BENH COỉI XệễNG BENH COỉI XệễNG DO THIEU VITAMINE D DO THIEU VITAMINE D ThS Ng ThS Ng uyeón Hoaứi Phong uyeón Hoaứi Phong MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nêu được nguyên nhân và yếu tố thuận lợi gây bệnh còi xương 2. Trình bày được 3 thể lâm sàng của bệnh còi xương. 3. Trình bày cách điều trò 3 thể lâm sàng của bệnh còi xương 4. Thực hiện và tuyên truyền giáo dục được các biện pháp phòng chống bệnh còi xương. NỘI DUNG NỘI DUNG • Vitamin D (calciferol) gồm 2 secosteroids: vitamin D2 (ergocalciferol) và vitamin D3 (cholecalciferol). • D2 và D3 được xem là dạng tiền hormon, sẽ chuyển thành hormon có hoạt tính sinh học của vitamin D là calcitriol (1,25, OH2-D), được điều hòa bởi canxi trong chế độ ăn và hormon phó giáp (PTH). • Nhu cầu vitamin D: nhũ nhi, trẻ em và người lớn là 200 IU/ ngày (5 mg cholecalciferol). • • Nồng độ vitamin D trong sữa mẹ rất thấp 22 IU/L Do đó, cần bổ sung 200 IU vitamin D trong ngày cho trẻ bú mẹ. • Sữa công thức được bổ sung 1,5mg (62 IU)/100 calo # 10mg/L, gấp đôi nhu cầu ước tính cho trẻ sinh đủ tháng. • Xét nghiệm : theo dõi tình trạng vitamin D là 25- OH-D, canxi, phốtpho, phosphatase kiềm trong huyết thanh. 1µg = 40 IU. VAI TRÒ CỦA VITAMINE D VAI TRÒ CỦA VITAMINE D 1. Điều hòa việc tổng hợp protein gắn canxi ở tế bào biểu mô ruột 2. Tăng hấp thu canxi và phốtpho tại ruột 3. Tái hấp thu canxi và phốtpho tại thận 4. Tăng gắn canxi và phốtpho vào xương → cần thiết cho việc tạo xương 5. Tăng huy động canxi và phốtpho từ xương trong trường hợp thiếu canxi NGUỒN CUNG CẤP VÀ CHUYỂN HÓA NGUỒN CUNG CẤP VÀ CHUYỂN HÓA NGUỒN CUNG CẤP: • 80% do tia cực tím của ánh nắng mặt trời chiếu vào da (bước sóng hiệu quả nhất là 290-315 nm) chuyển chất tiền vit D, 7- dehydrocholesterol có sẵn trong da thành D3. • 20% còn lại do thức ăn cung cấp từ thực vật và nấm dưới dạng D2, từ động vật (sữa, cá, gan, trứng) dưới dạng D3. Nhu cầu vitamin D trong chế độ ăn lệ thuộc vào mức độ tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. [...]... pattern , increase in distance between end of shaft and epiphyseal center, poorly ossified epiphyseal centers BIẾN CHỨNG 1 Bội nhiễm phổi: 2 Co giật: do hạ canxi máu 3 Ngộ độc vitamine D: do d ng liều cao, kéo d i ĐIỀU TRỊ 1 Giáo d c bà mẹ nuôi con theo khoa học Bú sữa mẹ n d m đúng cách Tắm nắng mỗi ngày 2 Điều trò Vitamin D CÒI XƯƠNG CỔ ĐIỂN:Điều trò d a vào X quang đầu xương d i XQ hình đáy chén:... co thắt: CÒI XƯƠNG SỚM Ở TRẺ D ỚI 6 THÁNG 2 Biến d ng xương: • Chủ yếu ở hộp sọ: bẹp theo tư thế nằm, 2 bướu trán, 2 bướu đỉnh • Xương hàm trên khép lại và nhô ra phía trước so với xương hàm d ới do động tác bú • Nếu không được chẩn đoán và điều trò kòp thời sẽ có biến d ng ở lồng ngực, cột sống và các chi như ở thể cổ điển 3.Giảm trương lực cơ và thiếu máu thường nhẹ hơn trẻ cổ điển BỆNH CÒI XƯƠNG BÀO... khi bệnh nặng, có thể kèm gan lách to vừa ở trẻ nhủ nhi • Thiếu máu, còi xương và suy dinh d ỡng thường được kết hợp trong hội chứng thiếu cung cấp: Jack Hayem Luzet CÒI XƯƠNG SỚM Ở TRẺ D ỚI 6 THÁNG • 1 Tình trạng hạ Ca++/máu: tăng kích thích thần kinh-cơ  Khi ngủ hay bò giật mình…  Khi thở có tiếng rít của mềm sụn thanh quản…  Khi bú, sữa gây co thắt d d y làm cho trẻ nôn,  Khi sốt cao, trẻ d ...NGUYÊN NHÂN THIẾU VITAMINE D • Thiếu ánh nắng hoặc không tiếp xúc với ánh nắng và ăn thiếu vitamin D • Thiếu cung cấp: các yếu tố thuận lợi: + Tuổi: + Màu da: + Trẻ bệnh kém hấp thu chất béo (Celiac, xơ nang): + Thuốc chống động kinh: + Glucocorticoid là chất đối vận với vitamin D trong việc vận chuyển canxi + Di truyền: • Suy gan, suy thận LÂM SÀNG THỂ CỔ ĐIỂN... đầu xương d i XQ hình đáy chén: 5000UI/ngày x 2-3tuần→ chụp lại Nếu còn khoét xương: tiếp tục liều tấn công 2-3tuần → chụp lại Hình đường viền: d phòng 400UI/ngày→khi biết đi Còn khoét xương còi xương do RL chuyển hoá⇒ Tìm nguyên nhân bệnh gan, thận ĐIỀU TRỊ CÒI XƯƠNG SỚM: không cần XQ, điều trò // Vitamin D- Calci Vitamin D: 1500-2000 UI/ngày x 3-4tuần→400Ui/ngày đến biết đi Calci: kiểm tra Calci... kiềm: ↑ // với ↓ Vit D (25-OH -D . của bệnh còi xương. 3. Trình bày cách điều trò 3 thể lâm sàng của bệnh còi xương 4. Thực hiện và tuyên truyền giáo d c được các biện pháp phòng chống bệnh còi xương. NỘI DUNG NỘI DUNG • Vitamin. NHÂN THIẾU VITAMINE D NGUYÊN NHÂN THIẾU VITAMINE D • Thiếu ánh nắng hoặc không tiếp xúc với ánh nắng và ăn thiếu vitamin D. • Thiếu cung cấp: các yếu tố thuận lợi: + Tuổi: + Màu da: + Trẻ bệnh. DUNG • Vitamin D (calciferol) gồm 2 secosteroids: vitamin D2 (ergocalciferol) và vitamin D3 (cholecalciferol). • D2 và D3 được xem là d ng tiền hormon, sẽ chuyển thành hormon có hoạt tính sinh học của vitamin