GIÃN PHẾ QUẢN GIÃN PHẾ QUẢN định nghĩa định nghĩa Giãn phế quản(gpq) là một bệnh đặc tr ng bởi tăng khẩu kính của phế quản liên tục, vĩnh viễn và không hồi phục Chụp cắt lớp th ờng ,chụp cắt lớp điện toán( CT Scanner) là ph ơng pháp chẩn đoán có giá trị Gi¶i phÉu bÖnh Gi¶i phÉu bÖnh Theo ph©n lo¹i cña REID, ng êi ta chia ra:  Gi·n h×nh trô  H×nh tói  H×nh chïm nho Cơ chế Cơ chế Sinh lý bệnh học Giãn PQ diễn biến liên tục,có đợt tiến triển,có tổn th ơng viêm mủ khu trú. Ng ời bệnh có sốt,tăng BC đa nhân trung tính và HC viêm nhiễm rõ rệt hay không trên lâm sàng. Qúa trình viêm nhiễm phát triển sang vùng phổi lành gây viêm phế nang, viêm phổi kèm theo. Tổn th ơng khu trú hoặc lan toả dễ dàng đ a BN vào tình trạng suy hô hấp sớm và rất nặng. Nguyên nhân Nguyên nhân Về nguyên tắc : GPQ không phải là bệnh bẩm sinh mà là tổn th ơng phổi có do mắc một số bệnh từ hồi còn nhỏ Dạng tổn th ơng mà ng ời ta cho là bẩm sinh th ờng xảy ra ở: BN bị bệnh màng trong(Mucovisidose) hay trong bệnh xơ nang tuỵ biểu hiện: + GPQ lan toả + Suy hô hấp sớm,nặng trong dạng đồng hợp tử + Vk th ờng là: tụ cầu,P.Aeruginossa Nguyên nhân Nguyên nhân Thiếu hụt miễn dịch: +Thiếu hoặc không có Gamamglobulin Các bệnh cảnh khác: Thận đa nang,tuỵ đa nang Bệnh Katagener Nguyên nhân Nguyên nhân GPQ mắc phải(có thể khu trú hoặc lan toả) Dạng khu trú: Là hậu quả của Sẹo hẹp PQ(sau chấn th ơng,sẹo do hạch lao vỡ vào PQ) Chèn ép PQ do hạch. Tắc PQ do u,dị vật,áp xe phổi,nấm PQ. Nguyên nhân Nguyên nhân Dạng lan toả: Hậu quả của viêm PQ- phổi khi còn nhỏ, do adeno virut và các virus đ ờng hô hấp khác. Do bị sởi,ho gà. Đó là nguyên nhân th ờng gặp ở các n ớc đang phát triển. Chẩn đoán Chẩn đoán Chẩn đoán GPQ t ơng đối dễ tr ớc một BN kể có khạc đờm từ lâu.Triệu chứng chức năng và thực thể khá rõ ràng. Tình huống phát hiện: 1-Ho khạc đờm nhiều Tái phát nhiều lần do đợt nhiễm trùng PQ phổi Th ờng về sáng Đờm có 4 lớp: bọt,nhầy bọt,nhầy mủ,mủ Khối l ợng,màu sắc thay đổi theo tình trạng bội nhiễm hoặc không bội nhiễm. Chẩn đoán Chẩn đoán 2-Ho máu: Tái phát nhiều lần Lúc đầu ít,sau tăng dần Có khi chỉ đột ngột bằng ho máu đơn thuần,không có mủ Có khi xảy ra trùng hợp với viêm mủ PQ,ho khạc đờm. [...]... khi xét phẫu thuật bảo đảm ca mổ an toàn Cận lâm sàng 4 - Nội soi phế quản Đánh gía mức độ tổn thơng trong lòng KPQ,mức độ tổn thơng viêm mủ,PQ lành Phát hiện dị vật Làm sạch PQ trớc để có hình ảnh trung thực khi chụp PQ cản quang Xác định chính xác VK gây bệnh,là cơ sở chọn KS cho điều trị Cận lâm sàng 5-Chức năng hô hấp: Giảm oxy phế nang Tăng CO2 máu ĐM rõ rệt khi có GPQ lan toả giai đoạn tiến... tốt,không sốt,sốt trong đợt bội nhiễm Móng tay,chân khum,hình dùi trống Có tím môi, đầu chi Có khi tím toàn thân: dấu hiệu suy hô hấp Biểu hiện suy thất phải kín đáo,muộn Cận lâm sàng 1-XQ phổi: có HC phế quản có khi đơn độc hoặc phối hợp với các tổn thơng khác: Tổn thơng dạng kén,có mức nớc hơi T/c phổi xung quanh tăng đậm ( viêm xơ quanh tổn thơng, viêm mạn tính t/c kẽ quanh PQ) 2- Chụp CTngực lớp... kháng kháng sinh do BN đã dùng trớc đó Các thể GPQ Ho máu Là hậu quả của quá trình viêm nhiễm lâu,không dự báo đợc Nhiễm bột: do nung mủ mạn Suy hô hấp: do tổn thơng PQ lan toả( đáp ứng tốt với casc thuốc giãn PQ ĐIềU TRị I-Nội khoa Bỏ các chất gây kích ứng PQ Điều trị nhiễm trùng đờng hô hấp trên Tiêm vaccin chống cúm Điều trị thực thụ 1-Dẫn lu PQ, thở ra chậm và khạc mạnh 2- SPQ và hút,rửa bằng . GIÃN PHẾ QUẢN GIÃN PHẾ QUẢN định nghĩa định nghĩa Giãn phế quản( gpq) là một bệnh đặc tr ng bởi tăng khẩu kính của phế quản liên tục, vĩnh viễn và không hồi. REID, ng êi ta chia ra:  Gi·n h×nh trô  H×nh tói  H×nh chïm nho Cơ chế Cơ chế Sinh lý bệnh học Giãn PQ diễn biến liên tục,có đợt tiến triển,có tổn th ơng viêm mủ khu trú. Ng ời bệnh có. suy hô hấp. Biểu hiện suy thất phải kín đáo,muộn. Cận lâm sàng Cận lâm sàng 1-XQ phổi: có HC phế quản có khi đơn độc hoặc phối hợp với các tổn th ơng khác: Tổn th ơng dạng kén,có mức n ớc hơi T/c