ChÈn ®o¸n vµ xö trÝ m¸u tô trong sä ChÈn ®o¸n vµ xö trÝ m¸u tô trong sä • Môc ®Ých yªu cÇu Môc ®Ých yªu cÇu  Nªu ® îc c¸c lo¹i m¸u tô trong sä Nªu ® îc c¸c lo¹i m¸u tô trong sä  Tr×nh bµy ® îc sinh bÖnh häc cña m¸u tô trong sä Tr×nh bµy ® îc sinh bÖnh häc cña m¸u tô trong sä  ChÈn ®o¸n vµ xö trÝ ® îc c¸c lo¹i m¸u tô trong sä ChÈn ®o¸n vµ xö trÝ ® îc c¸c lo¹i m¸u tô trong sä Đại c ơng Đại c ơng Là những th ơng tổn thứ phát th ờng gặp nhất Là những th ơng tổn thứ phát th ờng gặp nhất Nguyên nhân chủ yếu là tai nạn giao thông Nguyên nhân chủ yếu là tai nạn giao thông Tiên l ợng tốt nhất đối với máu tụ ngoài màng Tiên l ợng tốt nhất đối với máu tụ ngoài màng cứng nếu đ ợc chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời cứng nếu đ ợc chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời Các loại máu tụ trong sọ Các loại máu tụ trong sọ Máu tụ ngoài màng cứng Máu tụ ngoài màng cứng Máu tụ d ới màng cứng Máu tụ d ới màng cứng - Máu tụ d ới màng cứng đơn thuần - Máu tụ d ới màng cứng đơn thuần - Máu tụ d ới màng cứng kèm dập não - Máu tụ d ới màng cứng kèm dập não - Máu tụ mãn tính - Máu tụ mãn tính Máu tụ trong não Máu tụ trong não Máu tụ ngoài màng cứng Máu tụ ngoài màng cứng Nguồn gốc chảy máu: Nguồn gốc chảy máu: Đ ờng vỡ x ơng Đ ờng vỡ x ơng Đ/M màng não Đ/M màng não Xoang tĩnh mạch Xoang tĩnh mạch Vị trí Vị trí Thái d ơng Thái d ơng Trán Trán Đỉnh và chẩm Đỉnh và chẩm Máu tụ d ới màng cứng đơn thuần Máu tụ d ới màng cứng đơn thuần Nguồn gốc: Nguồn gốc: Các tĩnh mạch đổ vào xoang Các tĩnh mạch đổ vào xoang Mạch cầu Mạch cầu Vỏ não Vỏ não Vị trí: lan tỏa rộng Vị trí: lan tỏa rộng Máu tụ d ới màng cứng kèm dập não Máu tụ d ới màng cứng kèm dập não Nguồn gốc: Nguồn gốc: Vỏ não bị dập Vỏ não bị dập Vị trí: Vị trí: Trán Trán Thái d ơng Thái d ơng Chẩm và đỉnh ít gặp Chẩm và đỉnh ít gặp Máu tụ mãn tính Máu tụ mãn tính Nguồn gốc: Nguồn gốc: Mạch cầu ở vỏ não Mạch cầu ở vỏ não 60% có tiền sử chấn th ơng 60% có tiền sử chấn th ơng Vị trí: Vị trí: Lan tỏa rộng khắp bán cầu Lan tỏa rộng khắp bán cầu Đôi khi cả 2 bên Đôi khi cả 2 bên Máu tụ trong não Máu tụ trong não Nguồn gốc Nguồn gốc Não dập Não dập Hay phối hợp với máu tụ d ới màng cứng Hay phối hợp với máu tụ d ới màng cứng Vị trí Vị trí Trán, thái d ơng hay gặp Trán, thái d ơng hay gặp Đỉnh chẩm ít gặp Đỉnh chẩm ít gặp Cơ chế chấn th ơng sọ não Cơ chế chấn th ơng sọ não ( đầu cố định) ( đầu cố định) C¬ chÕ chÊn th ¬ng sä n·o C¬ chÕ chÊn th ¬ng sä n·o ( §Çu di ®éng) ( §Çu di ®éng) [...]...Đờng vỡ xơng thái dơng Máu tụ NMC vùng TD do đờng vỡ xơng gây đứt động mạch màng não giữa Cơ chế sinh bệnh Chẩn đoán- xử trí máu tụ NMC Chẩn đoán Hỏi bệnh Khám lâm sàng Cận lâm sàng Xử trí Xử trí ban đầu Điều trị ngoại khoa Chẩn đoán máu tụ NMC Hỏi bệnh Nguyên nhân tai nạn Đầu cố định hay di động Diễn biến tri giác Khám bệnh Tri... Xông dạ dày tránh trào ngợc Điều trị máu tụ DMC Chỉ định mổ Máu tụ đơn thuần: Giống máu tụ NMC Máu tụ kèm dập não Lâm sàng xấu đi C.T Scan: Có hình ảnh choán chỗ Máu tụ mạn tính Chẩn đoán Tiền sử chấn thơng: 60% Hội chứng tăng áp lực trong sọ Rối loạn vận động Rối loạn ý thức Động kinh Chụp cắt lớp Điều trị máu tụ mãn tính Điều trị triệu chứng Mổ dẫn lu máu tụ: Dẫn lu 48h Sau mổ: Nằm đầu thấp... sàng: Không có triệu chứng Chụp cắt lớp: Máu tụ mỏng< 5mm, không chèn ép Chết não điều trị ngoại khoa điều trị ngoại khoa Chẩn đoán và điều trị máu tụ dới màng cứng Chẩn đoán Lâm sàng: 2 thể Có khoảng tỉnh: Máu tụ đơn thuần Mê từ đầu: Kèm dập não Cận lâm sàng X.quang qui ớc Chụp cắt lớp Điều trị máu tụ DMC Xử trí ban đầu - T thế đầu cao - Tăng thông khí và hô hấp hỗ trợ - Kiểm soát huyết động -... đồng tử cùng bên: Máu tụ vùng TD hoặc muộn Dấu hiệu thần kinh thực vật: M, HA, Thở, T Dấu hiệu tại chỗ Chẩn đoán cận lâm sàng máu tụ NMC Xquang qui ớc: Tìm đờng vỡ xơng Chẩn đoán cận lâm sàng Chụp cắt lớp Điều trị máu tụ NMC Xử trí ban đầu Nằm ngang đầu Tăng thông khí và hô hấp hỗ trợ Duy trì huyết động ổn định Giảm đau, an thần Xông dạ dày tránh trào ngợc Điều trị ngoại khoa máu tụ NMC Chỉ định . sinh bÖnh Chẩn đoán- xử trí máu tụ NMC Chẩn đoán- xử trí máu tụ NMC Chẩn đoán Chẩn đoán Hỏi bệnh Hỏi bệnh Khám lâm sàng Khám lâm sàng Cận lâm sàng Cận lâm sàng Xử trí Xử trí Xử trí ban. máu tụ trong sọ Máu tụ ngoài màng cứng Máu tụ ngoài màng cứng Máu tụ d ới màng cứng Máu tụ d ới màng cứng - Máu tụ d ới màng cứng đơn thuần - Máu tụ d ới màng cứng đơn thuần - Máu tụ. Máu tụ d ới màng cứng kèm dập não - Máu tụ mãn tính - Máu tụ mãn tính Máu tụ trong não Máu tụ trong não Máu tụ ngoài màng cứng Máu tụ ngoài màng cứng Nguồn gốc chảy máu: Nguồn gốc chảy máu: Đ