BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGỌC TÚ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA ðÔNG ANH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH HÀ NỘI – 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI NGUYỄN THỊ NGỌC TÚ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA ðÔNG ANH CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH Mà SỐ: 60.34.01.02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS. NGUYỄN THỊ TÂM HÀ NỘI – 2013 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế i LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan rằng: Số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận văn này là hoàn toàn trung thực và chưa từng ñược sử dụng hoặc công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Mọi sự giúp ñỡ cho việc thực hiện luận văn này ñã ñược cám ơn và các thông tin trích dẫn trong luận văn ñều ñược ghi rõ nguồn gốc. Tác giả luận văn Nguyễn Thị Ngọc Tú Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ii LỜI CẢM ƠN ðể hoàn thành luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh của mình, ngoài sự nỗ lực cố gắng của bản thân, tôi ñã nhận ñược sự giúp ñỡ nhiệt tình của nhiều cá nhân và tập thể. Nhân dịp này, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới sự giúp ñỡ, chỉ bảo tận tình của các thầy, cô giáo khoa Kế toán và Quản trị kinh doanh, Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội; ñặc biệt là sự quan tâm, chỉ dẫn tận tình của cô giáo PGS.TS Nguyễn Thị Tâm ñã trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình thực hiện luận văn. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới lãnh ñạo Bệnh viện ða khoa ðông Anh ñã tạo ñiều kiện giúp ñỡ tôi trong quá trình nghiên cứu và thu thập tài liệu phục vụ cho luận văn. Qua ñây tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn ñối với gia ñình và bạn bè ñã giúp ñỡ, ñộng viên tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Tác giả luận văn Nguyễn Thị Ngọc Tú Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế iii MỤC LỤC LỜI CAM ðOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC BẢNG vi PHẦN I: LỜI MỞ ðẦU 1 1.1 Tính cấp thiết của ñề tài 1 1.2. Mục tiêu của ñề tài 2 1.2.1. Mục tiêu tổng quát 2 1.2.2. Mục tiêu cụ thể 2 1.3. ðối tượng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu của ñề tài 3 1.3.1. ðối tượng nghiên cứu 3 1.3.2. Phạm vi nghiên cứu 3 PHẦN II: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 4 2.1. Những vấn ñề lý luận cơ bản về quản lý tài chính bệnh viện 4 2.1.1. Một số khái niệm 4 2.1.2. Mục tiêu quản lý tài chính trong bệnh viện 7 2.1.3. ðặc ñiểm quản lý tài chính bệnh viện 8 2.1.4. Nội dung quản lý tài chính bệnh viện 9 2.1.5. Những nhân tố cơ bản ảnh hưởng ñến quản lý tài chính bệnh viện 18 2.2. Cơ sở thực tiễn về quản lý tài chính tại bệnh viện 22 2.2.1. Kinh nghiệm của một số nước trên thế giới trong quản lý tài chính bệnh viện 22 2.2.2. Tình hình quản lý tài chính bệnh viện ở Việt Nam 26 2.2.3. Bài học kinh nghiệm rút ra từ thực tiễn về công tác quản lý tài chính cho bệnh viện ña khoa ðông Anh 34 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế iv PHẦN III: ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 3.1. Giới thiệu về bệnh viện ña khoa ðông Anh 35 3.1.1. Giới thiệu chung về Bệnh viện ña khoa ðông Anh 35 3.1.2. Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện ña khoa ðông Anh 35 3.1.3. Tổ chức bộ máy của bệnh viện 38 3.1.4. Tổ chức bộ máy kế toán ñể quản lý tài chính tại ñơn vị 39 3.1.5. Tình hình nguồn nhân lực của Bệnh viên ðông Anh 42 3.1.6. Phân bổ nguồn nhân lực của bệnh viện: 45 3.1.7. Tình hình cơ sở vật chất bệnh viện 46 3.2. Phương pháp nghiên cứu. 47 3.2.1. Phương pháp thu thập số liệu 47 3.2.2. Phương pháp xử lý thông tin 48 3.2.3. Phương pháp phân tích số liệu 48 3.2.4. Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu 48 PHẦN IV: QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA ðÔNG ANH 49 4.1. Thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện ña khoa ðông Anh 49 4.1.1. Quản lý các nguồn thu tại bệnh viện ña khoa ðông Anh 49 4.1.2. Quản lý các nguồn chi tại Bệnh viện ña khoa ðông Anh 61 4.1.3. Tổ chức lập báo cáo quyết toán thu chi tại bệnh viện ða khoa ðông Anh 68 4.1.4. Quản lý tài chính với công tác thanh tra, kiểm tra 73 4.1.5. ðánh giá các nhân tố ảnh hưởng ñến quản lý tài chính tại bệnh viện ña khoa ðông Anh 79 4.1.6. ðánh giá chung về công tác quản lý tài chính tại bệnh viện ña khoa ðông Anh 83 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế v 4.2. ðịnh hướng và một số giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài chính Bệnh viện ña khoa ðông Anh 84 4.2.1. ðịnh hướng phát triển của bệnh viện ðông Anh 84 4.2.2. Giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính tại Bệnh viện ña khoa ðông Anh 86 PHẦN V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 98 5.1. Kết luận 98 5.2. Kiến nghị với Nhà nước 99 TÀI LIỆU THAM KHẢO 102 PHỤ LỤC: 103 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế vi DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 2.1: Số tiền NSNN chi cho y tế từ năm 2008 ñến 2012 30 Bảng 3.1: Tình hình thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn 37 Bảng 3.2: Chất lượng lao ñộng CBVC bệnh viện 43 Bảng 3.3: Bảng phân bổ nguồn nhân lực của Bệnh viện năm 2012 45 Bảng 3.4: Một số trang thiết bị chủ yếu của Bệnh viện năm 2012 46 Bảng 3.5: Tổng hợp số mẫu khảo sát 48 Bảng 4.1: Dự toán thu của Bệnh viện ña khoa ðông Anh 50 Bảng 4.2: Kinh phí NSNN cấp cho Bệnh viện ða khoa ðông Anh 52 Bảng 4.3: Cơ cấu nguồn kinh phí do NSNN cấp cho chi thường xuyên 52 Bảng 4.4: Nguồn thu viện phí và thu dịch vụ của bệnh viện 54 Bảng 4.5: So sánh tình hình thực hiện kế hoạch nguồn thu của bệnh viện 3 năm 55 Bảng 4.6: Cơ cấu các nguồn thu tại bệnh viện ðA 56 Bảng 4.7: Dự toán chi của Bệnh viện ña khoa ðông Anh 62 Bảng 4.8: So sánh thực hiện kế hoạch các khoản chi theo nhóm của Bệnh viện ña khoa ðông Anh 64 Bảng 4.9: Cơ cấu các khoản chi theo nhóm tại BV ðA 65 Bảng 4.10: Kết quả kiểm tra hồ sơ, chứng từ tại Bệnh viện ðông Anh 74 Bảng 4.11: Tình hình thanh kiểm tra công tác quản lý TC tại BV ðA trong 3 năm 2010-2012 74 Bảng 4.12: ðánh giá về công tác quản lý tài chính tại bệnh viện 76 Bảng 4.13: Ý kiến của bệnh nhân ñánh giá về thu phí 77 Bảng 4.14: Các chỉ tiêu khó kiểm soát trong dịch vụ y tế 78 Bảng 4.15: Trình ñộ quản lý của cán bộ quản lý bệnh viện năm 2012 81 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế vii DANH MỤC SƠ ðỒ, BIỂU ðỒ STT Tên sơ ñồ, biểu ñồ Trang Sơ ñồ 2.1: Mục tiêu quản lý tài chính bệnh viện 7 Sơ ñồ 3.1: Mô hình tổ chức của bệnh viện ña khoa ðông Anh. 38 Sơ ñồ 3.2: Bộ máy quản lý tài chính tại bệnh viện 39 Biểu ñồ 3.1: Tỷ lệ trình ñộ học vấn của bệnh viện ña khoa ðông Anh Năm 2010 44 Biểu ñồ 3.2: Tỷ lệ trình ñộ học vấn của bệnh viện ña khoa ðông Anh Năm 2011 44 Biểu ñồ 3.3: Chất lượng lao ñộng bệnh viện ña khoa ðông Anh Năm 2012 44 Biểu ñồ 3.4: Cơ cấu nguồn thu năm 2010 57 Biểu ñồ 3.5: Cơ cấu nguồn thu năm 2011 57 Biểu ñồ 3.6: Cơ cấu nguồn thu năm 2012 57 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế 1 PHẦN I LỜI MỞ ðẦU 1.1. Tính cấp thiết của ñề tài Trong thời gian dài trước ñây chúng ta quan niệm y tế, giáo dục … là các lĩnh vực “ phi sản xuất vật chất”, có nghĩa ñối lập với lĩnh vực sản xuất vật chất như nông nghiệp, công nghiệp. Chính quan ñiểm sai lầm này ñã kéo theo sự ñầu tư thấp vì xem như ñầu tư vào các lĩnh vực này là tiêu tốn nguồn lực của Nhà nước mà không sáng tạo ra giá trị và giá trị sử dụng. Các bệnh viện, cơ sở y tế chỉ ñơn thuần là cơ quan hành chính sự nghiệp thu ñủ, chi ñủ. Chuyển sang kinh tế thị trường chúng ta ñã có những thay ñổi căn bản trong nhận thức, quan ñiểm về ngành y tế. Ngành y tế ñược coi là một ngành trong hệ thống kinh tế quốc dân và thuộc nhóm ngành dịch vụ phục vụ các nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội. Nói cách khác, ngành y tế có ñóng góp vào GDP của ñất nước. ðầu tư cho y tế không phải là tiêu phí mà là ñầu tư cơ bản, ñầu tư cho phát triển. Theo quan ñiểm mới, bệnh viện là một ñơn vị kinh tế dịch vụ nhưng khác với các ñơn vị kinh doanh dịch vụ bởi hoạt ñộng cung cấp dịch vụ của bệnh viện không ñặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng nhất. ðơn vị kinh tế dịch vụ thông qua các hoạt ñộng dịch vụ của mình ñể có thu nhập và tích cực hoạt ñộng không vì doanh lợi. Xuất phát từ quan niệm mới trên, ðảng và Nhà nước ta ñã có những thay ñổi căn bản trong cơ chế quản lý tài chính ñối với các ñơn vị sự nghiệp có thu trong chương trình nghị sự cải cách tài chính công. ðó là: Thứ nhất, thay cho việc cấp kinh phí theo số lượng giường bệnh ñiều trị như hiện nay bằng việc tính toán kinh phí căn cứ vào kết quả và chất lượng hoạt ñộng, hướng vào kiểm soát ñầu ra, chất lượng chi tiêu theo mục tiêu cho ñơn giản hơn, tăng quyền chủ ñộng cho ñơn vị sử dụng ngân sách. [...]... s lý lu n và th c ti n v ho t ñ ng qu n lý tài chính t i b nh vi n Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 2 2 Nghiên c u th c tr ng ho t ñ ng qu n lý tài chính t i b nh vi n ña khoa ðông Anh, ñánh giá các y u t nh hư ng ñ n vi c qu n lý tài chính t i b nh vi n ña khoa ðông Anh, Hà N i 3 ð xu t m t s gi i pháp nh m tăng cư ng công tác qu n lý tài chính t i B nh vi n ða khoa. .. y ñ tài “ Qu n lý tài chính t i B nh vi n da khoa ðông Anh ñư c l a ch n nghiên c u nh m tìm ra hư ng th c hi n h u hi u cho ho t ñ ng tài chính b nh vi n t i B nh vi n ða khoa ðông nh, ñáp ng yêu c u c a th c ti n này 1.2 M c tiêu c a ñ tài 1.2.1 M c tiêu t ng quát ðánh giá th c tr ng qu n lý tài chính c a B nh vi n ña khoa ðông Anh, trên cơ s ñó ñ xu t m t s gi i pháp tăng cư ng qu n lý tài chính. .. qu n lý tài chính c a B nh vi n ña khoa ðông Anh năm 2012 Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 3 PH N II CƠ S LÝ LU N VÀ TH C TI N V QU N LÝ TÀI CHÍNH B NH VI N 2.1 Nh ng v n ñ lý lu n cơ b n v qu n lý tài chính b nh vi n 2.1.1 M t s khái ni m 2.1.1.1 Qu n lý Cho t i nay có khá nhi u khái ni m v qu n lí, có s khác bi t v nghĩa r ng và nghĩa h p Khái ni m v qu n lý r... n b nh vi n Ho t ñ ng tài chính c a các b nh vi n công Vi t Nam nói chung và B nh vi n ða khoa ðông Anh nói riêng hi n nay có chung năm ñ c ñi m sau: [12] - Tài chính bán bao c p - Tài chính bán ch huy - Tài chính t p trung ñi u hành - Tài chính không tích lũy - Tài chính không có ch s lư ng giá hi u qu • Tài chính bán bao c p: v a bao c p v a thu m t ph n vi n phí Có nh ng b nh bao c p 100% tuỳ thu... n th p • Tài chính không tích lũy: ñây là ñ c ñi m c n lưu ý nh t V i cơ ch qu n lý tài chính b nh vi n như hi n nay các b nh vi n công ít có cơ may phát tri n do không có qu d phòng, tích lũy Tuy nhiên v i cơ ch qu n lý tài chính khoán chi, b nh vi n có nhi u kh năng phát tri n hơn do ch ñ ng v tài chính Tài chính không có ch s lư ng giá hi u qu : Nhà nư c qu n lý ngu n thu và nh t là qu n lý ch t... toán tài chính ngày càng có k t qu t t Và m t ñ i ngũ cán b k toán tài chính có Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 20 trình ñ nghi p v , có kinh nghi m, năng ñ ng sáng t o là ñi u ki n ti n ñ ñ công tác qu n lý tài chính ñi vào n n n p, tuân th các ch ñ quy ñ nh c a Nhà nư c v tài chính góp ph n nâng cao hi u qu qu n lý tài chính b nh vi n b.Cơ s v t ch t KCB và qu n lý. .. Ngư i làm qu n lý có nh hư ng tr c ti p ñ n tính k p th i, chính xác c a các quy t ñ nh qu n lý Do v y, nó nh hư ng tr c ti p ñ n ch t lư ng ho t ñ ng c a b máy qu n lý nói chung cũng như qu n lý tài chính nói riêng M t b nh vi n có cán b qu n lý tài chính có trình ñ chuyên môn nghi p v , có kinh nghi m, hi u bi t s ñưa ra ñư c nh ng bi n pháp qu n lý phù h p, x lý thông tin k p th i và chính xác làm... nh vi n ða khoa ðông Anh, Hà N i 1.3 ð i tư ng nghiên c u và ph m vi nghiên c u c a ñ tài 1.3.1 ð i tư ng nghiên c u - Công tác qu n lý các ngu n thu, các ngu n chi - Cơ ch chính sách qu n lý tài chính b nh vi n 1.3.2 Ph m vi nghiên c u V n i dung: ð tài t p trung ñi sâu nghiên c u th c tr ng v tình hình qu n lý khai thác và s d ng các ngu n tài chính c a b nh vi n ða khoa ðông Anh t năm 2010 ñ n năm... nh vi n, v trí ñ a lý, h th ng thông tin… cũng có nh hư ng ñ n công tác qu n lý tài chính b nh vi n Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c kinh t 21 2.2 Cơ s th c ti n v qu n lý tài chính t i b nh vi n 2.2.1 Kinh nghi m c a m t s nư c trên th gi i trong qu n lý tài chính b nh vi n 2.2.1.1 Qu n lý tài chính trong h th ng b nh vi n công l p thu c các nư c ðông Âu T i các nư c ðông... nay, m c tiêu c a qu n lý tài chính b nh vi n ph i cùng lúc ñ t ñư c năm m c tiêu trên Tuy nhiên m t s vùng sâu, vùng xa, g p nhi u khó khăn thì ph i s p x p th t c a ưu tiên nào c n ph n ñ u trư c 2.1.3 ð c ñi m qu n lý tài chính b nh vi n Qu n lý tài chính b nh vi n là chìa khóa quy t ñ nh s thành công hay th t b i c a qu n lý , s t t h u hay phát tri n b nh vi n Ho t ñ ng tài chính c a các b nh vi . ñặt quản lý tài chính bệnh viện vừa “dễ” lại vừa “khó” tùy vào cách nhìn của mỗi nhà quản lý bệnh viện [12 ] 2.1.4. Nội dung quản lý tài chính bệnh viện Quản lý tài chính trong bệnh viện. chính bệnh viện 4 2.1.1. Một số khái niệm 4 2.1.2. Mục tiêu quản lý tài chính trong bệnh viện 7 2.1.3. ðặc ñiểm quản lý tài chính bệnh viện 8 2.1.4. Nội dung quản lý tài chính bệnh viện 9. quản lý tài chính tại Bệnh viện ña khoa ðông Anh 49 4.1.1. Quản lý các nguồn thu tại bệnh viện ña khoa ðông Anh 49 4.1.2. Quản lý các nguồn chi tại Bệnh viện ña khoa ðông Anh 61 4.1.3. Tổ