Hình ảnh CT BỆNH LÝ CỘT SỐNG Bs. LÊ VĂN PHƯỚC Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy GIAÛI PHAÃU HÌNH AÛNH Đọc được các cấu trúc sau trên CT XƯƠNG Ống sống (khoang dưới nhện, mỡ ngoài màng cứng) Lỗ liên hợp thần kinh Thân cột sống Cuống sống, mảnh sống, mỏm ngang, mỏn gai Khớp liên mấu ĐĨA ĐỆM (Đậm độ/ Phân biệt các cấu trúc khác) CẤU TRÚC THẦN KINH:Tuỷ sống, rễ thần kinh PHẦN MỀM: Cơ thắt lưng, lưng rộng, dựng sống. Dây chằng vàng, dọc sau. Mỡ YÊU CẦU GIẢI PHẪU 1.Cấu trúc ống sống (spinal canal) 1.1.Các thành phần xương sống a.Thân cột sống b.Các thành phần sau -Cung thần kinh: Bờ sau thân sống, cuống, mảnh sống -Khớp liên mấu -Mỏm ngang, mỏm gai GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 1.2.Đóa đệm -Nhân keo -Vòng xơ Khó phân biệt trên CT *70+/- 5 HU *cao 8-12 mm *ngang (cổ)lồi trước (thắt lưng)ngang (L4-5)lồi sau L5-S1. GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 1.3.Dây chằng -Dây chằng vàng: dính vào mảnh sống và khớp mặt -Dây chằng dọc sau (PLL). 1.4.Bao màng cứng -Tạo bởi màng cứng -Mỡ ngoài màng cứng bao quanh -Đường kính trước sau bao màng cứng bình thường: vùng cổ >7mm, vùng lưng >10mm GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 2.Các cấu trúc thần kinh 2.1.Tuỷ gai -Đường kính trước sau: 7mm -Vùng nón tuỷ (conus medullaris): đường kính trước sau 8mm -Chóp tuỷ ở L1-L2 -Dây tận (filum terminale): kéo dài từ L1 đến S1 GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH 2.2. Rễ thần kinh -Rễ trước, rễ sau, hạch rễ sau -Đường đi: +Rễ thần kinh nằm ở phần trên của lỗ thần kinh liên sống. GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH +Dưới T1: Rễ thần kinh chạy phía dưới cuống sống cùng mức (ví dụ: rễ L4 chạy dưới cuống sống của thân sống L4) +Trên T1: Rễ thần kinh chạy phía trên cuống sống cùng mức. GIẢI PHẪU HÌNH ẢNH GIAÛI PHAÃU [...]... GIẢI PHẪU GIẢI PHẪU Đậm độ đóa đệm Tónh mạch đốt sống nền GIẢI PHẪU PHẦN MỀM BỆNH LÝ CỘT SỐNG YÊU CẦU BỆNH LÝ Đọc được các bệnh lý sau trên CT THOÁI HOÁ CỘT SỐNG ĐĨA ĐỆM THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM Dạng lồi, thoát vò Dạng đường giữa, cạnh giữa, lỗ liên hợp, mảnh rời CHẤN THƯƠNG: Đánh giá vững hay không vững Các loại tổn thương hay gặp VIÊM : Các dấu hiệu viêm U CỘT SỐNG: Phân biệt vò trí tổn thương choán chổ U di... với cổ hẹp DẠNG THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM Mảnh tự do (free fragment herniation) Mất liên tục với đóa đệm Lên trên hay xuống dưới KIỂU THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM Trung tâm (central/ medial) Cạnh giữa (paramedial/mediolateral ) Bên (lateral): *Trong lỗ liên hợp (intraforaminal) *Ngoài lỗ liên hợp (extraforaminal) Một bên hay hai bên BỆNH LÝ CHẤN THƯƠNG PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG *Mô hình 3 trụ của Denis *6 loại tổn... đệm -Thoát vò đóa đệm ra trước (Anterior DH) LOẠI THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM -Thoát vò đóa đệm dạng Schmorl: Sự đẩy của các chất keo đóa đệm vào thân sống -Thoát vò đóa đệm bờ thân sống (limbus vertebra) : Thoát vò đóa đệm trong thân sống phía trước, tạo mảnh xương vỡ, hình tam giác DẠNG THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM DẠNG THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM Lồi đóa đệm (Bulging): Lồi đều, phía ngoại vi của đóa đệm bò yếu, nhưng vòng xơ còn... viêm, chấn thương, thoái hoá THOÁI HOÁ ĐĨA ĐỆM-CỘT SỐNG THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM THOÁI HOÁ ĐĨA ĐỆM -Giảm chiều cao -Lồi ngoài thân sống -Khí -Đóng vôi THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM Loại (trước, sau, trung tâm, bờ viền) Dạng (lồi, thoát vò, mảnh rời) Kiểu (đường giữa, cạnh giữa, lỗ liên hợp ) LOẠI THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM -Thoát vò đóa đệm ra sau (Posterior DH): Thoát vò vào ống sống/ thoát vò đóa đệm -Thoát vò đóa đệm ra trước . Hình ảnh CT BỆNH LÝ CỘT SỐNG Bs. LÊ VĂN PHƯỚC Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy GIAÛI PHAÃU HÌNH AÛNH Đọc được các cấu trúc sau trên CT XƯƠNG Ống sống (khoang. cứng) Lỗ liên hợp thần kinh Thân cột sống Cuống sống, mảnh sống, mỏm ngang, mỏn gai Khớp liên mấu ĐĨA ĐỆM (Đậm độ/ Phân biệt các cấu trúc khác) CẤU TRÚC THẦN KINH:Tuỷ sống, rễ thần kinh PHẦN MỀM:. dựng sống. Dây chằng vàng, dọc sau. Mỡ YÊU CẦU GIẢI PHẪU 1.Cấu trúc ống sống (spinal canal) 1.1.Các thành phần xương sống a.Thân cột sống b.Các thành phần sau -Cung thần kinh: Bờ sau thân sống,