        ! " #$%&'" ()* ++,-+ ./" 0 1234556751 869:;<=5656>? @AB 8CDEDFGDH    IJK8  6LM;1LN56OP5Q19R1S?8  & T T46S?1751  TU56R51V   !"#$% &'(")* +",-./0*123&4567*89:0;<!=",-<>7*?6 : 7*? :@'9: A'&:?'#6-B!C .J" D *4:5("):E D *4:57*? :@'9: D A:5F6:*4:5@7"*%  IJ GT &1:W1X;L56!46S?1751TYNhận xét về thương tổn van động mạch chủ trong mổ với siêu âm trước mổ ở bệnh nhân hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức” 1S?Z1>?1751G[DFGH DT  &1:W1X;L56!46S?1751TYNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và siêu âm trước mổ trên bệnh nhân hở van động mạch chủ tại bệnh viện Việt Đức- Hà Nội\:]?1^]1P2Z12_Z =5656>?[;WW:?1GG[DFG`T `T &1:W1X;L56!46S?1751TY Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật thay van động mạch chủ tại bệnh viện Việt Đức- Hà Nội\1S?;VZRWa[DFGG HT &1:W1X;L56!46S?1751TYNhận xét về tình trạng tim và van nhân tạo sau phẫu thuật thay van động mạch chủ đơn thuần tại bệnh viện Việt Đức – Hà Nội\1S?;VZ RW`[DFFb cT &1:W1X;L56!46S?1751TYĐặc điểm thương tổn và kết quả sớm sau phẫu thuật bệnh lý van động mạch chủ tại bệnh viện Việt Đức\1S?Z1>?1751`[DFFCT C de G4E09! H='6I6*%='!&4E0JKFKLM !-"67'&*16N09! H4O2";6<667-:67&6?:KP6Q! 67*%5=R'#0*1A:S".S.!F63=T0T"6:U4'&6VKW6XYA Q# ='6*%6I4E6:!6*%0):6*?>MZ&:O""#U QQ#7E*2<66*?4O :3:>["M25=R6 :4EM)09 ! H :-*8>-667:\*]MQ"^"JK&3_ .)*?:E&6"I:2`6I6*%4E09! H4':V!K&3 _6I.)25Q!a254E6:!M0X'6Xb67&.)- 6*%6I4E6:!"#UQ'0T"0*1&='Z&6&-:JE 4EMK&3Db_.)*?:67Uc6"I:2`6I6*%4E09 ! H48:-!X09K-E" A8:-*80E>-667:\4'A:56E!"#UQ'0T" Q#254E6:!G*?:67d6"I:=',"e"3HE6<>6:!S&6-:3 "#$fg-6I6*%4E09! HZ&6<>:V!b_ .)25Q2`6*%6I4E6:!M67&>T=8-67*?1>G 4E09! HZ&6<>JKh!6S&i>4E6N!X09i0V 4NEG4E09! H67&:UX"HEf6F:2E&;! G0%6"T4'G4E='H#V" 7&G4E09! H:E6'J!GH<>4'G H!jG4Ek<>l6*?.E"4:U!9:6Q!! :$! K"mnMQ#,"e"3."#6:!.""#V67<6.8!7&K:0JG4E 09! H!j6L='6*%6IZ:$7EKo&Z':67&:O" 6-M:O"B!48:67:5"X6:V67:\Q!6T!S&g:7K=:MG 4E09! H6?::E.)Ko&Z':6NDB!kp&7S7 &6<#GHK:0jq"<6:5-67:5"X%BM*X B6<667-:p2r6*?!'KF!I6rs_.)67UbB! tA:56E!M6S&"#$+QA:56M6I6*%4E09! HK: 0jJ67:5"X%B6W=5.):3!EV"KF!IA8:G 4E!X09iD4NEsbDub_.)67UB!M*G4E!X09 4NEvZ0*10:O"67`9:K&EM6W=5.)67UbB!wK&3 xb_4'.E"B!b_W=56y4&6B6"#V6L'B!48: 25QJ67:5"X=Q!.'uMC_M*EJ67:5"X='Ms_ ["6",6='!9667&->*%>->0:O"67`z!:3:e"#V66r 67 G4E0\Ko&Z':6U!6?::E.)MQE&<6=*1"9 b .)&25Q:5E#J:O">*%>->.yE4EM6E# 4EMo>4EA:5={E6?:0:\!>["6",6M>*%>->>[" 6",6KFw6#6"94'&!X096*%6I4EMXBHE 6:!!'p>|6"94'&0:O"K:5HE25Q Y"<6>-66N6{6V67Uf6F:6:V'0O6':}Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt - Đức "z!-!|6:U".E" 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của hở van động mạch chủ được phẫu thuật tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. 2. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật bệnh lý hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. fB?g??hRi2_5X58 +",-;!C67EM>T064<0O67E4'KV6=", 67E +",-  ;! C*%k*%I e"EZ':x67EM *%0):6*14'>*%>->:UX"Z':C67EM*% KV6e"3:UX"Z':67EM*%C2'=",Z':s67E+", -Jb23M2:\"0;4'r6':=:5"6E!K3&6:VA:56Mc 6':=:5"6E!K3&6:V~T>|=|;!Jr3!:E -25Q0:O"67`M25-:UX"M6*!?:25Q4OK-! = :MZE 25Q •j561kRZ1>?Z;l5m7no566o]?hRi2_5X587&e"-67r:U X"f6F:,6<#6*%6IG4E09! HJ00:\! Z:$2:VQ!6T!ML6J2:\":567:5"X€*%6IH#V"6 : =-4EM6*%6I)09! HpL6>7&0J6*%6I 4E6:!Z&4:U!:$!l6<>6:!M4:U!9:6Q!! n:V!6W=5=8 U6*?J6*%6IKV61>*i>4E• 5QJXB6<667-::3!:O"l‚ƒ„_n4[U 0*1>["6",6M6"#6W=56y4&JE&%M.{3:6:5XB HE6:!6<>%*=Q!.'J.{3:6:57…7' E#4E4[='={E'0T"67&G4E09! H AE.:Jq"*80*1!G79w0`K:J*"0:\!KF >3:.yZ|6"))0FMJ!X09U->e"E4E6<>% .&48:4E% kXB6<667-:J.{>|;:7…75667&c6-0T".E"!I 2:\":56\6L6<667-:MK):=*1%6<667-::3!:O" c 1Lp56GTq$) GTGT;r;]1P26B?m7mR5ns56W:?1?1h 1.1.1. Gốc động mạch chủ: 0*16L6N†2-!HE-=-4E2U 67&6<667-:0V†):q&E4E=.E=4E4'09! H=U )09H0*1qS!*='>THE0*?7E6<667-:MJ XB†6714O<"67f4E09! HM-=-4EM q&E4'M4p4E 1.1.2. Giải phẫu van động mạch chủ 1.1.2.1. Van động mạch bình thường: ;!2E=-4E!‡r2- "#56+-4'>3:€=-4'67-:€=-KF4'k:O"7967" 2r4'>3:bMu!!MKF4'bMb!!M4'67-:bM!! k:O"E&67"2rHE=-4'>3:MKF4'M4'67-:='CM€ CM€CM!! 1.1.2.2. Bất thường về giải phẫu van động mạch chủ: AE09!  HJ=-4E€=-4E€C=-4E GTDTX?56234551t56t31umR5ns56W:?1?1hW:5Z^51 1.2.1. Bệnh lý gốc động mạch chủ {:jKF7…"#UQHE)09! HM4p4EM q&EAE=.E=4E4'09! H=U&':7Ep>67& D9:XE7ˆE DA:U!6'09! HZ&25:E!E: D9:X‚=S7.D‰E=&. D9:XŠS:6S7 Dk<6*%E#>;=JHE6'09! H GTDTDTV51ivZ:;iXmR5ns56W:?1?1h8 D‰:X4E6:!Z&6<> D&-:&-4F:&6&-:&-T# Dr:jq&EAE=.E=4E D<66*?4O:3:>["AE09! HE:=-M2)=- DA:U!9:6Q!!  GTDT`TV51ivQ1w56Z:;6B?m7mR5ns56W:?1?1h ‰&4E09! H2`.E6X>-6>67&6F=:U6<6 >TE&l9:X+E"27#S‹‹:n4'6B"#V6->56) x GT`T1x5n9X5Z1Lp56Zy51umR5ns56W:?1?1h 1.3.1. Lâm sàng + Cơ năng:6*?KF2:\":5r67&6?::EZ': E"6a6{q"<6:5GŒ25QGH gJ6GK:a.X6BZT>|6"94'&!X09."#6:! •Mức độ suy tim6S&>Q=& :@~ •Huyết áp:2r6*?V"&kiMK:&kM"#V6-> 6Q!6"6BE&M"#V6->6Q!67*%:3!:O"M6 &7EU=54O "#V6->=8MJ6\Q#7E-Z<":5"*" S6M:==S7M:==• + Nghe tim:`>6:!4[2r6*?M68::E:0& !"9M`> 6*?E D:V  !?K:&k4'7):=& XB6<667-:€6:V   6*?!?M6-0F: D1y;ZtWZzLp568K&E=:U.*?DA X67-: D1y;ZtWZ128K&E=:U.*?DA X67-:Z&Ji> Kh!6S&&Z&6B=*"=*16)!-"e"E4E09! H D256ZtWZzLp56)2AZ;5{i;5Z8G!‡!6:!67&&k GT`TDT_5itWA756 + X Quang phổi: kJ6\6<#r36:!:j6&Mw.)6:!{ BM6<667-::j:j09! H=U1:R25=RHE)09 ! H9:XE7ˆEM2J6-09! H + Điện tâm đồ: *?JZ'#Ž67-:4'>r0 :6<667-:2:\" :567|=567-:4'6B-6Q!67*%6<667-:M7):=& `>L6qm# 7EMwG:E:0& "):=)Ž6<6J6\>K:->qS4p4E 2:VX4:U!9:6Q!!  + Siêu âm tim: :f>m0&-4'0*E7Ew0`>["6",6kJ 6\6{:5.:U"Q!e"E6'{&.:U"Q!e"E6{e"3 Đánh giá tình trạng tổn thương của lá van và gốc động chủ: D*%6I=-4E9ZT#M6L<66*%6I€2<66*?:3: >["=-4E D)09! HMKL6*84p4E Xác định mức độ hở van: Z{E67U.:U"Q!‰&>>=S7!'"M‰&>>=S7 6*?ZpG>|66N09! H4O6<667-:67&KP6Q!67*%   s Đánh giá hình thái và chức năng thất trái: Dr6-:HE6<667-: Thể tích thất trái và chỉ số thể tích thất tráiG4E09!  H! 6L='!6B6\6L6<667-: Khối lượng cơ thất tráir0 :6<667-:K:g+•C•!G E!4'••!GŒ [kXB6Q!6"6<667-:0*16L6N-w.)‰4' Chức năng co bóp của cơ tim: Chức năng tâm thu thất trái:  Qq"<66)!-"l‚ƒDS‘S6:&ˆ7E6:&nw.)6Q!6"6:,#M 0*1XZ|797j:<667&6:!!  DkXB6Q!67*%6<667-: : H#V"0*10-:-e"E:U" Q!M‰&>>=S7 +Thông tim:'#E#0*1w0`K:J:?4O6I6*% 7U.:U"Q!&|>! 4'&25QE!•C6"I:4'Œ• b6"I:67*8K:!I0\=& :67N2509! 4' + Các phương pháp thăm dò khác: k|>a6=8>4:6LM|> 9*G6N 0*1XZ|797j:0\0-:-6r67 6*% 6IG4E GTHT;|2Zz} 1.4.1 Điều trị nội khoa •k-6"):j! k3:6:56r67 =Q!.'4'"#V609 67*8!IG25Q7):=& XB6<667-:*Eq"<6:567:5" X%B•gFU0:O"67`=Q"Z':K:0jJw0`!I •")XV!S"#\='!:3!6\6LG4'6B6\6L 6)!-"•:f>6-:<"67f6<667-:MZ"#67r&6B>Q.)6) !-"M:3!K):=*1%6<667-: •5Q0jq"<6:567:5"X%B6r>3:>["6",6 XKFw0:O"67`9:K&E 1.4.2 Điều trị ngoại khoa 1.4.2.1 Chỉ định điều trị: * Chỉ định phẫu thuật hở van động mạch chủ: S&K"#V-&HE:5>9:6:!! &EgPc4'9:6:! ! A:56E!skw0`!IK: u DG4E09! HM<>6L DG4EkM! 6L0%6"TT>3:>["6",66E# &.yE4EK: •kJ67:5"X%BMXB6Q!6"6<667-:2r6*? l‚ƒ•b_n •kJ7):=& XB6Q!6"6<667-:!X09iD4NEl‚ƒ6N bDb_nM0jJ."#6:!l@~An •k*EJ67:5"X%B*J7):=& XB6Q!6" 6<667-:K:wl‚ƒ„b_nJZj6<667-:lK:0*?KL6<667-: "):6Q!67*%xb!!&0*?KL6<667-:"):6Q!6"bb!!n •k*EJ67:5"X%BMXB6Q!6"6<667-:p 67&:8: 2r6*?l‚ƒ•b_n*2";6<667-:Zj l0*?KL6<667-:"):6Q!67*%•xb!!&0*?KL6<667-: "):6Q!6"•bb!!n •5QT>["6",62aT"H4'M>["6",6G09 ! H&-4E6:!K- DA8:25QG4E09! H4NE*T>3:>[" 6",609! H=U&T>3:>["6",62aT"09!  H4' 1.4.2.3. Các phương pháp phẫu thuật hở van động mạch chủ. * Tạo hình van:J*"0:\!W=56y4&.E">["6",66<>M KFTZ6"))0FM6W=5.)=Q"Z':6)6"#:U0): 48:4E09! H6*?7<6KJ.yEUT>3:qS!qo6K3 B4Ep.yE0*1E#KF f Thay van + Phẫu thuật thay van động mạch chủ:a62‡4E09! H 2`6I6*%M6E#4'&0J!964EQ6 &l%&.:nM 0*1={ET*6"#560):M6W=56y4&D_MJ6\6BE& %K:J6*%6IG09! 4' + Thay van động mạch chủ qua da: e"E09! 0:M09 ! Z*8:0p&e"E!‡!6:!MZ*8:.{*8Z[HE!'"P e"E6B 4'.:U"Q!6:!e"E6{e"3 + Ghép van: o>4E6{6Q&o>4E0;=&':+& :4E'# J092OE&MU->e"E4E6<>.&48:-=& :4E.:K-  1.4.3. Các biến chứng sau phẫu thuật van ĐMC: 1.4.3.1. Các biến chứng chung trong phẫu thuật tim hở f1r3WX2AR2]1P2Z12_Z='2<66*?K:4*16e"-b0V !=•&:?0T"6:U&Db!=•.E"0J fz75O}?1W756]1y;!W756Z;W8 >K&3 bDcC_- 67*?1>4'='!6I :XB6:!67&MsDc_ f1;lWZz~568:$!676*?L6>67&>["6",66:! - Nhiễm trùng vết mổqm#7EGD_25Q>["6",6J!G q*%X - Viêm xương ức8 6W=56NDC_67*?1>!Gq*%X67& >["6",66:!M6W=56y4&J6\=U0Vb_ 1.5.3.2. Biến chứng liên quan tới thay van nhân tạo. * Hở van nhân tạo: "#UQZ&4p4Ee"-4F:JEMZ&:$!67 ‰&=†:HE>["6",64:UK:KQ"2`G ‰&6&-:JE4EQ#G4E>G25Q.E"6E#4E.: * Hẹp van nhân tạo: i>HU->6):0E•x!! &U->•C!! "#UQ6r67 &7f64p4EMKF6\060*1- 4EJKL6*8=8&"#V6K):Me"-.39:! 4p4E * Huyết khối van nhân tạo: Z&Z6"))0FKF0f Dgi64EQ6 &2:VX"#:\!M6w=56y4&7<6E&M *86LJ6T."<6Mb_Dc_6*?qm#7EG4E% 1.4.3.3. Các biến chứng liên quan đến sửa van. * Hở van:.E">["6",64[p6r67 G4E7*?1>=- 4E2`6H&7-=f'#T>3:6E#4E 1.4.3.4. Các biến chứng khác: •Š"Ž:O"67*?1>.E"!Iq"<6:57"Ž •Š):=& Z[67"#OD_.E"!I6E#4E •A:U!9:6Q!! S&6SE>E:SM6W=54:U!!'67&6:! Mu_0):48:4E%4'M_48:4E.: •96e"’K&3C_673:e"E%096e"’K:>["6",66E#4E •"#6:!.E"!I2:VX6*?6<#M“:=S=!6W=5>Mc_ •"#6,XB.E"!I [...]... van n thun (s khỏc bit cú ý ngha vi p45: 59,7%, 7 trng hp cú EF . "z! - !|6:U".E" 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của hở van động mạch chủ được phẫu thuật tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức. 2. Đánh giá kết quả sau phẫu thuật bệnh lý hở van. G4E0Ko&Z':6U!6?::E.)MQE&<6=*1"9 b .)&25Q:5E#J:O">*%> -& gt;.yE4EM6E# 4EMo>4EA:5={E6?:0:!>["6",6M>*%> -& gt;>[" 6",6KFw6#6"94'&!X096*%6I4EMXBHE 6:!!'p>|6"94'&0:O"K:5HE25Q Y"<6> -6 6N6{6V67Uf6F:6:V'0O6': }Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt - Đức "z! - !|6:U".E" 1 thương tổn van động mạch chủ trong mổ với siêu âm trước mổ ở bệnh nhân hở van động mạch chủ tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức  1S?Z1>?1751G[DFGH DT  &1:W1X;L56!46S?1751TYNghiên cứu