Ngừng tuần hoàn đại c ơng Là c p cứu th ờng xấ ảy ra trong và ngoài BV, khoa hồi sức, khoa c p cứu ấ và các khoa phòng Tối c p cứu, có thể nhanh chóng trở nên ấ không hồi phục Cần có nhóm c p cứu thành thạo, phối hợp ấ đồng bộ và khẩn tr ơng Ngõng tuÇn hoµn Ngừng tuần hoàn Định nghĩa Hiện t ợng tim đột ngột ngừng hoạt động Hoặc còn hoạt động Nh ng không còn hiệu quả tống máu Ngừng tuần hoàn Nguyên nhân Thiếu oxy: t t cấ ả các tr ờng hợp SHHC nh ARDS, TKMP áp lực, OAP Sốc tim, NMCT, rối loạn nhịp tim, ngừng tim do phản xạ Rối loạn n ớc điện giải và toan kiềm IIII Ngừng tuần hoàn Nguyên nhân Tăng áp lực nội sọ, tụt não, tổn th ơng thân não Ngộ độc thuốc: thuốc tim mạch, aconitine, ngộ độc cóc Tai nạn: điện giật, đuối n ớc, hạ thân nhiệt nặng Sinh lý bÖnh N·o N·o kh«ng cã dù tr÷ oxy Vµ cã r t Ýt dù trÊ ÷ glucose Nªn sù sèng cña n·o phô thuéc chÆt chÏ vµo t íi m¸u n·o Sinh lý bệnh Não Khi ngừng t ới máu não(ngừng cung c p oxy, ấ glucose), dự trữ glucose ở não sẽ đủ cung c p glucose ấ cho tế bào não trong 2 phút. Sau 4-5 phút dự trữ ATP của não bị cạn kiệt NTH trên 4 phút sẽ có phù não và các tổn th ơng não không hồi phục Mô tế bào Khi t ới máu cho các TC bị giảm hoặc ngừng Chuyển hoá yếm khí ở các tế bào Tăng axit lactic máu Toan chuyển hóa Ngừng thở xảy ra khi NTH Toan hô h pấ Gây tình trạng toan hỗn hợp : hô h p + ấ CH Sinh lý bệnh Sinh lý bệnh Mô tế bào Các mô có khả năng chịu đựng đ ợc thiếu oxy trong thời gian dài hơn tế bào não. Nếu NTH đ ợc c p cứu muộnấ : Tổn th ơng não không hồi phục, Trong khi tổn th ơng ở các mô có thể đ ợc phục hồi Dẫn đến tình trạng đời sống thực vật (hôn mê mãn tính) hoặc chết não Ngừng tuần hoàn Chẩn đoán xác định Cần r t nhanh chóng vấ ì chỉ có 4 phút để tái lập lại tuần hoàn Chẩn đoán bằng lâm sàng: M t ý thức đột ngột ở bệnh nhân tỉnhấ đột ngột ngừng thở hoặc thở ngáp M t mạch cấ ảnh và/hoặc mạch bẹn [...]... toan, thân nhiệt Ngừng tuần hoàn Khi nào ngừng cấ p cứu Hồi sinh tim phổi kết quả: tim đập lại, có hô hấ p tự nhiên trở lại: Tiếp tục các biện pháp hồi sức sau khi tái lập tuần hoàn và điều trị nguyên nhân Ngừng tuần hoàn Khi nào ngừng cấp cứu Tim không đập lại dù CC tích cực và đúng quy cách: Có thể ngừng CC sau 30- 60 phút hoặc hơn tuỳ theo từng trờng hợp cụ thể Do BS tiến hành cấp cứu quyết định.. .Ngừng tuần hoàn Chẩn đoán xác định Không mất thời gian làm các động tác thừa: Nghe tim Bắt mạch quay Ghi điện tim Ngừng tuần hoàn Chẩn đoán xác định Các triệu chứng khác: Da nhợt nhạt hoặc tím ngắt (nếu có SHH) Máu ngừng chảy hoặc chảy máu không cầm từ vùng mổ đồng tử giãn to, cố định, mấ t PXAS (tr/c muộn) Cấp cứu ngừng tuần hoàn Cấp cứu ban đầu Cấ p cứu ban đầu (BLS= Basic... trình vận chuyển nếu tim cha đập lại Cấp cứu ngừng tuần hoàn Cấp cứu chuyên khoa Hồi sinh tim phổi (ALS=Advanced Life Support) Xử trí tại cơ sở cấp cứu- khi có kíp cấp cứu Nguyên tắc chung đặt NKQ ngay khi có thể, bóp bóng qua NKQ Ghi đtđ càng sớm càng tốt Xử trí theo tình huống điện tâm đồ Sốc điện ngay nếu có chỉ định đặt đờng truyền tĩnh mạch để tiêm thuốc Cấp cứu chuyên khoa Hồi sinh tim phổi... 60- 100 lần/phút Cấp cứu ban đầu C- Hỗ trợ tuần hoàn ( Circulation support) ép tim ttttttttttttttttt Cấp cứu ban đầu Tiến hành đồng thời ép tim và hô hấp nhân tạo tới khi tim đập trở lại: 1 ngời cấp cứu: 2 hô hấp NT/ 15 lần ép tim 2 ngời cấp cứu: 1 hô hấp NT/ 5 lần ép tim Nếu cha đặt NKQ: nghỉ ép 1-1,5 giây sau mỗi 5 lần ép tim để làm HHNT Cầm máu nếu có vết thơng gây mất máu cấp Cấp cứu ban đầu Chú... trờng hợp cụ thể Do BS tiến hành cấp cứu quyết định tuỳ theo bệnh lý NN và tình trạng chung của BN) Ngừng tuần hoàn Khi nào ngừng cấ p cứu Mấ t não Chết não: có thể ngừng các biện pháp cấ p cứu tích cực sau 24 h đời sống thực vật Phác đồ xử trí cấp cứu NTH Gọi ngời Gọi ngời hỗ trợ hỗ trợ Ngừng tuần hoàn Rung thất Rung thất ABC Phân ly Phân ly điện cơ điện cơ Điện tim Điện tim Vô tâm thu Vô tâm thu... soát đờng thở ( Airway control) B Hỗ trợ hô hấ p ( Breathing support) C Hỗ trợ tuần hoàn ( Circulation support) Cấp cứu ban đầu A- Kiểm soát đờng thở ( Airway control) đặt BN trên nền cứng, phẳng Nằm ngửa, cổ ỡn (trừ tổn thơng cột sống cổ) Nhanh chóng móc sạch đờm dãi Cấp cứu ban đầu A- Kiểm soát đờng thở ( Airway control) Cấp cứu ban đầu A- Kiểm soát đờng thở ( Airway control) Lấ y dị vật ở họng miệng,... các bệnh nhân cần đợc theo dõi và điều trị tíchcực tại khoa hồi sức ít nhấ t 24-48 h hồi sức sau khi tái lập tuần hoàn (postresuscitation management) đặt máy theo dõi: Nhịp tim, HA, SpO2 Tìm và xử trí nguyên nhân ngừng tuần hoàn Hồi sinh não: chủ yếu là chống phù não hồi sức sau khi tái lập tuần hoàn (postresuscitation management) đảm bảo hô hấ p: thở oxy hoặc thở máy với oxy nồng độ cao đảm bảo huyết... ko tìm đợc NN Cấp cứu chuyên khoa Phân ly điện cơ Kiểm tra mạch tại 2 vị trí ABC NKQ - đờng truyền TM Adrenalin: 1 mg/3-5ph/lần, tiêm TM Atropin TM 1mg/3-5, max 3 mg Tìm và xử trí nguyên nhân: V máu, thiếu O2, ép tim cấ p,tăng K máu, hạ K máu, thiếu oxy, hạ thân nhiệt hồi sức sau khi tái lập tuần hoàn (postresuscitation management): Xử trí tại khoa hồi sức Sau khi tái lập lại tuần hoàn, tấ t cả các... nếu nghi có dị vật đ ờng thở: Bệnh sử sặc Thổi ngạt nặng, không vào Cấp cứu ban đầu B- Hỗ trợ hô hấ p ( Breathing support) Hô hấ p nhân tạo miệng-miệng, miệng-mũi hoặc bóp bóng qua mặt nạ (oxy 100% nếu có) Thổi vào chậm 1,5-2 giây, chờ 3-4 giây cho bệnh nhân thở ra Nhịp hô hấ p nhân tạo: 10-12 lần/phút Cấp cứu ban đầu C- Hỗ trợ tuần hoàn ( Circulation support) ép tim ngoài lồng ngực: ép tim ở 1/3 dới... HHNT Cầm máu nếu có vết thơng gây mất máu cấp Cấp cứu ban đầu Chú ý Vừa chẩn đoán, cấp cứu vừa gọi ngời tới hỗ trợ Sau phút xử trí đầu tiên, dừng 5 giây bắt mạch cảnh (hoặc mạch bẹn) Sau đó cứ 3 phút một lần dừng lại 5 giây bắt mạch Nếu tim cha đập lại: duy trì ép tim và HHNT Nếu tim đập lại : tiếp tục hô hấp nhân tạo Cấp cứu ban đầu Chú ý Không dừng ép tim và HHNT quá 30 giây khi cần làm thủ thuật (đặt . Ngừng tuần hoàn đại c ơng Là c p cứu th ờng xấ ảy ra trong và ngoài BV, khoa hồi sức, khoa c p cứu ấ và các khoa phòng Tối c p cứu, có thể nhanh chóng trở nên. nên ấ không hồi phục Cần có nhóm c p cứu thành thạo, phối hợp ấ đồng bộ và khẩn tr ơng Ngõng tuÇn hoµn Ngừng tuần hoàn Định nghĩa Hiện t ợng tim đột ngột ngừng hoạt động Hoặc còn hoạt động. không còn hiệu quả tống máu Ngừng tuần hoàn Nguyên nhân Thiếu oxy: t t cấ ả các tr ờng hợp SHHC nh ARDS, TKMP áp lực, OAP Sốc tim, NMCT, rối loạn nhịp tim, ngừng tim do phản xạ Rối loạn