CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH Th.S. Trần Kim Trang Th.S. Trần Kim Trang Mục tiêu: Mục tiêu: 1. Ôn lại những điểm căn bản của bệnh học bệnh 1. Ôn lại những điểm căn bản của bệnh học bệnh còn ống động mạch. còn ống động mạch. 2. Hiểu mục đích của siêu âm trong bệnh còn ống 2. Hiểu mục đích của siêu âm trong bệnh còn ống động mạch. động mạch. 3. Biết cách thu nhận những chi tiết siêu âm đáp 3. Biết cách thu nhận những chi tiết siêu âm đáp ứng mục đích trên. ứng mục đích trên. ÔĐM: GIẢI PHẨU – SINH LÝ BỆNH ÔĐM: GIẢI PHẨU – SINH LÝ BỆNH Máu: ĐMC->ÔĐM->ĐMP->N(T)->T(T) Máu: ĐMC->ÔĐM->ĐMP->N(T)->T(T) => Lớn N(T), T(T), TMP => Lớn N(T), T(T), TMP Dấu ngoại biên / chân ( giảm máu dưới Dấu ngoại biên / chân ( giảm máu dưới eo ĐMC) eo ĐMC) ÔĐM: ÔĐM: BẤT THƯỜNG PHỐI HP BẤT THƯỜNG PHỐI HP 5– 10% các dò tật tim bẩm sinh khác có phối 5– 10% các dò tật tim bẩm sinh khác có phối hợp còn ÔĐM: hợp còn ÔĐM:  - Thông liên thất. - Thông liên thất.  - Hẹp eo ĐMC. - Hẹp eo ĐMC.  - Hẹp ĐMC. - Hẹp ĐMC.  - Hẹp ĐMP. - Hẹp ĐMP.  - Thông liên nhó. - Thông liên nhó.  - Hở van 2 lá. - Hở van 2 lá. ÔĐM: ÔĐM: BIẾN CHỨNG BIẾN CHỨNG  Sau 30 tuổi, ÔĐM vôi hóa & dễ vở. Sau 30 tuổi, ÔĐM vôi hóa & dễ vở.  Phình ÔĐM hay túi thừa ống đã đóng . Phình ÔĐM hay túi thừa ống đã đóng .  Viêm nội tâm mạc thường 20 – 30 tuổi, trên Viêm nội tâm mạc thường 20 – 30 tuổi, trên van hoặc thân ĐMP. van hoặc thân ĐMP.  Suy tim. Suy tim.  Viêm phổi tái phát nhiều lần. Viêm phổi tái phát nhiều lần. ÔĐM: LÂM SÀNG ÔĐM: LÂM SÀNG  Chậm phát triển thể chất. Chậm phát triển thể chất.  TCCN ST (T): khó thở, vã mồ hôi… TCCN ST (T): khó thở, vã mồ hôi…  ÔĐM nhỏ: lồng ngực & vò trí mõm tim bình thường. ÔĐM nhỏ: lồng ngực & vò trí mõm tim bình thường.  ÔĐM lớn: biến dạng LN, mõm tim lệch , tăng động trước ÔĐM lớn: biến dạng LN, mõm tim lệch , tăng động trước ngực, RL nhòp nhó. ngực, RL nhòp nhó.  ATLT / hạ đòn (T), gallop hoặc rù tâm trương / mõm. ATLT / hạ đòn (T), gallop hoặc rù tâm trương / mõm. TMP: ATTT & T2 mạnh. TMP: ATTT & T2 mạnh. Đảo luồng thông: ATLT có thể mất, tím / chân. Đảo luồng thông: ATLT có thể mất, tím / chân.  Mạch mạnh. HA tâm trương giảm. Mạch mạnh. HA tâm trương giảm. ÔĐM: CẬN LÂM SÀNG ÔĐM: CẬN LÂM SÀNG  X quang ngực X quang ngực : : dãn ĐMC lên, cung ĐMP dãn ĐMC lên, cung ĐMP phồng, dãn T(T), tăng TH phồng, dãn T(T), tăng TH phổi phổi chủ chủ động. động. Có thể thấy vôi hóa trong ÔĐM. Có thể thấy vôi hóa trong ÔĐM.  ĐTĐ ĐTĐ :dãn T(T) :dãn T(T) . Nếu TMP: dấu tăng . Nếu TMP: dấu tăng gánh tâm thu T(P). gánh tâm thu T(P). ÔĐM: Siêu âm tim ÔĐM: Siêu âm tim Mục đích: Mục đích:  Xác đònh vò trí ÔĐM, luồng thông. Xác đònh vò trí ÔĐM, luồng thông.  Đánh giá BC tim: kích thước, chức năng Đánh giá BC tim: kích thước, chức năng  Đánh giá BC phổi: p ĐM phổi. Đánh giá BC phổi: p ĐM phổi.  Tìm bất thường phối hợp. Tìm bất thường phối hợp.  Cung cấp dữ liệu để chọn biện pháp điều trò Cung cấp dữ liệu để chọn biện pháp điều trò & theo dõi kết quả điều trò. & theo dõi kết quả điều trò. ÔĐM: SÂ 2D mặt cắt trên hõm ức trục ÔĐM: SÂ 2D mặt cắt trên hõm ức trục dọc dọc ÔĐM: SÂ 2D mặt cắt cạnh ức trục ÔĐM: SÂ 2D mặt cắt cạnh ức trục ngang ngang ÔĐM: SA6 màu mặt cắt cạnh ức trục ÔĐM: SA6 màu mặt cắt cạnh ức trục ngang ngang [...]... khi đóng ÔĐM : xác đònh vò trí đặt thích hợp, tìm luồng thông còn sót.( ½ số BN 24 giờ sau khi đặt dù còn luồng thông sót nhưng sẽ giảm theo thời gian)  ÔĐM: ĐIỀU TRỊ Nếu ÔĐM tăng áp nặng hoặc thể im lặng trên lâm sàng: không đóng ÔĐM  Đóng ÔĐM bằng dụng cụ: nút trong ống, dù bít 2 đầu ống, gây thrombose huyết khối ống  Vôi hóa ống, ống to ngắn: thủ thuật phức tạp hơn  . của bệnh học bệnh còn ống động mạch. còn ống động mạch. 2. Hiểu mục đích của siêu âm trong bệnh còn ống 2. Hiểu mục đích của siêu âm trong bệnh còn ống động mạch. động mạch. 3. Biết cách thu. CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH CÒN ỐNG ĐỘNG MẠCH Th.S. Trần Kim Trang Th.S. Trần Kim Trang Mục tiêu: Mục tiêu: 1. Ôn lại những điểm căn bản. dụng cụ: nút trong ống, dù Đóng ÔĐM bằng dụng cụ: nút trong ống, dù bít 2 đầu ống, gây thrombose huyết khối bít 2 đầu ống, gây thrombose huyết khối ống ống  Vôi hóa ống, ống to ngắn: thủ