ChÊn th ¬ng bông Chấn th ơng bụng: Đại c ơng Định nghĩa - Chấn th ơng - Tổn th ơng thành bụng/tạng - Không thủng PM (ổ bụng không thông môi tr ờng ngoài) Vấn đề quan trọng: chỉ định mổ Hai tình huống: Rõ->mổ sớm / không rõ->theo rõi Tổn th ơng nhiều tạng: >30% Cơ chế: - Lực trực tiếp - Đè ép Chấn th ơng bụng: GPBL Thành bụng: phù nề, bầm tím, tụ máu, đứt cơ Tạng - Tạng đặc: rạn, nứt, vỡ, dập nát + Chảy máu ngay/ tụ máu->vỡ (chảy thì 2) + Có tổn th ơng đ ờng bài xuất, cuống mạch - Tạng rỗng: + Thủng, vỡ, đứt đoạn ->VPM + Đụng dập, vỡ không hoàn toàn -> VPM muộn - Mạc treo, mạch máu ChÊn th ¬ng bông: Th¨m kh¸m • Hái bÖnh - Hoµn c¶nh, t thÕ khi tai n¹n: lo¹i chÊn th ¬ng - TiÒn sö bÖnh : gan l¸ch… to - T×nh tr¹ng: ¨n no, BQ c¨ng • Toµn th©n: t×nh tr¹ng sèc Chấn th ơng bụng: Thăm khám Thực thể: - Dấu vết chạm th ơng: bầm tím, xây sát - Di động theo nhịp thở - Điểm đau: - Phản ứng thành bụng, co cứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc Chấn th ơng bụng: Thăm khám - Gõ: đục vùng thấp - Gan, lách to - N ớc tiểu có máu - Cầu bàng quang - Thăm TT-AĐ: Douglas phồng, đau Khám các bộ phận khác Chấn th ơng bụng Chảy máu trong: Lâm sàng Toàn thân: tình trạng mất máu cấp Cơ năng - Đau - Nôn - Bí trung đại tiện - Khó thở Chấn th ơng bụng Chảy máu trong: Lâm sàng Thực thể - Đau khắp bụng - Bụng tr ớng - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc - Gõ đục vùng thấp - Thăm TT-ÂĐ Chấn th ơng bụng Chảy máu trong: Cận lâm sàng Xét nghiệm: HC , Hst , Hct Xquang bụng không chuẩn bị - Chỉ khi huyết động ổn định - Hình ảnh có dịch trong ổ bụng - Hình ảnh vỡ lách Siêu âm - Hình ảnh dịch trong ổ bụng - Hình ảnh tổn th ơng tạng . Chấn th ơng bụng: Thăm khám Thực thể: - Dấu vết chạm th ơng: bầm tím, xây sát - Di động theo nhịp thở - Điểm đau: - Phản ứng thành bụng, co cứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc Chấn th ơng bụng: . Đau khắp bụng - Bụng tr ớng - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc - Gõ đục vùng thấp - Thăm TT-ÂĐ Chấn th ơng bụng Chảy máu trong: Cận lâm sàng Xét nghiệm: HC , Hst , Hct Xquang bụng không. ChÊn th ¬ng bông Chấn th ơng bụng: Đại c ơng Định nghĩa - Chấn th ơng - Tổn th ơng thành bụng/ tạng - Không thủng PM (ổ bụng không thông môi tr ờng ngoài) Vấn đề quan