DOPPLER BASICS Bs NGUYỄN THIỆN HÙNG Trung tâm Y khoa MEDIC Thành phố Hồ Chí Minh SIÊU ÂM DOPPLER I CÁC NGUYÊN LÝ HUYẾT ĐỘNG: Kỹ thuật Doppler dùng đo vận tốc dòng chảy qua đánh giá tưới máu quan tình trạng mạch Lực cản dòng máu (định luật Hagen-Poiseuille): 1/R=π x r4/8ηl [r=bán kính mạch, η= độ nhớt máu, l = chiều dài mạch máu] bán kính mạch giảm lực cản gia tăng nhiều R=1/ r4 Phương trình huyết động = Lưu lượng máu Q= Gradient huyết áp P / Lực cản R SIÊU ÂM DOPPLER 1/ Hiệu ứng Doppler: Christian Johann Doppler (1803-1853) tìm năm 1843 = tượng đổi màu hay thiên thể khác Định nghóa : Hiệu ứng Doppler thay đổi tần số nguồn sóng âm có dời chỗ tương đối nguồn hay người quan sát Tần số người quan sát nhận khác với tần số sóng tới; tần số tăng nguồn và/hoặc người quan sát đến gần nhau; tần số giảm trường hợp ngược lại 1960 Satomura Kato 1963 Pourcelot Delalande chế tạo máy Doppler liên tục SIÊU ÂM DOPPLER 2/ Công thức hiệu ứng Doppler: ∆f = f.v.cosθ/c f= tần số truyền c=vận tốc sóng âm truyền mô (=1540m/sec) v=vận tốc dòng chảy khảo sát θ=góc tạo chùm sóng siêu âm hướng dòng chảy DÒ ĐỘNG TĨNH MẠCH SIÊU ÂM DOPPLER IV CÁC ỨNG DỤNG: (Xem riêng) 1/ Trong Sản Phụ khoa (thai nhi, dây rốn, tiền sản giật, HyCoSy) 2/ Trong bệnh lý mạch máu (động mạch, tónh mạch đầu mặt cổ chi) 3/ Trong bệnh lý gan (tăng áp lực tónh mạch cữa, tưới máu u gan nguyên phát u tân sản khác) 4/ Trong bệnh lý thận nội khoa, thận bế tắc thải ghép thận 5/ Trong bệnh lý u tuyến vú 6/ Trong bệnh lý u tuyến giáp 7/ Trong bệnh lý bìu, tinh hoàn rối loạn cương DOPPLER Ổ BỤNG: CÁC NGUYÊN LÝ, THỰC HÀNH CÁC CHẤT TƯƠNG PHẢN màu hóa hình ảnh (bao gồm biên độ hóa) phân tích phổ = vai trò khảo sát Doppler ổ bụng Các yếu tố định phổ Doppler : -các yếu tố thượng nguồn: chức thất trái, hẹp thượng nguồn (mức độ trầm trọng hẹp khoảng cách cổng dò) -các yếu tố chỗ: hẹp, shunt, tình trạng mạch máu -yếu tố hạ lưu bao gồm trở kháng mạch máu DOPPLER Ổ BỤNG: Yếu tố định chủ yếu dạng phổ động mạch trở kháng mạch ngoại biên giường mạch máu trở kháng thấp gồm giường mạch máu thận, gan động mạch lách động mạch mạc treo tràng nhịn đói có dòng tâm trương tối thiểu với đảo ngược sớm dòng tâm trương co thắt tiểu động mạch (giống phổ động mach Cảnh ngoài) Trương lực vận mạch tiểu động mạch mạc treo tràng dãn giai đoạn sau ăn phổ trở nên có trở kháng thấp tăng tốc độ toàn dung lượng dòng chảy (volume flow) gia tăng biến dị giải phẫu có ảnh hưởng đến dạng phổ (động mạch gan phải phụ xuất phát từ động mạch mạc treo tràng trên, phổ động mạch mạc treo tràng đoạn gần có trở kháng thấp nhịn đói DOPPLER Ổ BỤNG: Phân biệt u lành tính ác tính: + số cản RI: u ác tính thường có RI thấp có trùng lập đáng kể + tốc độ đỉnh tâm thu hay độ lệch tần số Doppler: u ác tính thường có tốc độ đỉnh tâm thu cao có trùng lập đáng kể Thí dụ u tế bào gan nguyên phát thường có tần số Doppler cao u lành gan hay u gan di + hình thái mạch máu: số u có hình thái mạch máu dễ phân biệt giúp chẩn đoán chuyên biệt Thí dụ nốt tân sinh gan thường có mạch máu nuôi trung tâm với kiểu phân nhánh nan hoa ... ngược lại 1960 Satomura Kato 1963 Pourcelot Delalande chế tạo m? ?y Doppler liên tục SIÊU ÂM DOPPLER 2/ Công thức hiệu ứng Doppler: ∆f = f.v.cosθ/c f= tần số truyền c=vận tốc sóng âm truyền mô (=1540m/sec)... Phương trình huyết động = Lưu lượng máu Q= Gradient huyết áp P / Lực cản R SIÊU ÂM DOPPLER 1/ Hiệu ứng Doppler: Christian Johann Doppler (1803-1853) tìm năm 1843 = tượng đổi màu hay thiên thể khác... (Pulse Repetition Frequency) lớn 1/T bị hạn chế đo dòng ch? ?y vận tốc cao hiệu ứng aliasing (loạn màu) Tắc động mạch cảnh Dấu Ying Yang SIÊU ÂM DOPPLER 4/ Thể thông tin Doppler: a/ Âm thanh: b/