Nhận xét các chỉ định Nhận xét các chỉ định chụp cắt lớp vi tính chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán và theo dõi trong chẩn đoán và theo dõi chấn thơng sọ não chấn thơng sọ não Trần Nh Tú, Nguyễn Duy Huề Trần Nh Tú, Nguyễn Duy Huề Đặt vấn đề Đặt vấn đề CTSN là bệnh lý thờng gặp. CTSN là bệnh lý thờng gặp. Bệnh gây tử vong hoặc để lại nhiều di chứng. Bệnh gây tử vong hoặc để lại nhiều di chứng. Chụp CLVT là phơng pháp CĐHA chọn lựa. Chụp CLVT là phơng pháp CĐHA chọn lựa. CLVT không những chẩn đoán mà còn góp CLVT không những chẩn đoán mà còn góp phần tiên lợng và theo dõi bệnh. phần tiên lợng và theo dõi bệnh. Cha có qui định rõ ràng về chỉ định chụp Cha có qui định rõ ràng về chỉ định chụp CLVT trong CTSN CLVT trong CTSN VNCR XII- Hải Phòng 2010 VNCR XII- Hải Phòng 2010 Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 1. Nhận xét các chỉ định chụp CLVT trong chẩn 1. Nhận xét các chỉ định chụp CLVT trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh nhân CTSN tại Bệnh đoán và theo dõi các bệnh nhân CTSN tại Bệnh viện Đà Nẵng. viện Đà Nẵng. 2. Đa ra các nhận xét và kiến nghị về vấn đề này. 2. Đa ra các nhận xét và kiến nghị về vấn đề này. VNCR XII- Hải Phòng 2010 VNCR XII- Hải Phòng 2010 Đối tợng Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu và phơng pháp nghiên cứu 1. 1. Đối tợng nghiên cứu: Đối tợng nghiên cứu: Tất cả các bệnh nhân CTSN đợc tiếp nhận điều Tất cả các bệnh nhân CTSN đợc tiếp nhận điều trị tại Bệnh viện Đà Nẵng trong năm 2008 có trị tại Bệnh viện Đà Nẵng trong năm 2008 có chụp CLVT sọ não ít nhất một lần. chụp CLVT sọ não ít nhất một lần. Chúng tôi chọn vào nhóm nghiên các bệnh nhân Chúng tôi chọn vào nhóm nghiên các bệnh nhân trên 15 tuổi, ở cả 2 giới và chỉ có CTSN đơn thuần trên 15 tuổi, ở cả 2 giới và chỉ có CTSN đơn thuần VNCR XII- Hải Phòng 2010 VNCR XII- Hải Phòng 2010 Đối tợng Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu và phơng pháp nghiên cứu 2. 2. Phơng pháp nghiên cứu: Phơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát tiến cứu trên lâm sàng. Nghiên cứu quan sát tiến cứu trên lâm sàng. Tất cả bệnh nhân đợc khám lâm sàng, đánh giá Tất cả bệnh nhân đợc khám lâm sàng, đánh giá tình trạng RLYT bằng thang điểm Glasgow khi tình trạng RLYT bằng thang điểm Glasgow khi vào viện và trớc khi chụp CLVT. vào viện và trớc khi chụp CLVT. Chụp CLVT đợc tiến hành trên máy Siemens 4 Chụp CLVT đợc tiến hành trên máy Siemens 4 dãy và 64 dãy đầu thu tại Khoa Chẩn đoán hình dãy và 64 dãy đầu thu tại Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Đà Nẵng. ảnh, Bệnh viện Đà Nẵng. VNCR XII- Hải Phòng 2010 VNCR XII- Hải Phòng 2010 Đối tợng Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu và phơng pháp nghiên cứu Ghi nhận sự thay đổi điểm Glasgow và các dấu hiệu Ghi nhận sự thay đổi điểm Glasgow và các dấu hiệu tổn thơng trên CLVT trớc và sau mỗi lần chụp. tổn thơng trên CLVT trớc và sau mỗi lần chụp. Nhận xét việc chỉ định chụp CLVT trong mỗi nhóm Nhận xét việc chỉ định chụp CLVT trong mỗi nhóm RLYT. RLYT. Rút ra các ý nghĩa thực tiễn lâm sàng trong chẩn Rút ra các ý nghĩa thực tiễn lâm sàng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân CTSN bằng chụp CLVT đoán và theo dõi bệnh nhân CTSN bằng chụp CLVT sọ não. sọ não. Các số liệu thu nhận đợc phân tích bằng các ph Các số liệu thu nhận đợc phân tích bằng các ph ơng pháp thống kê thích hợp. ơng pháp thống kê thích hợp. VNCR XII- Hải Phòng 2010 VNCR XII- Hải Phòng 2010 Đối tợng Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu và phơng pháp nghiên cứu Máy chụp CLVT 4 dãy đầu thu Máy chụp CLVT 4 dãy đầu thu Máy chụp CLVT 64 dãy đầu thu Máy chụp CLVT 64 dãy đầu thu VNCR XII- Hải Phòng 2010 VNCR XII- Hải Phòng 2010 Kết quả nghiên cứu Kết quả nghiên cứu 1509 lần chụp CLVT sọ não đợc thực hiện cho 1509 lần chụp CLVT sọ não đợc thực hiện cho 1000 trờng hợp CTSN đơn thuần trên 15 tuổi đ 1000 trờng hợp CTSN đơn thuần trên 15 tuổi đ ợc tiếp nhận và điều trị tại Bệnh viện Đà Nẵng. ợc tiếp nhận và điều trị tại Bệnh viện Đà Nẵng. VNCR XII- Hải Phòng 2010 VNCR XII- Hải Phòng 2010 KÕt qu¶ nghiªn cøu KÕt qu¶ nghiªn cøu • Ph©n bè vÒ giíi: Ph©n bè vÒ giíi: Nam chiÕm ®a sè víi tû lÖ 77,6%. Nam chiÕm ®a sè víi tû lÖ 77,6%. T.Q. Vinh (1999), Parizel PM (2004) T.Q. Vinh (1999), Parizel PM (2004) VNCR XII- H¶i Phßng 2010 VNCR XII- H¶i Phßng 2010 Kết quả nghiên cứu Kết quả nghiên cứu Phân bố tình trạng rối loạn ý thức khi vào viện: Phân bố tình trạng rối loạn ý thức khi vào viện: Phần lớn gặp ở nhóm có rối loạn ý thức nhẹ (68.4%) Phần lớn gặp ở nhóm có rối loạn ý thức nhẹ (68.4%) V.T Huỳnh (1987), Scotti G. (1994) V.T Huỳnh (1987), Scotti G. (1994) VNCR XII- Hải Phòng 2010 VNCR XII- Hải Phòng 2010 [...]... Kết luận 1 Không có sự tương quan giữa yếu tố thời gian đơn thuần và sự thay đổi hình ảnh CLVT sọ não Do vậy, không nên tiến hành chụp theo dõi trong một khoảng thời gian nhất định 2 Có sự tương quan giữa tình trạng ý thức xấu đi (giảm điểm Glasgow) và sự thay đổi hình ảnh trên CLVT sọ não theo dõi (p65) VNCR XII- Hải Phòng 2010 Roka Y.B (2008), Sifri Z.C (2006) Kết quả nghiên cứu Nhận xét các chỉ định của... nhóm có GOS 15 điểm Lý do chỉ định Bác sỹ nghi ngờ có Bác sỹ không nghi ngờ tổn thương có tổn thương Đau đầu Say rượu áp lực từ người nhà Nôn mửa bia Ngại- thân quen- VIP Số lượng 153 193 92 75 Tỷ lệ % 29.9 37.6 17.9 14.6 - Nhiều chỉ định chụp CLVT ở nhóm bệnh nhân không RLYT không mang ý nghĩa chẩn đoán VNCR XII- Hải Phòng 2010 Kết quả nghiên cứu Khoảng thời gian giữa 2 lần chụp CLVT đầu tiên Khoảng... tích/ số lượng máu tụ, đụng giập não 127 79 25.0 15.5 Giảm thể tích/ số lượng máu tụ, đụng giập não 72 14.1 Tăng tình trạng phù não/ xoá bể đáy Tăng di lệch cấu trúc đường giữa Các tổn thương mới 65 53 49 12.8 10.4 9.6 VNCR XII- Hải Phòng 2010 Lee TT (1997), Serdavei F (2000), Roka Y.B (2008) Kết quả nghiên cứu Sự thay đổi phương pháp điều trị sau các lần chụp CLVT theo dõi Không thay đổi Có thay đổi... Phân bố số lần chụp CLVT Số bệnh nhân chụp một lần chiếm đa số (70.5%) VNCR XII- Hải Phòng 2010 Kaups K.L (2004), Smith J.S (2007) Kết quả nghiên cứu Số lần chụp đối với các nhóm RLYT Số lần chụp Nhẹ (13-15) Vừa (9-12) Nặng (3-8) Một lần 667 3 35 Hai lần 17 57 68 71 17 11 37 15 2 Ba lần Bốn lần Trên 4 lần - Chụp 1 lần gặp chủ yếu ở nhóm RLYT nhẹ hoặc nặng - Chụp 2 lần chủ yếu gặp ở nhóm vừa và nặng chiếm... áp lực nội sọ 2 - Thường gặp ở nhóm có RLYT nặng (6.78%), vừa (3.05%) - Giảm điểm Glasgow và rối loạn huyết động là dấu hiệu hay gặp VNCR XII- Hải Phòng 2010 Kaups K.L (2004), Smith J.S (2007) Kết luận 1509 lần chụp CLVT sọ não trên 1000 bệnh nhân CTSN ở người lớn được tiếp nhận điều trị tại Bệnh vi n Đà Nẵng trong năm 2008; 77,6% là nam giới, trên 86.2% có hồi phục tốt hoặc khá, tỷ lệ tử vong là 6.8%... đi, hình ảnh CLVT thay đổi có ý nghĩa (p . Nhận xét các chỉ định Nhận xét các chỉ định chụp cắt lớp vi tính chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán và theo dõi trong chẩn đoán và theo dõi chấn thơng sọ não chấn thơng sọ não Trần. cứu 1. Nhận xét các chỉ định chụp CLVT trong chẩn 1. Nhận xét các chỉ định chụp CLVT trong chẩn đoán và theo dõi các bệnh nhân CTSN tại Bệnh đoán và theo dõi các bệnh nhân CTSN tại Bệnh vi n. sàng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân CTSN bằng chụp CLVT đoán và theo dõi bệnh nhân CTSN bằng chụp CLVT sọ não. sọ não. Các số liệu thu nhận đợc phân tích bằng các ph Các số liệu thu nhận