Gi·n phÕ qu¶n Gi·n phÕ qu¶n bÖnh viÖn B¹ch Mai §Þnh nghÜa §Þnh nghÜa        !"#$%&'( !"#$%&'( )* #+     $ "# )* #+     $ "# !'()* !'()* Nguyên nhân Nguyên nhân + Dị tật bẩm sinh ở cấu trúc phế + Dị tật bẩm sinh ở cấu trúc phế quản quản Hội chứng Kartagener mô tả năm 1933 Hội chứng Kartagener mô tả năm 1933 Hội chứng Williams Campbell: khuyết Hội chứng Williams Campbell: khuyết tật tật hoặc không có ở sụn phế quản hoặc không có ở sụn phế quản Hội chứng Mounier Hội chứng Mounier Kuhn: khuyết tật cấu Kuhn: khuyết tật cấu trúc tổ chức liên kết ở thành PQ trúc tổ chức liên kết ở thành PQ Nguyªn nh©n Nguyªn nh©n  ,# %- #./ 0 12 ,# %- #./ 0 12 3#4%-5%64%"743 4# 3#4%-5%64%"743 4# 489:9.9;<548= 489:9.9;<548= > >  ,#'?;=#@A0B?CDE@ ,#'?;=#@A0B?CDE@ ")*F4- ")*F4- )*+G H%IJKL )*+G H%IJKL  ,#   ! ': J M0 # . ,#   ! ': J M0 # . 4#+9:%N"=%#  4#+9:%N"=%#  "OP4 "OP4 Nguyªn nh©n Nguyªn nh©n  ,#5)=;=#+.#A#120 ,#5)=;=#+.#A#120 #5;=4#;=4@;P5.8 #5;=4#;=4@;P5.8  QR9:9:'63#+J QR9:9:'63#+J 0S'@4TT 0S'@4TT U4K4 U4K4  Q  R 9: J  VW @X0 9# Q  R 9: J  VW @X0 9# 9Y<>'#4RZ[\]U[,Q4> 9Y<>'#4RZ[\]U[,Q4> B4'?'..8 B4'?'..8 Nguyên nhân Nguyên nhân Do đáp ứng miễn dịch quá mức ở trong bệnh Do đáp ứng miễn dịch quá mức ở trong bệnh Aspergillus phổi phế quản dị ứng, sau ghép Aspergillus phổi phế quản dị ứng, sau ghép phổi. phổi. Gi n phế quản vô căn: có thể do rối loạn ã Gi n phế quản vô căn: có thể do rối loạn ã thanh lọc phổi phế quản, nh=ng bị bỏ qua, thanh lọc phổi phế quản, nh=ng bị bỏ qua, th=ờng gặp ở ng=ời lớn ở thuỳ d=ới. th=ờng gặp ở ng=ời lớn ở thuỳ d=ới. Viêm toàn bộ tiểu phế quản lan toả, niêm Viêm toàn bộ tiểu phế quản lan toả, niêm mạc hô hấp trên-> GPQ: hội chứng xoang mạc hô hấp trên-> GPQ: hội chứng xoang phế quản phế quản S¬ ®å Siªu CÊu tróc l«ng S¬ ®å Siªu CÊu tróc l«ng chuyÓn b×nh thêng chuyÓn b×nh thêng  ^>#.%%! ^>#.%%! _@ _@ ,P"#% ,P"#% # #  `>" `>" Siªu CÊu tróc l«ng Siªu CÊu tróc l«ng chuyÓn b×nh thêng chuyÓn b×nh thêng a_@,P a_@,P  Q=> Q=> I()* I()* Ph©n lo¹i theo h×nh th¸I Ph©n lo¹i theo h×nh th¸I  b[012("0>)*%c#@ b[012("0>)*%c#@ >c>+%>)*8@ >c>+%>)*8@ ;d-c4 ;d-c4  b[[012('7L.0  b[[012('7L.0  3<c= 3<c= [4e=#f.g#>) [4e=#f.g#>) *%c#>c <) *%c#>c <) @L.': @L.':  b[[[012(70@d9 b[[[012(70@d9 >)*8%c#.% >)*8%c#.% [...]... hiệu sớm của nhiễm khuẩn phế quản ở vùng giãn PQ Ngón tay dùi trống Có thể tím, khó thở nếu GPQ lan rng Sút cân, thiếu máu, yếu sức 80% có triệu chứng đường hô hấp trên Nghe phổi: thường xuyên có ran khu trú ở vùng giãn phế quản Nếu có tắc nghẽn phế quản kèm theo thì nghe có ran ngáy lâm sàng Giãn phế quản hậu nhiễm khuẩn thường ở thuỳ trên (lao phổi, áp xe phổi) 50% giãn phế quản ở cả 2 bên phổi nhưng... giải cao ít chụp phế quản và chỉ thực hiện khi có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ ổ GPQ Cận lâm sàng Chụp cắt lớp vi tính: Đường kính trong của phế quản lớn hơn động mạch đi kèm Các phế quản không nhỏ dần Thấy phế quản ở cách màng phổi thành ngực dưới 1cm Thấy phế quản đi sát vào trung thất Thành phế quản dầy Đánh giá mức độ lan tỏa, biến chứng Phát hiện các tổn thương phổi khác Giãn PQ hình túi... Xquang phổi thẳng và nghiêng: Thành phế quản tạo thành các đường song song (đư ờng ray) Thể tích của thuỳ phổi có giãn phế quản nhỏ lại, thuỳ phổi lành giãn ra Hình ảnh viêm phổi chung quanh ổ giãn, tái diễn nhiều lần, các ổ sáng tròn có mực nước ngang, hình ảnh ngón tay đi găng Có các ổ sáng nhỏ ở đáy phổi Cận lâm sàng Chụp phế quản: Thực hiện bằng ống soi phế quản sợi mềm hoặc bằng ống xông Mêtras... Mổ tử thi: Giãn PQ hình túi Cơ chế bệnh sinh Giãn phế quản có thể bẩm sinh do tố bẩm di truyền nhưng cũng có thể do mắc phải 3 cơ chế quan trọng nhất là: nhiễm khuẩn, tắc phế quản và xơ hoá quanh phế quản Bình thường VK rất khó kết dính vào biểu mô PQ nhưng khi biểu mô PQ bị tổn thương thì VK lại dễ kết dính vào biểu mô, dần dần làm cho thành PQ bị phá huỷ và bị giãn ra HVĐT quét niêm... khuẩn thường ở thuỳ trên (lao phổi, áp xe phổi) 50% giãn phế quản ở cả 2 bên phổi nhưng chỉ có 10% ở thuỳ giữa và phân thùy lưỡi Biến chứng: viêm phổi, áp xe phổi, tâm phế mạn; nhưng ngày nay ít gặp biến chứng áp xe não, thoái hoá amilô Thể bệnh Thể khô ra máu Thể cục bộ Thể xẹp phổi (xẹp phổi thùy dưới trái) Ngoài thể điển hình (57,7%) và thể xẹp phổi (33,8%) còn gặp thể áp xe hoá (18,3%) thể giả... màng phổi thành ngực dưới 1cm Thấy phế quản đi sát vào trung thất Thành phế quản dầy Đánh giá mức độ lan tỏa, biến chứng Phát hiện các tổn thương phổi khác Giãn PQ hình túi lan tỏa với mức khí - nước Giãn PQ hình túi lan tỏa với mức khí - nư ớc của cùng BN GPQ lan tỏa hai bên Đường kính PQ không nhỏ đi ở bên phải GPQ lan tỏa hai bên Đường kính PQ lớn hơn động mạch: dấu hiệu nhẫn mặt ngọc GPQ chủ . quá mức ở trong bệnh Do đáp ứng miễn dịch quá mức ở trong bệnh Aspergillus phổi phế quản dị ứng, sau ghép Aspergillus phổi phế quản dị ứng, sau ghép phổi. phổi. Gi n phế quản vô căn: có. toàn bộ tiểu phế quản lan toả, niêm Viêm toàn bộ tiểu phế quản lan toả, niêm mạc hô hấp trên-> GPQ: hội chứng xoang mạc hô hấp trên-> GPQ: hội chứng xoang phế quản phế quản S¬ ®å Siªu. chế quan trọng nhất là: nhiễm khuẩn, tắc phế chế quan trọng nhất là: nhiễm khuẩn, tắc phế quản và xơ hoá quanh phế quản. quản và xơ hoá quanh phế quản. Bình th=ờng VK rất khó kết dính vào