LOGO Bệnh lý u não Phân loại và đặc điểm một số u não thường gặp Vietduc hospital Nội dung chính Phân loại u não 2 Dịch tễ học 31 Đặc điểm một số u não thường gặp 33 Dịch tễ học  U não là thuật ngữ thường dùng có tính quy ước để chỉ các u trong sọ.  Chẩn đoán u não, đặc biệt MRI thực sự là cuộc cách mạng làm thay đổi chất lượng chẩn đoán, điều trị u não.  Trong 30 năm qua, các kỹ thuật ngoại khoa, nhất là vi phẫu thuật, ứng dụng tia xạ, hóa chất được cải tiến sau mổ. Vietduc hospital Dịch tễ học Zulch Tỉ lệ u não mọi lứa tuổi: 4.2-5.4/100000 dân, chiếm 0.2-0.6%Bn nhập viện ĐK Mỹ Tỉ lệ chết u TKTW chiếm 0.45%, chiếm 2.7% các ung thư. Tỉ lệ u não nguyên phát chiếm 1-2%BN mổ tử thi. Trẻ em: u TKTW hay gặp đứng thứ 2 sau leucemie, gặp hầu hết là u nguyên thủy. Ở Pháp là 6.4/1 triệu TE/năm, ở Mỹ là 23.9/1 triệu TE/năm. John Menkes Năm 1985, u não chiếm 20% các u TE. Vietduc hospital Dịch tễ học Gliome 57.8% Méningiome 19.5% Adenome tuyến yên 14.4% Neurinome 6.9% Tỉ lệ u não (Mỹ, 1973-1974) Tỉ lệ u não (Mỹ, 1973-1974) Vietduc hospital Dịch tễ học Gliome, Meningiome, di căn 63% Neurinome, Oligondogliome, Astrocytome bậc thấp 18% Ependynome, Adenome t.yên, Hemangiome, Craniopharyngiome12% 15 loại u khác ít gặp hơn 7% Tỉ lệ u não (Pháp, 1969-1983) Tỉ lệ u não (Pháp, 1969-1983) Dịch tễ học Vietduc hospital _3months Glioma 37% Meningioma 8% U tuyến yên 38% Khác 17% Dịch tễ học Tại Việt Nam: Theo Dương Chạm Uyên, Nguyễn Như Bằng: u bán cầu chiếm 58.4%, trong đó Gliome chiếm 37.2% và Meningioma 21%. Tại khoa TK, viện Bảo vệ sức khỏe TE thống kê từ 1982 đến 1990: u não chiếm 12.9% , đứng thứ 4 các bệnh TK. Tử vong trong 10 năm (1969-1978) chiếm 15.9% các loại u TE. Dịch tễ học 0.89 0.87 0.82 0.73 0.64 0.55 0.8 0.11 0.13 0.18 0.27 0.36 0.46 0.2 Chẩn đoán MRI bản chất u Chẩn đoán được Không chẩn đoán được Nguyên nhân 1. U bẩm sinh: Các u này liên quan đến quá trình phát triển bào thai  Trong 2 năm đầu, các u trên lều gặp nhiều (62%), các u hay gặp như: astrocytome (của giao thoa, não thất 3, tiểu não, bán cầu), medulloblastome, papillome ĐRMM.  U phát triển rất chậm: u kén Epidermoide, teratome, craniopharyngiome, lipome U “phôi” rất ác tính, phát triển trong thời kỳ phôi thai, sơ sinh, ác mô non như: neuroblastome, medulloblastome, retinoblastome [...]... ti u não, có hai loại u ở vùng trung gian là u bờ tự do của l u và u lỗ chẩm Trên l u Dưới l u Các u trên l u 1 2 3 4 5 Các u của thùy não (trán, thái dương, đỉnh, chẩm) Các u s u của bán c u (các nhân xám, trung tâm b u dục hay não thất bên) Các u vùng n Các u vùng não thất 3 Các u vùng tuyến tùng Các u dưới l u 1 2 3 4 5 6 Các u đường giữa (vermis, não thất 4) Các u thùy ti u não Các u của thân não. .. thân não Các u ngồi trục trước/ bên Các u lỗ b u dục Các u lỗ chẩm Một số u não thường gặp Gliome (Astrocytome vµ Glioblastome) U cđa th n·o vïng s u cđa b¸n c u Meningiome U n·o trªn l u Di căn U vïng yªn U tun yªn U sä h u U gãc c u ti u n·o U d©y VIII Gliome cđa th©n n·o Di căn Ngêi lín U ë vÞ trÝ kh¸c Hemangioblastoma MÐningiome U n·o díi l u Medulloblastome U ®êng giữa TrỴ em U th ti u n·o Ependymome... plexus choroide U màng não và -Méningiome Mơ hắc tố -Psammome -Melanome U dây TK U tuyến Neurinome -Adenome (tuyến n) -Pinéalome (tuyến tùng) Vietduc hospital Phân loại u não áp dụng ở Việt Nam -Hémangiome (Angiome) U mạch -Hemangioblastome -Craniopharyngiome U bẩm sinh và giả u U do ký sinh trùng Các u di căn -Kyste Ðpidermoide Cysticercose Phân loại định khu u não Dựa vào vị trí của u so với l u ti u. .. phân loại về TCH (1835-1846) sau các nghiên c u về lý thuyết TB của Schleiden và Schwann mơ tả TK đệm và đa số các u não Phân loại u não   Baley và Cushing (1926) đã đưa ra bảng phân loại đáng ghi nhớ mà ngày nay vẫn còn áp dụng Kernohan (1949) dựa trên lý thuyết về sự giảm biệt hóa TB: mỗi loại u có thể chia thành các gđ ác tính từ độ I->IV tùy theo sự biệt hóa nhi u hay ít  Các phân loại về sau như:... Glioblastoma [bất thường đậm độ nhu mô não, đường giữa ()] ép não thất bên (P), đẩy Di căn từ ung thư phổi [bất thường tín hi u nhu mô não, ép não thất bên (T)] MRI (Magnetic resonance imaging) 1 D u hi u trực tiếp Cho thấy định khu, thể tích, đường, bờ, tín hi u u Y u tố giảm tín hi u trên T1: phù, tạo kén, hoại tử (Ngược lai trên T2) 2 D u hi u gián tiếp T1: giảm tín hi u xung quanh u, thấy rõ ở chất...Ngun nhân 2 U não gia đình: gia đình có 2 người bị u thường kèm: Các y u tố ung thư Gen carcinome rau thai Gen Retinoblastome, TK da (phacomatose) 3 Y u tố chấn thương 4 U sau đi u trị tia xạ U dù lành hay ác nhưng sau xạ trị (li u 40-60gray, từ 1-26 năm) có tăng lên: Sarcome, meningiome 5 Các y u tố nhiễm độc do mơi trường:chlorure vinyl, phóng xạ Phân loại u não Rudolph vichow là người đ u tiên... như: Russel, Rubinstein (1972) và của Poirier (1985) là các phân loại cho thấy việc đánh giá mức ác tính u theo gđoạn có đơn giản và cụ thể hơn phù hợp cho các nhà lâm sàng, Xq, giải ph u bệnh Phân loại u não (tổ chức học) Theo WHO (Zulch 1979) đã đề nghị bảng phân loại như sau: 1.Các u của tổ chức TK đệm (Neuro épithélial) 2.Các u nơ ron TK (Ganglioncytome, Neuroblastome) 3 .U nguồn gốc màng não 4 .U hạch... huyết ác tính ngun phát (Lymphom) 5.Các u có nguồn gốc mạch m u (Hemangioblastome) 6 .U có nguồn gốc tế bào mầm (Germinome, Choriocarcinome) 7.Các dị dạng bẩm sinh và giả u 8.Các dị dạng mạch m u (Angiome) 9.Các u vùng n (Adenome, Adenocarcinome) 10 Các u bao dây TK (Shwannome, Neurinome, Neurofibrome) 11.Các u di căn 12 Các u khơng phân loại Neuro épithélial 1 2 3 4 5 6 U tế bào sao (Astrocytome) U. .. (Oligodendrogliome) U màng não thất và ĐRMM (Ependydome) U tế bào tuyến tùng (Pinéalome) U tế bào TK U tế bào kém biệt hóa và có nguồn gốc bào thai (Glioblastome, Medulloblastome, Medulloepiliome) U nguồn gốc màng não 1 2 3 4 5 Méningiome Méningo sarcome Fibro sarcome Fibroxanthrome Melanone Các dị dạng bẩm sinh và u 1.Craniopharyngiome 2.Kyste dermoide 3.Lipome 4 Hamartome Phân loại u não (tổ chức học) - Phân loại. .. liªn quan ®Õn ph¸t triĨn cđa U : Ch¶y m u Tơt kĐt   ứ níc n·o thÊt ChÈn ®o¸n ph©n biƯt §Þnh híng giai ®o¹n cđa u Vietduc hospital Chẩn đốn hình ảnh học MRI CTscanner Chụp mạch PET/CT Phát hiện u não (MRI, CT scanner) U não Hi u ứng chốn chỗ Do tổn thương gây đẩy, ép c u trúc bình thường nội sọ Tìm các thay đổi C u trúc não (chất xám, chất trắng ) Đường giữa Não thất, bể não, rãnh não Mạch m u Glioblastoma . LOGO Bệnh lý u não Phân loại và đặc điểm một số u não thường gặp Vietduc hospital Nội dung chính Phân loại u não 2 Dịch tễ học 31 Đặc điểm một số u não thường gặp 33 Dịch tễ học  U não là thuật. xạ Phân loại u não Rudolph vichow là người đ u tiên đưa ra phân loại về TCH (1835-1846) sau các nghiên c u về lý thuyết TB của Schleiden và Schwann mô tả TK đệm và đa số các u não Phân loại u não  Baley. các ung thư. Tỉ lệ u não nguyên phát chiếm 1-2%BN mổ tử thi. Trẻ em: u TKTW hay gặp đứng thứ 2 sau leucemie, gặp h u hết là u nguyên thủy. Ở Pháp là 6.4/1 tri u TE/năm, ở Mỹ là 23.9/1 triệu