngực, lưng 10 cm 2 có từ 400- 900 tuyến bã. Ở những vùng da khác có số lượng tuyến bã ít hơn vì vậy trứng cá hay xuất hiện ở mặt, ngực, lưng nhiều hơn so với các vùng da khác.  Căn sinh bệnh học của trứng cá thông thường. Ngày nay, căn sinh bệnh học của trứng cá thông thường đã được xác định có liên quan đến bốn yếu tố chính theo (sơ đồ 1) 9 Tăng sản xuất chất bã Vai trò của vi khuẩn P.acne. TRỨNG CÁ Dày sừng cổ tuyến bã Do tình trạng viêm. Yếu tố liên quan (Thức ăn, stress, kinh nguyệt, mùa, gia đình…)[9], [3], [19], [10]. Sơ đồ 1: Các yếu tố gây ra bệnh trứng cá - Tăng tiết chất bã và vai trò của chất bã. Người ta đã nghiên cứu tính chỉ số chất bã [3], và xác định: Trung bình người thường tiết ra 1,00mg chất bã/10cm 2 /3h, vùng bị trứng cá nặng 3,28mg/10cm 2 /3h, trứng cá vừa 3,00mg/10cm 2 /3h, trứng cá nhẹ 2,20mg/10cm 2 /3h [3], [9]. Bệnh nhân bị trứng cá sản xuất nhiều chất bã hơn người không bị trứng cá mặc dù chất lượng chất bã thì tương tự nhau [4]. [4]. Sự bài tiết của chất bã chịu tác động của các hormone, đặc biệt là hormone sinh dục nam androgen trong đó Testosteron có hiệu lực chủ yếu ở da và tuyến bã. Ở bệnh nhân trứng cá người ta thấy rằng SHBG giảm, điều đó chứng tỏ lượng Testosteron tự do đi vào tuyến bã nhiều. Ở tuyến bã Testosteron chuyển thành DihydroTestosteron (DHT) nhờ men 5α-Reductase. DHT kích thích tế bào tuyến bã hoạt động mạnh và phát triển thể tích tuyến bã, kể cả các tuyến bã không hoạt động, dẫn tới sự bài tiết chất bã tăng lên rất nhiều so với bình thường [8].Nồng độ Androgen tăng cao hơn ở bệnh nhân trứng cá so với người không bị bệnh nhưng vẫn trong giới hạn bình thường[] 10 SHBG giảm Tăng Testosteron tự do DHT tăng TĂNG TIẾT CHẤT BÃ 5α-Reductase Sơ đồ 2: Sự bài tiết chất bã chịu tác động của Hormon. Ngoài ra hoạt động của tuyến bã còn chịu sự tác động của một số Hormon khác: Corticoid thượng thận làm tăng tiết chất bã .Estrogen đối kháng trực tiếp với tác động của Testosteron, ức chế sinh dục sản Androgen bằng con đường phản hồi âm tính giải phóng Gonadotrophin từ tuyến yên và điều hòa gen ức chế sự phát triển tuyến bã và sản xuất lipid. - Sừng hóa cổ nang lông tuyến bã: Quá trình sừng hóa cổ nang lông tuyến bã chịu tác dụng của một số yếu tố: hormon androgen (testosteron), thiếu hụt acid linoleic, tăng acid béo tư do ở tuyến bã, tăng hoạt động IL-1α, vấn đề vi khuẩn, yếu tố liên quan tính chất di truyền [3]. Trên cơ sở hoạt động của các yếu tố kích thích, quá trình sừng hóa cổ nang lông tuyến bã với nhịp độ luân chuyển tế bào tăng, tạo ra khối sừng ở cổ nang lông, làm hẹp đường thoát chất bã lên mặt da, thậm chí gây bít tắc hoàn toàn. Chất bã bị ứ đọng không được bài tiết lên mặt da dễ dàng và nếu có được đào thải cũng không hết. Kết quả tuyến bã bị giãn rộng, chứa đầy chất bã, dẫn tới hình thành nhân trứng cá. [...]... quả lâu ngày thêm chế phẩm Viêm ngừa mụn Hoa Linh, sản phẩm hỗ trợ điều trị trứng cá thành của công ty Dược phẩm Nata - Hoa Linh Trên thực tế lâm sàng YHCT có nang điều nhiều bài thuốc hay, nhiều phương phápcục trị có hiệu quả bệnh trứng cá là có thông thường nhưng chưa được nghiên cứu, thống kê đầy đủ Bởi vậy, các dàm kết nghiên cứu ứng dụng YHCT điều trị, điều trị hỗ trợ bệnh trứng cá cần được quan. .. huyết ứ có 1.4 Tổng quan về bài thuốc Tỳ bà thanh phế ẩm Nguồn gốc, xuất sứ viêm nhiễm Bài thuốc Tỳ bà thanh phế ẩm là bài thuốc cổ phương có nguồn gốc từ nóng đỏ “Y tông kim giám Ngoại khoa tâm pháp yếu khuyết” đã được ứng dụng điều trị là có bệnh trứng cá qua nhiều thế hệ cổ xưa cũng như ứng dụng điều trị trứng cá tại thấp Khoa da liễu Bệnh viện YHCT TW thu được hiệu quả cao và an toàn nhiệt, có... là có đề trứng cá tại thành phố Hồ Chí Minh.Nguyễn Thị Thanh Nhàn-1999 “Đặc thấp điểm lâm sàng và các yếu tố liên quan đến sự phát sinh bệnh trứng cá thông nhiệt, có thường Nguyễn Hữu Sáu-2010 “Cập nhật điều trị bệnh trứng cá , tạp chí thông mủ là tin y dược,số 7 Trần Hậu Khang-2011 “Phác đồ điều trị bệnh trứng cá , tạp chí đàm Da liễu học Việt Nam số 4, 6/2011 Nguyễn Tất Thắng-2012 “Tổng quan về thấp,... tổn điều trị mụn trứng cá , tạp chí Da liễu học Việt Nam, số 8 (11/2012) [6] thương Đặc biệt, nghiên cứu ứng dụng ngày điều trị bệnh trứng cá thông lâu YHCT thường chưa nhiều nhưng cũng đã thành Thái Hà- 2001 đánh giá tác dụng có Trần điều trị bệnh trứng cá thông thường của Kem con ong, cho kết quả tốt 6,67%, nang cục khá 53,5; riêng với tổn thương nhân cho kết quả tốt 11,54% [23] Nghiên cứu là có của. .. huyết ứ ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU có viêm 2.1 Địa điểm – thời gian nghiên cứu nhiễm Địa điểm: Khoa Da liễu Bệnh viện Y học cổ truyền TW và Phòng nóng đỏ khám Bệnh viện Da liễu TW Thời gian: Từ 3/2013 đến 11/2013 có là 2.2 Đối tượng nghiên cứu thấp 2.2.1 Chất liệu nghiên cứu nhiệt, có 2.2.1.1 Thuốc nghiên cứu mủ là - Bài thuốc cổ phương Tỳ bà thanh phế ẩm ’ làm thành thang Đây là bài đàm thuốc. .. giả quan tâm nghiên cứu. Cụ thể: huyết ứ Nguyễn Thị Minh Hồng -2008 nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và đánh có giá hiệu quả điều trị bệnh trứng cá thông thường bằng vitamin A acid tại viên viêm Da liễu Quốc gia Đặng văn Em-2007 “Kết quả điều trị bệnh trứng cá mức độ nhiễm vừa và nặng bằng Acnotin’’, tài liệu chuyên đề khoa học Hà Nội Phạm Văn nóng đỏ Hiển-2002 “Nhận thức về trứng cá thông thường , Hội... Nguyễn Văn Thường và Nguyễn Minh Long-2010 [27] về hiệu quả điều dàm kết huyết ứ có viêm nóng đỏ là có 27 thấp nhiệt, có mủ là trị bệnh trứng cá thông thường bằng kem bôi kem Lô hội AL-04 cho kết quả đàm tốt và khá chiếm 41,4% Đào Thị Minh Châu-2011 “Đánh giá tính kích ứng thấp, tổn da trên thực nghiệm và hiệu quả điều trị của thuốc xông TC1 trên bệnh nhân trứng cá thông thường có tỷ lệ đạtthương tốt là... tăng khuẩn vi khuẩn P.acnes trong nang lông và các nhân tố gây viêm, biến đổi cấu trúc của chất sừng trong nang lông Isotretinoin toàn thân nên được chỉ định điều trị cho bệnh nhân bị trứng cá nặng, trứng cá cố thủ, trứng cá không đáp ứng điều trị thông thường , trứng cá gây seo, trứng cá gây bệnh nhân quá lo lắng hoặc trứng cá ở bệnh nhân quá tăng dầu, trứng cá nang cục/mạch lươn nghiêm trọng Liều lượng... tâm lý Các bệnh nhân nên được tư vấn, thăm khám về tâm lý trước và trong quá trình điều trị 1.1.3.3 Điều trị khác:  Điều trị ngoại khoa: Lấy bỏ nhân, chích rạch các ổ nhỏ hay mới đây là nghiên cứu của tác giả Đặng Văn Em về hiệu quả doxycycline kết hợp giải phóng mụn mủ bằng đốt điện cao tần đối với trứng cá thông thường thể nặng và vừa [21]  Điều trị bằng ánh sáng, laser 17 − Ánh sáng hữu hình quang... kháng P.acnes có thể hay biến đổi và không liên quan tới tình trạng nặng nhẹ của trứng cá 1.1.2.4 Phân loại mức độ bệnh trứng cá thông thường Có nhiều phương pháp khác nhau phân mức độ trầm trọng của trứng cá thông thường đã được đưa ra: khám lâm sàng và đếm tổn thương hoặc sử dụng công nghệ phức tạp như quang học huỳnh quang, quang học phân cực ánh sáng, kính hiển vi quang học video và định lượng mức . thông thường. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc Tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường . Mục. thanh phế ẩm để trị bệnh trứng cá nhận được hiệu quả tốt. Song chưa có đề tài nào nghiên cứu đánh giá một cách có hệ thống hiệu quả của bài thuốc Tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông. Đánh giá hiệu quả điều trị và độ an toàn của bài thuốc Tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường mức độ vừa và nặng. 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Bệnh trứng cá theo YHHĐ. 1.1.1.
- Xem thêm -

Xem thêm: nghiên cứu “đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường, nghiên cứu “đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường, nghiên cứu “đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan và hiệu quả điều trị của bài thuốc tỳ bà thanh phế ẩm đối với bệnh trứng cá thể thông thường, Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy (Bảng 3.1) vị trí tổn thương vùng mặt chiếm 100% bệnh nhân( Trong đó tỷ lệ cao nhất là má 98,3%, tiếp đến là trán 76,7%, cằm 73,3% và thấp nhất là ngực với 20% .

Từ khóa liên quan

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn