- 1 - B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y HI PHềNG ==== ==== Lấ QUANG TRUNG Thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành phòng, chống HIV/AIDS của học sinh các trờng phổ thông trung học huyện Triệu sơn luận án chuyên khoa cấp II hải phòng -2012 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y HI PHềNG ==== ==== - 2 - Lấ QUANG TRUNG Thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành phòng, chống HIV/AIDS của học sinh các trờng phổ thông trung học huyện Triệu sơn Chuyên nghành : quản lý y tế Mã số : 62.72.76.01 luận án chuyên khoa cấp II Ngời hớng dẫn khoa học PGS.TS Trần Quang Phục Bs CKII Nguyễn Ngọc Thành hải phòng - 2012 CH VIT TT AIDS : Acquired Immuno Deficency Syndrome ATTD : An ton tỡnh dc( tỡnh dc an ton) BKT : Bm kim tiờm BCS : Bao cao su CBCNV : Cỏn b cụng nhõn viờn - 3 - CLB : Câu lạc bộ GDPC AIDS : Giáo dục phòng chống AIDS. HIV : Human Immunodeficiency Virus. HS,SV : Học sinh, sinh viên. KAP : Kiến thức, thái độ thực hành. LTĐTD : Lây truyền đường tình dục. NXB : Nhà xuất bản. QHTD : Quan hệ tình dục. TTN : Thanh thiếu niên TTYT : Trung tâm y tế. TCAT : Tiêm chích an toàn. THCN - CĐ - ĐH :Trung học chuyên nghiệp, cao đẳng, đại học. THPT : Trung học phổ thông. STDS : Bệnh lây truyền qua đường tình dục UBQGPC AIDS : Uỷ ban quốc gia phòng chống AIDS. VXHH : Viện xã hội học WHO : World Health Ognization. - 4 - ĐẶT VẤN ĐỀ Đại dịch HIV mới xuất hiện từ năm 1981 nhưng đã nhanh chóng lan ra toàn cầu. Trải qua gần 30 năm phòng chống HIV/AIDS, các quốc gia trên thế giới vẫn đang phải đương đầu với một đại dịch HIV/AIDS rất nguy hiểm. HIV/AIDS không chỉ ảnh hưởng tới sức khoẻ, tính mạng con người mà còn ảnh hưởng tới tương lai của các dân tộc, tác động nghiêm trọng đến kinh tế - xã hội của mỗi quốc gia. Hơn 30 năm qua, tuy đã có những thành công nhất định, nhưng có thể thấy nhân loại chưa đủ khả năng ngăn chặn được tốc độ lây nhiễm HIV/AIDS. Đại dịch HIV/AIDS vẫn tiếp tục gia tăng và tàn phá nặng nề nhiều vùng thuộc châu Phi và tiếp theo là châu Á. Theo ước tính của UNAIDS/WHO, đến năm 2008 trên toàn thế giới có khoảng 33,4 triệu (31,1- 35,8 triệu) người lớn và trẻ em đang sống chung với HIV, trong đó khu vực châu Phi và cận Shahara có số lượng người nhiễm cao nhất (22,4 triệu), khu vực châu Á là khu vực đứng thứ hai về số người nhiễm (4,7 triệu). Chỉ tính riêng trong năm 2008, số người mới nhiễm HIV là 2,7 triệu, trong đó khu vực cận Shahara châu Phi là 1,9 triệu, khu vực châu Á là 350.000. Năm 2008, AIDS đã lấy đi sinh mạng của 2,0 triệu người trên toàn thế giới, trong đó 70% là ở cận Shahara châu Phi. Hiện mỗi ngày có trên 6.800 người nhiễm HIV và trên 5.700 người tử vong vì AIDS [58]. Ở Việt Nam, trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện vào năm 1990. Từ đó đến nay, gần 20 năm đã qua, Việt Nam đã xây dựng, thực hiện các kế hoạch phòng chống HIV/AIDS và thu được những kết quả bước đầu, nhưng còn chưa đủ mạnh để ngăn chặn dịch HIV/AIDS. Dịch HIV/AIDS tiếp tục gia tăng. Từ năm 1990 - 1993: Dịch tập trung ở một số tỉnh với số nhiễm HIV phát hiện dưới 1.500 trường hợp mỗi năm; từ năm 1994 - 1998, dịch lan ra toàn quốc với số nhiễm HIV phát hiện hàng năm từ 1.500 đến dưới 5.000 - 5 - trường hợp. Từ năm 1999 đến nay, số nhiễm HIV phát hiện trên 10.000 trường hợp mỗi năm và dịch có xu hướng lan rộng ra cộng đồng, tính đến ngày 30/6/2009 số người nhiễm HIV hiện đang còn sống trên toàn quốc là 149.653 người, số bệnh nhân AIDS hiện đang còn sống là 32.400 bệnh nhân và 43.265 bệnh nhân đã tử vong do AIDS [21]. Dịch HIV/AIDS ở Việt Nam liên quan mật thiết với tình trạng tiêm chích ma túy và bán dâm [4], [45]. Thanh Hoá là một trong những tỉnh đứng đầu trong cả nước về số người nhiễm HIV/AIDS. Theo báo cáo của ban chỉ đạo phòng chống HIV/ AIDS tỉnh Thanh Hóa, tính đến 31/11/2010 toàn tỉnh có 4.890 người nhiễm HIV được báo cáo, trong đó 2347 người đó chuyển sang các giai đoạn AIDS và 826 người đó chết do AIDS, chủ yếu tập trung ở một số huyện thị như TP.Thanh hóa 26.2%, Quan hóa 9.1%, Thọ xuân 7.6%, Mường lát 5.3%. Đại dịch không chỉ có ở các thành phố thị trấn mà đã lan tới các huyện vùng sâu, vùng xa, vùng thuần nông, có tới 79,3%( 506/638) xã phường, và 100% ( 27/27) Huyện thị trong tỉnh đã phát hiện có người nhiễm HIV/AIDS. Triệu Sơn là huyện có địa bàn rộng với diên tích 292km 2 , được hình thành 3 vùng kinh tế khác nhau: Đồng bằng, Trung du và miền núi. Phát triển kinh tế chủ yếu là trồng lúa, có 36 xã, thị trấn với tổng số dân 234.000 người. Do đặc điểm 3 vùng khác nhau nên trình độ dân trí, phong tục tập quán và điều kiện kinh tế phát triển không đồng đều, vì vậy tạo nên tình hình bệnh tật ở các vùng có sự khác nhau, với miền núi các bệnh phổ biến là sốt rét, bướu cổ, da liễu… Các xã vùng đồng bằng và Trung du phổ biến các bệnh đường ruột, hô hấp, giun, sán và sốt rét ngoại lai. Do dân đi làm ăn ở các tỉnh khác về mang theo và làm cho một số bệnh dich khác cũng gia tăng như: nghiện hút, ma tuý, HIV/AIDS… Trong những năm gần đây người nhiễm HIV/AIDS đang có chiều hướng tăng nhanh. Tính đến tháng 31/12/2010 toàn Huyện Triệu Sơn(HTR) - 6 - Có 112 người nhiễm HIV và số xã có người mắc là 31/36 xã thị trấn. Gồm nam là 88, nữ 24( Trẻ < 5 tuổi là 3), người < 30 tuổi 89 – người >30 tuổi 23. Trong đó có 68 bệnh nhân AIDS và 37 người đó chết do AIDS, đa phần nằm trong độ tuổi thanh niên (theo báo cáo của ban chỉ đạo phòng chống HIV/AIDS). Đường lây qua tiêm chích 91 người, qua đường tình dục 19 người và lây từ mẹ sang con là 3. Tuy chưa có thuốc chữa khỏi AIDS nhưng việc cung cấp một chương trình truyền thông giáo dục sức khoẻ phù hợp và hiệu quả là một chiến lược quan trọng giúp mọi người giảm nguy cơ để bảo vệ chính mình và gúp phần làm giảm sự lan tràn dịch bệnh. Các trường trung học phổ thông là nguồn cung cấp lực lượng lao động tương lai cho xã hội. Nhằm đánh giá thực trạng về kiến thức phòng, chống và các yếu tố ảnh hưởng để định hướng cho việc xây dựng kế hoạch phòng, chống AIDS hiệu quả trên địa bàn đồng thời làm tài liệu tham khảo để xây dựng kế hoạch phòng, chống AIDS của tỉnh chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng và các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng, chống HIV/AIDS của học sinh THPT huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh hoá năm 2010”. Nghiên cứu này được tiến hành với các mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng, chống HIV/AIDS của học sinh trung học phổ thông huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh Hoá năm 2011. 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành phòng, chống HIV/AIDS của học sinh THPT huyện Triệu Sơn năm 2011. - 7 - CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TÌNH HÌNH NHIỄM HIV/AIDS HIỆN NAY 1.1.1 Trên thế giới Những trường hợp nhiễm HIV/AIDS đầu tiên trên thế giới được báo cáo vào năm 1981 tại Los Angeles trên 5 trường hợp nam giới có tiền sử tình dục đồng giới bị viêm phổi do Pneumocystis Carinii và cùng vào tháng đó là những người nghiện chích ma túy và những bệnh nhân hemophilia được truyền máu. Đến năm 1983, vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) được Luc Montagnier và cộng sự tại Viện Pasteur Paris phân lập từ một bệnh nhân bị bệnh dịch hạch và đến năm 1984 vi rút này được Robert Galot mô tả là căn nguyên gây bệnh AIDS. Năm 1985 khi sinh phẩm ELISA dùng cho chẩn đoán HIV được phát triển thì đã phát hiện hàng loạt trường hợp nhiễm HIV [1], [35]. Về thời điểm vi rút HIV xuất hiện ở người vẫn còn là một ẩn số và người ta thấy rằng khi xét nghiệm các mẫu máu còn giữ lại của ngân hàng máu đã phát hiện kháng thể kháng vi rút HIV trong các mẫu máu từ năm 1969 [1]. Kể từ năm 1981 đến nay, HIV/AIDS đã thực sự trở thành đại dịch toàn cầu với những diễn biến hết sức phức tạp và nghiêm trọng. Theo báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) và Chương trình phối hợp phòng chống AIDS Liên hợp quốc (UNAIDS), tính đến tháng 12 năm 2008, ước tính số người nhiễm HIV trên toàn thế giới là 33,4 triệu (bảng 1.1). Tổng số người sống với HIV trên thế giới năm 2008 cao hơn 20% so với năm 2000 và tỷ lệ mắc cao hơn gần 3 lần so với năm 1990. Cũng theo UNAIDS/WHO mỗi ngày trôi qua có trên 6.800 người bị nhiễm HIV và trên 5.700 người tử vong vì AIDS [56], - 8 - [57], [59]. Các số liệu dịch tễ học gần đây nhất cho thấy số người nhiễm mới HIV trên thế giới cao nhất vào năm 1996 (3,5 triệu người). Đến năm 2008 số người nhiễm mới HIV thấp hơn khoảng 30% so với 12 năm trước đó. Số người tử vong do AIDS cao nhất vào năm 2004 (2,2 triệu người), đến năm 2008 số người tử vong do AIDS giảm đi 10% so với năm 2004. Số trẻ em nhiễm mới HIV năm 2008 thấp hơn năm 2001 là 18% [4]. Bảng 1.1. Tình hình dịch AIDS toàn cầu đến tháng 12/2008 [4] Số người sống với HIV năm 2008 Tổng số: 33,4 triệu [31,1 - 35,8 triệu] Người lớn: 31,3 triệu [29,2 - 33,7 triệu] Phụ nữ: 15,7 triệu [14,2 - 17,2 triệu] Trẻ em dưới 15 tuổi: 2,1 triệu [1,2 - 2,9 triệu] Số ca mới nhiễm HIV trong năm 2008 Tổng số: 2,7 triệu [2,4 - 3,0 triệu] Người lớn: 2,3 triệu [2,0 - 2,5 triệu] Trẻ em dưới 15 tuổi: 430.000 [240.000 - 610.000] Số ca tử vong do AIDS năm 2008 Tổng số: 2,0 triệu [1,7 - 2,4 triệu] Người lớn: 1,7 triệu [1,4 - 2,1 triệu] Trẻ em dưới 15 tuổi: 280.000 [150.000 - 410.000] Vùng cận Shahara châu Phi là khu vực chịu ảnh hưởng nặng nề nhất của đại dịch AIDS trên toàn cầu. Trong năm 2008, hơn hai phần ba (67%) số người nhiễm HIV, 68% người lớn nhiễm HIV mới và 91% trẻ em nhiễm HIV mới trên thế giới sống tại khu vực này. Hơn ba phần tư (70%) số ca tử vong vì AIDS trên thế giới trong năm 2008 cũng xảy ra ở đây [4]. Tiếp theo là khu vực châu Á, đến tháng 12 năm 2008 ước tính số người sống chung với HIV - 9 - trên toàn châu Á là 4,7 triệu, trong đó số nhiễm mới là 350.000 người và trong năm 2008 có 330.000 người tử vong vì các bệnh liên quan đến AIDS. Châu Đại Dương là khu vực có số nhiễm HIV ít nhất. Năm 2008 ước tính có 39.000 người nhiễm HIV tại châu Đại Dương, nâng tổng số người sống chung với HIV ở khu vực này lên tới 59.000 người [4]. Hiện nay, tại các châu lục dịch HIV/AIDS đang diễn biến phức tạp với những hậu quả khó lường. Bảng 1.2. Tình hình nhiễm HIV tại các khu vực trên thế giới đến năm 2008 [4] Khu vực Người lớn và trẻ em sống với HIV (Triệu) Người lớn và trẻ em mới nhiễm HIV (Triệu) Tỷ lệ người lớn hiện nhiễm HIV (%) Số người lớn và trẻ em tử vong do AIDS (Triệu) Cận Sahara- Châu Phi 22,4 1,9 5,2 1,4 Bắc Phi, Trung Đông 0,31 0,035 0,2 0,02 Nam và Đông Nam Á 3,8 0,28 0,3 0,27 Đông Á 0,85 0,075 0,1 0,059 Úc và New Zealand 0,059 0,0039 0,3 0,002 Mỹ La tinh 2,0 0,17 0,6 0,077 Ca ri bê 0,24 0,02 1,0 0,012 Đông Âu và Trung Á 1,5 0,11 0,7 0,087 Tây và Trung Âu 0,85 0,03 0,3 0,013 Bắc Mỹ 1,4 0,055 0,6 0,025 Tổng số 33,4 2,7 0,8 2,0 Tại châu Á, dịch HIV lên đến đỉnh điểm vào giữa thập niên 1990, sau đó hàng năm đã giảm hơn một nửa và khá ổn định từ năm 2000 đến nay. - 10 - Trong khi số tử vong do AIDS ở khu vực Nam và Đông Nam Á trong năm 2008 thấp hơn 12% so với tỷ lệ tử vong cao điểm vào năm 2004, thì tỷ lệ tử vong do AIDS ở Đông Á tiếp tục tăng, với số tử vong trong năm 2008 cao hơn 3 lần so với năm 2000. Tình hình dịch HIV ở châu Á diễn biến phức tạp và khác nhau ở các quốc gia. Tại Ấn Độ, số người nhiễm HIV chiếm gần một nửa số người mắc HIV ở châu Á. Con đường lây truyền qua đường tình dục chiếm gần 90% số mắc HIV và bắt đầu xuất hiện lây truyền trong những người tiêm chích ma túy tại khu vực phía Đông Bắc Ấn Độ. Tại Trung Quốc, các tỉnh có tỷ lệ nhiễm HIV khác nhau, trong khi 5 tỉnh có tỷ lệ mắc HIV cao nhất chiếm tới 53,4% số mắc, thì 5 tỉnh có tỷ lệ mắc thấp nhất chỉ chiếm dưới 1% tổng số nhiễm HIV. Trong khi tỷ lệ hiện nhiễm tại Căm-pu-chia, My-an- ma và Thái Lan đang có dấu hiệu giảm thì tại In-do-nê-xia tỷ lệ này đang có chiều hướng gia tăng. Đặc biệt tại tỉnh Papua của In-do-nê-xia, tỷ lệ nhiễm HIV cao hơn 15 lần so với mức trung bình của quốc gia. Tại Băng-la-dét và Pa-kít-tăng, tỷ lệ nhiễm HIV đang gia tăng. Băng-la-đét đã và đang chuyển từ trạng thái tỷ lệ mắc thấp sang dịch tập trung với tỷ lệ mắc cao trong nhóm tiêm chích ma túy. Dịch HIV ở châu Á đã và đang tập trung trong nhóm nghiện chích ma túy, nhóm gái bán dâm, nhóm đàn ông quan hệ đồng giới. Tuy nhiên, dịch HIV tại nhiều khu vực của châu Á đang dần lan rộng sang những nhóm có nguy cơ thấp thông qua việc lây truyền sang những bạn tình của những người có nguy cơ cao. Tại Trung Quốc lây truyền HIV qua quan hệ tình dục khác giới đang trở thành phương thức lây truyền HIV chiếm ưu thế hơn. Theo dự báo của Tổ chức Y tế thế giới, thế kỷ này sẽ là thế kỷ HIV/AIDS của châu Á. Dịch tập trung chủ yếu ở các nước đang phát triển nơi mà điều kiện vệ sinh, dinh dưỡng kém, bệnh tật và đói nghèo, cộng với phong tục tập quán lạc hậu thì hiệu quả của các biện pháp phòng chống HIV/AIDS sẽ bị ảnh hưởng. [...]... bàn Huyện Triệu Sơn Thời gian nghiên cứu từ tháng 2 năm 2011 đến tháng 5 năm 2011 2.3 NỘI DUNG NGHIấN CỨU 2.3.1 Thực trạng kiến thức thái độ thực hành PC HIV/AIDS của HSTHPT Huyện Triệu Sơn * Thực trạng kiến thức phòng chống HIV/AIDS của học sinh THPT * Thực trạng thái độ phòng chống HIV/AIDS của học sinh THPT * Thực trạng thực hành phòng chống HIV/AIDS của học sinh THPT 2.3.2 Một số yếu tố liên quan. .. đầy đủ và một phiếu không trả lời, được chúng tôi loại bỏ Tổng số phiếu hợp lệ là 841 phiếu, phân bố đối tượng nghiên cứu như sau: 3.1.1 Tỷ lệ học sinh phân bố theo trường, lớp Thực trạng một số yếu tố liên quan đến kiến thức Thực trạng một số yếu tố liên quan đến tổ chức Đề xuất một số yếu tố liên quan đến PC HIV/AIDS Thực trạng một số yếu tố liên quan đến thực hành - 35 - Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ học sinh. .. kiến thức, thái độ, thực hành KAP Kiến thức Thái độ Thực hành - 32 - Biến số liên quan Giới tính: + Nam + Nữ Lớp học: + Lớp 10 + Lớp 11 + Lớp 12 Các trường + Công lập + Dân lập Học vấn của Bố – Mẹ + Cấp III trở lên + Cấp II trở xuống Nghề nghiệp của Bố – Mẹ + Công nhân + Công chức, viên chức + Khác Bảng 2.3 Liên quan kiến thức, thái độ với thực hành Thực hành Kiến thức, thái độ Thực hành đúng Thực hành. .. độ của học sinh đối với người nhiễm HIV/AIDS của HIV/AIDS học sinh THPT Mô tả thực hành - Không sử dụng ma tuý phòng chống - Nói chuyện với bạn bè về ma tuý và HIV HIV/AIDS của - Tâm sự với cha, mẹ, gia đình về ma tuý và học sinh THPT HIV/AIDS - Tham gia các hoạt động phòng chống ma túy và HIV/AIDS - Không yêu đương khi đang học phổ thông - Không quan hệ tình dục Bảng 2.2 Một số yếu tố liên quan kiến. .. TRƯỜNG THPT TRIỆU SƠN II TRƯỜNG THPT TRIỆU SƠN III TRƯỜNG THPT TRIỆU SƠN IV 1 TRƯỜNG PT DÂN LẬP TRƯỜNG THPT TRIỆU SƠN V TRƯỜNG THPT TRIỆU SƠN VI TRƯỜNG THPT DÂN LẬP TRIỆU SƠN CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Thực 845 học sinh yếu tố liên quan các Trong tổng s trạng và một số tham gia trả lờiđến câu hỏi của nhóm kiến thức, thái độ phòng chống HIV/AIDS nghiên cứu, có... HIV/AIDS * Một số yếu tố liên quan đến thái độ - Thái độ của học sinh khi tiếp xúc với người nhiễm HIV/AIDS - Thái độ cư xử của học sinh đối với người nhiễm HIV/AIDS tại gia đình và cộng đồng - Thái độ đối xử với ban bị nhiễm HIV/AIDS * Một số yếu tố liên quan đến thực hành - Tham gia phòng chống HIV/AIDS trong nhà trường - Xét nghiệm HIV khi cần thiết - Tham gia phòng chống HIV/AIDS ở gia đình và cộng đồng... giá kiến thức thái độ và thực hành Phương Mục tiêu Biến số nghiên cứu pháp thu thập Mô tả kiến thức - Kiến thức của về sự nguy hiểm của AIDS phòng chống – - Kiến thức về đường lây truyền của HIV/AIDS HIV/AIDS của - Kiến thức về cách phòng chống lây nhiễm học sinh THPT HIV/AIDS - Kiến thức về tác nhân gây bệnh HIV/AIDS Mô tả thái độ - Tỷ lệ học sinh tin rằng có thể tránh được lây nhiễm phòng chống - Thái. .. 8524 học sinh, trong đó trường THPT công lập gồm 7261 học sinh (chiếm 85,18%), trường dân lập gồm 1263 học sinh (chiếm 14,82%) + Tại 06 trường công lập: Tổng số có 7261 học sinh Số học sinh phải chọn của 06 trường công lập là 85% x 845 = 718 em Khoảng cách giữa các em học sinh được chọn là : 7261 HS: 718 = 10,11 Như vậy cứ cách 10 học - 30 - sinh ta chon 1 học sinh cho đến khi đủ 718 em để đưa vào nghiên... thai và khi có thai nếu cảm thấy cần thiết Tư vấn cho thanh niên đó bị nhiễm HIV không nên xây dựng gia đình, không nên có thai hoặc nên phá thai Những người nhiễm HIV vẫn quyết định kết hôn hoặc có thai cần phải có tư vấn sâu hơn từ các cơ sở y tế hoặc những người có trách nhiệm 1.4.THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS CỦA HỌC SINH THPT Kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống. .. hành phòng chống HIV/AIDS của học sinh THPT 2.3.2 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức, thái độ, thực hành phòng, chống HIV/AIDS của học sinh trung học phổ thông * Một số yếu tố liên quan đến kiến thức - Tỷ lệ nhận thông tin về HIV/AIDS - Tỷ lệ tiếp nhận thông tin về HIV/AIDS qua các kênh - Tỷ lệ nguồn tin về HIV/AIDS mà các em hiểu rõ nhất - Tỷ lệ được nghe nói về HIV/AIDS - Tỷ lệ hiểu biết về nguyên . phòng, chống AIDS của tỉnh chúng tôi tiến hành nghiên cứu Thực trạng và các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành phòng, chống HIV/AIDS của học sinh THPT huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh. năm 2010 . Nghiên cứu này được tiến hành với các mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng, chống HIV/AIDS của học sinh trung học phổ thông huyện Triệu Sơn, tỉnh Thanh. tỉnh Thanh Hoá năm 2011. 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành phòng, chống HIV/AIDS của học sinh THPT huyện Triệu Sơn năm 2011. - 7 - CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1