LI T HAI CHÂN ệ LI T HAI CHÂN ệ Ts Bs Nguy n Tr ng H ng ễ ọ ư Ts Bs Nguy n Tr ng H ng ễ ọ ư B Môn Th n kinh –Đ i h c Y Hà N iộ ầ ạ ọ ộ B Môn Th n kinh –Đ i h c Y Hà N iộ ầ ạ ọ ộ Tr ng Khoa Th n kinh ưở ầ Tr ng Khoa Th n kinh ưở ầ ĐạI CƯƠNG ĐạI CƯƠNG  Là hội chứng thường gặp  Giảm hoặc mất vận động tự chủ hai chân do tổn thương:  Thần kinh trung ương (bó tháp ở tủy sống)  Thần kinh ngoại vi (sừng trước tuỷ, rễ và dõy thần kinh)  Trực tiếp vùng vận động vỏ não (tiểu thùy cạnh trung tâm) [...]... Charcot) Liệt cứng hai chân, teo cơ tay, rung giật cơ, giật lưỡi, Không có rối loạn cảm giác và cơ tròn Nguyên nhân ở não Hiếm gặp Có thể do u liềm não, chấn thương vùng đỉnh, u cạnh xoang tĩnh mạch dọc trên Chp cng hng t s nóo (+) Liệt do tổn thương thần kinh hay không? Một số bệnh xương, khớp nhất là khớp háng hai bên g y trở ngại vận động (nhầm là liệt) Liệt thực thể hay chức năng? Liệt do... Bệnh lý mạch máu tuỷ Nhũn tuỷ Ch y máu tuỷ Tụ máu ngoài màng cứng tuỷ Rối loạn chuyển hoá và bệnh thần kinh chức năng Liệt chu kỳ do rối loạn chuyển hóa kali máu (bệnh Westphal) Rối loạn phân ly (hysteria) thể liệt hai chân Các bệnh tuỷ hiếm gặp Xơ cứng rải rác Gặp ở tuổi trẻ 20 - 40 tuổi Biểu hiện từng đợt rối loạn vận động, cảm giác ở mỗi chi hoặc ở hai chân iều trị áp ứng tốt với corticoid... trước tuỷ cấp (bệnh bại liệt) Bệnh đa d y thần kinh Bệnh đa rễ và d y thần kinh cấp tính (hội chứng Guillain Barré) Hội chứng đuôi ngựa Viêm tuỷ Do virus hướng thần kinh Viêm tuỷ cắt ngang Viêm não tuỷ Viêm tuỷ thị thần kinh Viêm tuỷ cấp rải rác Viêm tuỷ do giang mai Viêm tuỷ do nhiễm khuẩn khác (t cu, liên cầu, lao) Viêm tuỷ do biến chứng (cúm, th y đậu,tiêm phòng) ép t y U ngoài tuỷ tiến... năng? Liệt do rối loạn phân ly (hysteria) không có triệu chứng khách quan về thần kinh (Babinski, biến đổi phản xạ), thường sau một sang chấn tâm lý và điều trị khỏi hoàn toàn bằng tâm lý liệu pháp Liệt trung ương hay ngoại vi? Liệt cứng do tổn thương thần kinh trung ương Liệt mềm: có thể do tổn thương thần kinh trung ương do tn thng ngoại vi Vị trí tổn thương? Chủ y u ở tuỷ sống lưng và thắt... đậu,tiêm phòng) ép t y U ngoài tuỷ tiến triển rất chậm, triệu chứng đau do ép rễ rồi ép tuỷ điển hình U nội tuỷ Hội chứng tháp xuất hiện muộn, rối loạn cơ tròn sớm nếu u ở vùng thấp Phân ly cảm giác kiểu rỗng tuỷ (mất cảm giác nhiệt, đau, còn cảm giác sờ) có thể xác định vị trí tổn thương nội t y U di căn vào tuỷ và cột sống Lao cột sống áp xe ngoài màng cứng Thoát vị đĩa đệm cột sống Viêm màng... thần kinh trung ương Liệt mềm: có thể do tổn thương thần kinh trung ương do tn thng ngoại vi Vị trí tổn thương? Chủ y u ở tuỷ sống lưng và thắt lưng Triệu chứng Phục hồi chức năng (+++) Nguyên nhân Nội khoa Phẫu thuật . T HAI CHÂN ệ LI T HAI CHÂN ệ Ts Bs Nguy n Tr ng H ng ễ ọ ư Ts Bs Nguy n Tr ng H ng ễ ọ ư B Môn Th n kinh –Đ i h c Y Hà N iộ ầ ạ ọ ộ B Môn Th n kinh –Đ i h c Y Hà N iộ ầ ạ ọ ộ Tr ng Khoa Th n kinh. ng Khoa Th n kinh ưở ầ ĐạI CƯƠNG ĐạI CƯƠNG  Là hội chứng thường gặp  Giảm hoặc mất vận động tự chủ hai chân do tổn thương:  Thần kinh trung ương (bó tháp ở t y sống)  Thần kinh ngoại vi. Sặ  fH'JXQVW>='V_Q`De3dO 6/#/ S NGUYấN NHN LIT HAI CHN NGUYấN NHN LIT HAI CHN Tổn thơng ngoại vi Tổn thơng trung ơng Rối loạn chuyển hoá và thần kinh chức năng Các bệnh tuỷ hiếm gặp Nguyên nhân ở não Viêm