CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ HIV DIẾN BIẾN TỰ NHIÊN VÀ PHÂN LOẠI GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG NHIỄM HIV/AIDS 2 Mục tiêu học tập Đến cuối bài học, mỗi học viên sẽ: • Hiểu được các khái niệm chung về HIV, AIDS • Hiểu vòng đời của HIV • Hiểu diễn tiến tự nhiên của nhiễm HIV • Biết các yếu tố ảnh hưởng đến diễn tiến của bệnh liên quan đến HIV • Biết cách đánh giá giai đoạn lâm sàng 3 NộI dung bài giảng • Các khái niệm cơ bản về HIV, AIDS • Diễn biến tự nhiên của bệnh nhân nhiễm HIV • Hội chứng nhiễm Retrovirus cấp tính • Hệ thống giai đoạn lâm sàng về HIV/AIDS theo Tổ chức Y tế Thế giới Khái niệm cơ bản về HIV • HIV là một loại virus gây suy giảm miễn dịch ở người. • HIV là một virus RNA gồm 9200 nucleotide • HIV là một “retrovirus” – Sự sao chép từ RNA thành DNA do men “sao chép ngược” xúc tác – DNA được tạo ra sau đó cài lồng vào bộ gen của tế bào virus xâm nhập (T lymphocyte) – virus HIV sau đó nhân lên sử dụng tổ hợp DNA phức hợp này 5 ARVs tác động vào các enzymesn ày kháng thể hình thành chống lại những protein này 6 Một số khái niệm • Vai trò TB CD4 – CD4 là 1 protein trên bề mặt của tế bào T, có thể phát hiện được bằng các máy đếm CD4-số lượng TB CD4 là một chỉ số quan trọng đánh giá mức độ miễn dịch của cơ thể – Số lượng TCD4 bình thường ở người lớn từ 1000-1200 TB/1 mm3, khi TB CD4<500 là bắt đầu có suy giảm miễn dịch và khi CD4<200 là AIDS • Tải lượng virus: – Là số lượng virus HIV trong 1 mm3 máu bệnh nhân. – chỉ mức độ nhân lên của HIV và tốc độ phá huỷ tế bào CD4 7 HIV lây truyền như thế nào? 8 Nguồn chứa VR HIV • Máu, các dịch cơ thể: tinh dịch, dịch âm đạo, dịch não tủy, nước mắt, nước bọt… • Tuy có một lượng VR rất nhỏ trong nước mắt, nước bọt nhưng cho đến nay chưa có bằng chứng về chúng đóng vai trò trong việc lây nhiễm 9 Chu kú ph¸t triÓn cña HIV trong tÕ bµo [...]... Nhưng, tất cả các bệnh nhân đều có nguy cơ nhiễm trùng cơ hội khi: – Giai đoạn lâm sàng III hoặc IV, – CD4 < 200 14 Chẩn đoán nhiễm HIV cấp • Chuyển đảo huyết thanh thường biểu hiện trong vòng 4 – 12 tuần (trung bình 63 ngày) – vì thế xét nghiệm HIV thường âm tính giai đoạn nhiễm HIV cấp tính • Nếu nghi ngờ hội chứng nhiễm retrovirus cấp tính và xét nghiệm HIV âm tính, thì làm lại xét nghiệm HIV sau 3.. .Diễn biến nhiễm HIV: Đáp ứng của cơ thể Tử vong Nhiễm cấp Các NTCH Triệu chứng Giai đoạn ủ bệnh Tuần Năm 11 Số lượng T CD4+ và tải lượng HIV Tải lượng HIV RNA = tốc độ tàu Chậm: 100,000 Số lượng tb T = khoảng cách đến nơi tai nạn 12 Hội chứng nhiễm retrovirus cấp: Phát ban • Hồng ban hoặc sẩn đỏ, đường kính... với cotrimoxizole – Được bác sĩ có kinh nghiệm về HIV chăm sóc – Điều trị với phác đồ 3 thuốc kháng virút 17 Các dạng tiến triển của nhiễm HIV Tiến triển chậm CD4 500 Tiến triển điển hình NTCH 200 NTCH Tiển triển nhanh chết 5năm chết 10 năm 15 năm 18 AIDS • AIDS là giai đoạn tiến triển nhiễm HIV, có một hoặc nhiều tiêu chuẩn sau: – CD4 < 200 – Giai đoạn lâm sàng IV – Xuất hiện một NTCH (lao ngoài phổi,... 21 Giai đoạn lâm sàng II • Sút cân, . CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ HIV DIẾN BIẾN TỰ NHIÊN VÀ PHÂN LOẠI GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG NHIỄM HIV/ AIDS 2 Mục tiêu học tập Đến cuối bài học, mỗi học viên sẽ: • Hiểu được các khái niệm chung về HIV, . niệm cơ bản về HIV, AIDS • Diễn biến tự nhiên của bệnh nhân nhiễm HIV • Hội chứng nhiễm Retrovirus cấp tính • Hệ thống giai đoạn lâm sàng về HIV/ AIDS theo Tổ chức Y tế Thế giới Khái niệm cơ bản. của HIV • Hiểu diễn tiến tự nhiên của nhiễm HIV • Biết các yếu tố ảnh hưởng đến diễn tiến của bệnh liên quan đến HIV • Biết cách đánh giá giai đoạn lâm sàng 3 NộI dung bài giảng • Các khái niệm