Slides current until 2008 Điều trị bằng thuốc Insulin Section 3 | Part 2 of 3 Curriculum Module III-3 | Insulin Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 2 of 41 Insulin • Một hóc-môn được tế bào beta tuỵ bài tiết • Được bài tiết để đáp ứng với tăng glucose hoặc các kích thích khác, ví dụ amino acids • Đáp ứng bình thường có đặc điểm insulin nền thấp, tăng vọt lên khi có tăng đường máu Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 3 of 41 Tác dụng của Insulin 1. Tăng thu nhập glucose, đặc biệt ở cơ, gan và mômỡ 2. Giảm lượng glucose từ gan 3. Tăng tạo mỡ 4. ức chế phân huỷ mỡ 5. Tăng thu nhập amino-acid và ngăn phân huỷ protein Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 4 of 41 Chỉ định điều trị insulin • ĐTĐ týp 1 • Phụ nữ bị ĐTĐ có thai hoặc cho con bú • Bệnh nhân ĐTĐ típ 2 trong một số tình trạng đặc biệt • Trong ĐTĐ typ 2, kiểm soát thuốc viên hạ đường huyết không tốt (thất bại thứ phát) Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 5 of 41 Insulin trị liệu • Nhằm bắt chước đáp ứng insulin sinh lý bình thường • Phác đồ điều trị nên được cá nhân hoá tuỳ theo • Thể bệnh ĐTĐ • Chấp nhận tiêm • Lối sống • Theo dõi đường máu • tuổi • sự khéo tay • Mục tiêu đường máu Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 6 of 41 Các loại Insulin và tác dụng Bắt đầu (hrs) Đỉnh (hrs) Kéo dài (hrs) Nhanh lispro aspart <¼ ¾-2½ 3½-4½ Ngắn soluble regular ½-1 2-4 6-8 Trung gian NPH Lente 1-2 1-3 6-12 6-12 18-24 18-24 Kéo dài ultralente glargine detemir 4-6 3-4 1-2 8-20 3-24 3-8 24 or more ≥24 or more 12-24 (dose- dependent) Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 7 of 41 Nhãn mác quốc tế www.idf.org Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 8 of 41 Sự đa dạng về khả năng hấp thụ insulin Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 9 of 41 Các yếu tố ảnh hưởng đến sự hấp thụ • Phì đại mỡ • Liều tiêm • Vị trí và độ sâu mũi tiêm • Luyện tập • Nhiệt độ cơ thể và môi trường • Loại insulin • Incomplete re-suspension Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 10 of 41 • Phác đồ insulin thường dùng nhất ở nước bạn là gì? • Theo bạn, nó tác dụng tốt đến đâu? • Mọi người chấp nhận insulin như thế nào? Bài tập [...].. .Insulin Management Các phác đồ Insulin: 1 mũi /ngày Curriculum Module III-3 Slide 11 of 41 Soluble insulin Intermediateacting insulin Slides current until 2008 Insulin Management Hai mũi insulin/ ngày Curriculum Module III-3 Slide 12 of 41 Soluble insulin Intermediateacting insulin Slides current until 2008 Insulin Management Ba mũi insulin/ ngày Curriculum Module III-3 Slide 13 of 41 Soluble insulin. .. insulin Slides current until 2008 Insulin Management Mũi nền liều lớn Curriculum Module III-3 Slide 14 of 41 Rapid acting insulin analogue Intermediateacting insulin Slides current until 2008 Insulin Management insulin bán tổng hợp tác dụng kéo dài Curriculum Module III-3 Slide 15 of 41 Rapid acting insulin analogue Long acting insulin analogue Slides current until 2008 Insulin Management Bắt đầu điều. .. or rapid acting insulin Pre- lunch Morning intermediate acting insulin Post-lunch Morning intermediate acting insulin or lunchtime short or rapid acting insulin Pre-supper (dinner) Morning intermediate acting insulin Post-supper (dinner) Supper-time short- or rapid-acting insulin During the night Supper-time or bedtime intermediate-acting Slides current until 2008 Insulin Management Insulin Practicalities... current until 2008 Insulin Management Precautions Curriculum Module III-3 Slide 28 of 41 • Insulin strength may differ (U40, U100, U500) • Ensure that the syringe matches the strength! • Long-acting insulin analogues are clear in appearance • Identify and differentiate insulin type Slides current until 2008 Insulin Management Mixing insulins Curriculum Module III-3 Slide 29 of 41 • Insulin analogues... pens Slides current until 2008 Insulin Management Insulin devices Curriculum Module III-3 Slide 20 of 41 Pumps • Insulin delivered every few minutes over 24 hours • Require large commitment Inhaled Insulin • For bolus doses only • Large device • ?? Long term effects on lungs Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 21 of 41 Adjusting insulin – What are the targets?... Slides current until 2008 Insulin Management Adjusting Insulin Curriculum Module III-3 Slide 24 of 41 • Flexible dose guideline • Eating more • Exercising more • Insulin to carbohydrate ratio • Evaluate with next blood glucose • Tailored to individual needs Slides current until 2008 Insulin Management Which insulin to adjust when? Curriculum Module III-3 Slide 25 of 41 Blood glucose Insulin to be changed... with Type 1 diabetes must be treated with insulin • The majority of people with type 2 diabetes will need insulin within 5 to 10 years of diagnosis • Insulin therapy should not be used as a threat • Insulin regimens should be individualised • Insulin should be adjusted to achieve blood glucose as close to target range as possible Slides current until 2008 Insulin Management Review question Curriculum... Insulin Practicalities Curriculum Module III-3 Slide 26 of 41 Timing • Soluble insulin: 30-45 minutes pre-meal • Short acting insulin analogues: no more than 15 minutes pre-meal and can be given post-meal • Intermediate or long-acting insulins do not have to be given in relation to a meal Slides current until 2008 Insulin Management Insulin Practicalities Curriculum Module III-3 Slide 27 of 41 Storage • One... điều trị insulin Curriculum Module III-3 Slide 16 of 41 • Insulin should never be used as a threat • Fear of injecting is common; needle phobia is rare • Healthcare professional’s attitude is key to acceptance • People should be praised and encouraged to promote a positive attitude • Blood test is more painful than insulin injection • Forget the oranges; just do it! Slides current until 2008 Insulin. .. should not be mixed with other insulins • Avoid mixing lente insulins • NPH and soluble insulins can be mixed without changing properties • Pre-drawn syringes can be kept in fridge (2-80 C or 36-460 F) for one month Slides current until 2008 Insulin Management Side effects Curriculum Module III-3 Slide 30 of 41 • Hypoglycaemia • Weight gain • Lipohypertrophy • Lipoatrophy • Insulin oedema • Allergic reaction . until 2008 Điều trị bằng thuốc Insulin Section 3 | Part 2 of 3 Curriculum Module III-3 | Insulin Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 2 of 41 Insulin • Một. tác dụng kéo dài Rapid acting insulin analogue Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 16 of 41 Bắt đầu điều trị insulin • Insulin should never be used as. nhận insulin như thế nào? Bài tập Slides current until 2008 Insulin Management Curriculum Module III-3 Slide 11 of 41 Các phác đồ Insulin: 1 mũi /ngày Soluble insulin Intermediate- acting insulin