Viªm phæi bÖnh viÖn B¹ch Mai Viªm phæi ThS. NguyÔn Thanh Håi Khoa H« HÊp bÖnh viÖn B¹ch Mai [...]... thơng giảm, có thể th y tiếng cọ m ng phổi v ran nổ cuối thì thở v o Thời kỳ to n phát: có hội chứng đông đặc rõ rệt Dấu hiệu X quang: đám mờ hình tam giác đ y quay ra ngo i, đỉnh quay v o trong, có thể th y hình ảnh tr n dịch m ng phổi hoặc hình r nh liên thuỳ Xét nghiệm: Bạch cầu tăng 15000 25000/mm3, 80-90% l bạch cầu đa nhân trung tính C y máu có thể th y vi khuẩn g y bệnh Nớc tiểu có albumin,... thể tới phổi theo đờng bạch huyết; chúng thờng g y viêm phổi hoại tử v áp xe phổi, với nhiều ổ nhỏ đờng kính dới 2cm Cơ chế chống đỡ của phổi Cơ chế cơ học: nắp thanh quản, phản xạ ho, hoạt động của các lông chuyển v tế b o chế nh y Các kháng thể, enzym v chất ho tan khác Các tế b o bạch cầu đa nhân trung tính, đại thực b o phế nang Những ngời nghiện thuốc lá, thiếu oxy, thiếu máu, rối loạn về bạch... Thờng x y ra về mùa đông hoặc khi tiếp xúc với lạnh Các trờng hợp thể trạng kém: gi y u, nghiện rợu, chấn thơng sọ n o, hôn mê, bệnh phải nằm điều trị lâu dễ bị nhiễm các VK Gram âm Biến dạng lồng ngực, gù, vẹo cột sống; bệnh tai mũi họng nh viêm xoang, viêm A- mi -đan; tình trạng răng miệng kém, viêm răng lợi dễ bị nhiễm các VK y m khí Nhiễm virus có vai trò quan trọng trong việc l m thay đổi cơ... chế sinh bệnh Đờng vào Đờng hô hấp: Hít phải vi khuẩn ở môi trờng bên ngo i, trong không khí Hít phải vi khuẩn do ổ nhiễm khuẩn đờng hô hấp trên Đờng máu: thờng gặp sau nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu v ng, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, viêm tĩnh mạch nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn do đờng tiếp cận của phổi Đờng bạch huyết: Một số vi khuẩn (Pseudomonas, Klebsiella pneumoniae, S aureus) có thể tới phổi theo... phế nang Những ngời nghiện thuốc lá, thiếu oxy, thiếu máu, rối loạn về bạch cầu bẩm sinh, chức năng thực b o tại phế nang bị suy giảm, hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải tạo điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn g y bệnh II Triệu chứng Triệu chứng Triệu chứng toàn thể: Bệnh x y ra đột ngột thờng ở ngời trẻ tuổi: sốt cao, rét run, mạch nhanh mặt đỏ, sau v i giờ thì khó thở, toát mồ hôi, môi tím có mụn... liờn quan n th m y Kollef Chest 2005; 128: 3854 Y u t liờn quan t i cn nguyờn Chng vi khun Liờn quan dch t hc Tip xỳc vi vt nuụi hoc mốo Coxiella burnetti Tip xỳc vi chut hantavirus Ngun nc ụ nhim Legionella spp Influenza Influenza, S pneumoniae; S aureus Tip xỳc vi chim Chlamydia, Dựng thuc ng tnh mch S aureus Nghin ru S pneumoniae; Klebsiella Hỳt thuc Legionella pneumophyla T l cn nguyờn viờm ph i ERS...T l t vong theo nguyờn nhõn vi khun g y bnh Chng T l t vong (%) S pneumoniae 12.3 S aureus 31.8 Legionella spp 14.7 Mycoplasma pneumoniae 1.4 Chlamydia pneumoniae 9.8 Hửffken G Eur Respir Rev 2000; 10 number 71: 149-55 T l t vong (% bnh nhõn) T l t vong trung bỡnh nhng bnh nhõn CAP, HCAP, HAP v VAP CAP: viờm phi mc phi cng ng, HCAP: viờm phi liờn quan n chm súc y t HAP: viờm phi mc phi BV,... cầu tăng 15000 25000/mm3, 80-90% l bạch cầu đa nhân trung tính C y máu có thể th y vi khuẩn g y bệnh Nớc tiểu có albumin, có khi có Urobilinogen bệnh án lâm sàng Bệnh nhân nam 30 tuổi Triệu chứng: sốt, ho, khạc đờm v ng Khám phổi: ran ẩm, nổ đ y phổi hai bên Câu hỏi Các thông tin lâm s ng cần thiết khác ? Chẩn đoán ? Thăm dò cần l m thêm ? Hớng xử trí ? ĐTT Sau 1 tuần điều trị BN nam, 62... 2.7 7.5 Mycoplasma pneumoniae 11.1 7.5 2 Chlamydia pneumoniae 8 7 - Viruses 11.7 10.9 5.1 Khụng phỏt hin chng 49.8 43.8 41.5 Woodhead Eur Respir J 2002; 20 supl 36: 20s-27s Vi khu n hc trong CAP, HCAP Chng Gram+ S pneumonia S aureus MS S aureus MR GramH influenza Pseudomonas Klebsiella Enterobacter CAP % HCAP % 16.6 17.2 8.9 6.5 21.1 26.5 16.6 17.1 9.5 2.9 6.8 25.3 7.6 3.5 Nguyên nhân và các y u tố thuận