BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ ĐỖ THỊ PHƯƠNG THẢO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHÂN LỰC Y TẾ VÀ HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN HUYỆN THUỘC THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2008 - 2010 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA KHÓA 2005 - 2011 Thầy hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Duy Luật HÀ NỘI - 2011 ii LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn thầy giáo, PGS TS Nguyễn Duy Luật, Trưởng môn Tổ chức Quản lý y tế, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, thầy tận tình hướng dẫn bảo em, tạo điều kiện tốt để em hoàn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn trân trọng tới Ban lãnh đạo Phòng đào tạo Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi để em hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo đại học trường Đại học Y Hà Nội tạo môi trường thuận lợi cho em học tập nghiên cứu suốt năm mái trường Em xin chân thành cảm ơn thầy cô môn Tổ chức Quản lý y tế, Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, trường Đại học Y Hà Nội đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em trình làm khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ThS Nguyễn Thị Thúy, trưởng phòng Nghiệp vụ Y – Sở Y tế Hà Nội, cô tận tình bảo tạo điều kiện thuận lợi để em hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn Phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện Huyện Hoài Đức, Mỹ Đức, Phú Xuyên phòng Nghiệp vụ Y- Sở y tế Hà Nội cung cấp số liệu để em thực đề tài Và cuối cùng, kết học tập xin kính tặng bố mẹ - đời vất vả hy sinh, tạo điều kiện tốt để học hành, phấn đấu, chỗ dựa cho lúc khó khăn Đỗ Thị Phương Thảo iii MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BNNT Bệnh nhân nội trú BS Bác sỹ BV Bệnh viện BVH Bệnh viện huyện CB Cán CBYT Cán y tế CK Chuyên khoa CSSK Chăm sóc sức khỏe DS Dược sỹ ĐD Điều dưỡng ĐH Đại học GB Giường bệnh GS Giáo sư HCQT Hành quản trị HSCC Hồi sức cấp cứu NHS Nữ hộ sinh NLYT Nhân lực y tế PGS Phó giáo sư TB Trung bình TCCB Tổ chức cán TS Tiến sỹ UBND Ủy ban nhân dân YSĐK Y sỹ đa khoa YS YHCT Y sỹ y học cổ truyền ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, đời sống nhân dân ta ngày nâng cao Người dân không muốn ăn no mặc ấm, mà phải ăn ngon mặc đẹp Cùng với nâng cao chất lượng sống, nhân dân ngày trọng chăm lo sức khỏe thân người thân gia đình Chính mà họ ngày địi hỏi cao chất lượng dịch vụ y tế Thực tế vài năm trở lại ngành y tế đạt thành tựu đáng kể nhiều lĩnh vực quản lý, trang thiết bị y tế hoạt động khám chữa bệnh nhằm nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân Đóng góp khơng nhỏ vào thành tựu hoạt động hệ thống y tế huyện nước Y tế tuyến huyện tuyến hệ thống y tế tiếp xúc trực tiếp với người dân, gần gũi với tình hình sức khỏe bệnh tật nhân dân Y tế tuyến huyện trực tiếp hỗ trợ đạo việc thực chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân Y tế tuyến huyện hoạt động hiệu giúp sàng lọc bệnh nhân, chuyển bệnh nhân lên tuyến khả giải quyết, giúp người dân tiết kiệm phần chi phí giảm tình trạng tải bệnh viện lớn, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người dân Bệnh viện huyện mắt xích trọng yếu mạng lưới khám chữa bệnh, cấp trung chuyển y tế trung ương với y tế sở Bệnh viện huyện nơi tiếp nhận điều trị nội trú với kỹ thuật bệnh thông thường Bệnh viện huyện sở khám chữa bệnh gần dân nhất, cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh nhất, thuận tiện Tuy nhiên thực tế tỷ lệ người dân đến khám chữa bệnh bệnh viện huyện chưa cao tỷ lệ bệnh nhân phải chuyển tuyến trình điều trị nội trú bệnh viện huyện cao Có nhiều lý dẫn đến tình trạng này, có lý lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh người dân, có lý sở hạ tầng, có lý trang thiết bị y tế, nguồn lực đầu tư cho hoạt động khám chữa bệnh, có lý trình độ chun mơn, khả xử trí cán y tế chẩn đoán điều trị Hiện bệnh viện huyện, Trung tâm y tế quận, huyện, thị xã Trạm y tế xã, phường, thị trấn đội ngũ cán thiếu số lượng chất lượng Đội ngũ cán y tế giỏi có trình độ chun mơn chủ yếu tập trung bệnh viện lớn trung tâm Thủ đô Vấn đề nhân lực y tế cấp Ủy, quyền quan tâm cơng tác phát triển nhân lực y tế thời gian qua đạt thành tựu đáng kể Số lượng cán y tế/10.000 dân tăng từ 29,2% năm 2001 lên 34,8% năm 2008 tăng lên 35,1% năm 2009 [14] Chỉ số cán y tế (CBYT)/10.000 dân 6,5 bác sỹ; 10,4 điều dưỡng nữ hộ sinh; 1,2 Dược sỹ đại học trở lên; 5,7 y sỹ [14] Hà nội Thủ đô nước, năm qua Hà Nội tổ chức nhiều điều tra nhu cầu chăm sóc sức khỏe khám chữa bệnh cho nhân dân, chủ yếu thực tuyến xã Thực nghị số 01 Quốc hội việc điều chỉnh địa giới hành Hà Nội từ chỗ có bệnh viện huyện đến có 13 bệnh viện huyện Để có nhìn chi tiết thực trạng nguồn nhân lực y tế hoạt động khám chữa bệnh bệnh huyện, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng nhân lực y tế hoạt động khám chữa bệnh số bệnh viện huyện thuộc thành phố Hà Nội năm 2008- 2010” thông qua số liệu thống kê y tế hàng năm bệnh viện huyện thuộc thành phố Hà Nội với mục tiêu nghiên cứu cụ thể sau: Mô tả thực trạng nhân lực y tế số bệnh viện huyện thuộc Thành phố Hà Nội năm 2008- 2010 Mô tả hoạt động khám chữa bệnh số bệnh viện huyện thuộc Thành phố Hà Nội năm 2008- 2010 Từ tìm hiểu số liên quan thực trạng nhân lực hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện huyện thuộc Thành phố Hà Nội năm 2008 - 2010 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hệ thống bệnh viện Việt Nam 1.1.1 Khái niệm bệnh viện Trước đây, BV coi nhà tế bần cứu giúp người nghèo khổ Chúng thành lập giống trung tâm từ thiện nuôi dưỡng người ốm yếu người nghèo Ngày nay, BV coi nơi chẩn đoán điều trị bệnh tật, nơi đào tạo tiến hành nghiên cứu y học, nơi xúc tiến hoạt động chăm sóc sức khỏe, mức độ nơi trợ giúp cho nghiên cứu y sinh học Các tài liệu tổ chức y tế giới (WHO) đề cập nhiều đến khái niệm Theo WHO, “BV phận tổ chức mang tính chất y học xã hội, có chức đảm bảo cho nhân dân săn sóc tồn diện y tế chữa bệnh phịng bệnh Cơng tác ngoại trú BV tỏa tới tận hộ gia đình đặt mơi trường BV trung tâm giảng dạy y học nghiên cứu sinh vật xã hội” [33] Theo tài liệu WHO bệnh viện cịn tổ chức phức tạp Bởi lẽ tiến nhiều mặt xã hội khiến người dân ý thức rõ quyền lợi Họ ngày đòi hỏi cao với hệ thống BV Họ muốn cung cấp dịch vụ y tế khơng khn khổ BV mà cịn gia đình Ngày có nhiều loại bệnh lây lan nhiễm mơi trường trách nhiệm chức bệnh viện ngày nhiều hơn, tính phức tạp tăng lên Trong thời gian gần đây, BV coi loại tổ chức xã hội chủ chốt cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đem lại nhiều lợi ích cho người bệnh tồn xã hội Đó chẩn đốn, chữa trị bệnh tật nơi người ốm dưỡng bệnh hồi phục sức khỏe Những thực tế cho thấy BV tổ chức phức tạp, có nhiệm vụ phục vụ lợi ích tồn xã hội qua việc cung cấp dịch vụ phòng chữa bệnh bên cạnh chức trung tâm đào tạo nhân viên y tế Những bước tiến xã hội thời gian qua làm thay đổi khái niệm quan niệm người BV Vì thế, việc tổ chức quản lý BV phải có thay đổi tương ứng Quản lý BV cần thiết phải có hỗ trợ nhân viên giỏi, cho công tác quản lý thực hiệu để người bệnh tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời Muốn nâng cao chất lượng dịch vụ y tế BV phải dựa vào đội ngũ quản lý giỏi 1.1.2 Tổ chức hệ thống bệnh viện Việt Nam Dựa theo tổ chức hành nhà nước: Bệnh viện chia thành tuyến sau: tuyến Trung ương; tuyến tỉnh, thành phố tuyến huyện/quận Ngồi cịn có bệnh viện thuộc ngành khác [5] [24] Thực nghị 90 Chính phủ xã hội hóa cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, nhà nước ta khuyến khích đa dạng loại hình dịch vụ để CSSK nhân dân Do mơ hình BV đa dạng gồm: BV nhà nước (BV đa khoa BV chuyên khoa), BV tư nhân, BV bán cơng, BV dân lập, BV có vốn đầu tư nước ngoài, BV liên doanh với nước [5] Hiện theo thông tư 03/2004/TT – BYT, 3/3/2004, Bộ y tế BV phân thành hạng I, II, III dựa theo nhóm tiêu chuẩn:vị trí, chức năng, nhiệm vụ; quy mô nội dung hoạt động; trình độ chun mơn kỹ thuật, cấu lao động; sở hạ tầng; thiết bị y tế, kỹ thuật chẩn đốn điều trị Mục đích việc phân hạng BV để hoàn chỉnh tổ chức, nâng cao trình độ chun mơn kỹ thuật, chất lượng phục vụ người bệnh, phân tuyến kĩ thuật điều trị, xây dựng kế hoạch đào tạo bồi dưỡng cán [33] Bệnh viện mặt ngành y tế Kỹ thuật BV phản ánh phát triển y học quốc gia Hiện nước ta có 980 BV nhà nước (trong 39 bệnh viện trung ương, 331 bệnh viện tỉnh 610 bệnh viện huyện) với 154000 giường bệnh 85 bệnh viện tư nhân với 5800 giường bệnh Bình qn có 24 GB/10000 dân [14] 1.1.3.Tổ chức bệnh viện huyện Có hình thức tổ chức bệnh viện huyện là: Bệnh viện huyện Bệnh viện khu vực [5] Tổ chức bệnh viện theo sơ đồ 1.1 Với hình thức 10 năm qua hoạt động BV huyện tỏ hiệu công tác CSSK cuả nhân dân khu vực mà phụ trách  Các phòng chức năng: gồm phòng: phòng kế hoạch tổng hợp vật tư thiết bị y tế; phịng điều dưỡng; phịng Hành quản trị tổ chức cán bộ; phịng Tài kế tốn  Các khoa gồm 14 khoa: khoa Khám bệnh; khoa Hồi sức cấp cứu; khoa Nội tổng hợp; khoa Truyền nhiễm; khoa Nhi; khoa Ngoại tổng hợp; khoa Phụ Sản; liên chuyên khoa Tai - Mũi - Họng, Răng - Hàm - Mặt, Mắt; khoa xét nghiệm (Huyết học, vi sinh, hóa sinh); khoa Chẩn đốn hình ảnh; khoa Giải phẫu bệnh; khoa Chống nhiễm khuẩn; khoa Dược khoa Dinh dưỡng 1.1.4 Chức năng,nhiệm vụ bệnh viện Huyện  Cấp cứu - Khám bệnh - Chữa bệnh: BV tiếp nhận tất trường hợp người bệnh từ vào từ sở y tế chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú ngoại trú; tổ chức khám sức khỏe chứng nhận sức khỏe theo quy định Nhà nước; có trách nhiệm giải tồn bệnh thơng thường nội khoa trường hợp cấp cứu ngoại khoa; tổ chức giám định sức khỏe, khám giám định pháp y hội đồng giám định y khoa tỉnh quan bảo vệ pháp luật trưng cầu; tổ chức chuyển người bệnh lên tuyến vượt khả BV  Đào tạo cán y tế: BV sở thực hành cho trường, lớp trung học y tế; tổ chức đào tạo liên tục cho thành viên BV sở y tế tuyến để nâng cao trình độ chun mơn kĩ quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu  Nghiên cứu khoa học y học: Tổ chức tổng kết, đánh giá đề tài chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu; tham gia cơng trình nghiên cứu y tế cộng đồng dịch tễ học cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cấp Bộ cấp sở; nghiên cứu áp dụng y học cổ truyền phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc  Chỉ đạo tuyến chuyên môn, kĩ thuật: Lập kế hoạch đạo tuyến (phòng khám đa khoa, y tế sở) thực phác đồ chẩn đoán điều trị; tổ chức đạo xã, phường thực cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu thực chương trình y tế địa phương  Phòng bệnh: BV phối hợp với sở y tế dự phòng thường xuyên thực nhiệm vụ phòng bệnh phòng dịch; tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho cộng đồng Dự phòng lây chéo, lây BV, xử lý chất thải BV  Hợp tác quốc tế: tham gia chương trình hợp tác với tổ chức cá nhân nước theo quy định nhà nước  Quản lý kinh tế y tế: BV có kế hoạch sử dụng hiệu cao ngân sách Nhà nước cấp nguồn kinh phí; tạo thêm nguồn kinh phí từ dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tư nước tổ chức kinh tế; thực nghiêm chỉnh quy định Nhà nước thu, chi ngân sách bệnh viện; bước thực hạch tốn chi phí khám bệnh chữa bệnh Sở y tế Ban giám đốc Đảng ủy, UBND huyện PHỊNG CHỨC NĂNG Phịng HCQT – TCCB Phịng KHTH – TTB Y Tế Phịng Kế tốn – Tài KHOA LÂM SÀNG - Khoa khám bệnh Khoa HSCC Khoa Nội tổng hợp Khoa Truyền nhiễm Khoa Nhi Khoa Ngoại Khoa Phụ sản Khoa Mắt – Tai mũi họng – Răng hàm mặt Khoa dinh dưỡng Khoa chống nhiễm khuẩn …… Phòng Y tá – Điều dưỡng Sơ đồ 1.1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện huyện KHOA CẬN LÂM SÀNG - Khoa xét nghiệm Chẩn đốn hình ảnh Giải phẫu bệnh Dược …… 40 George T.Milkovich and John W.Boudreau, Hurman resourses management, Tr 41 Nicolas Henry, Public Administration and Public afairss, Tr.256 NGUỒN INTERNET 42 http://www.vietgle.vn/trithucviet/detail.aspx?key=huy%E1%BB%87n 43 http://www.t5g.org.vn/?u=print&id=1744 44 http://www.t5g.org.vn/?u=print&id=620 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày khóa luận trung thực chưa công bố cơng trình khoa học, khóa luận hay tài liệu tham khảo Hà Nội, ngày tháng năm 2011 Tác giả Đỗ Thị Phương Thảo PHỤ LỤC SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU PL1 Một số thông tin chung huyện Mỹ Đức, Hoài Đức Phú Xun Bảng P1: Một số thơng tin chung Hồi Đức 186901 194958 199424 82,47 2418,14 Dân số ( người) 2008 2009 2010 Diện tích (km2) Mật độ dân số năm 2010 (người/km2) Phú Xuyên 191822 191015 194450 171,10 1136,47 Mỹ Đức 182223 182220 179552 230,04 780,53 Bảng P2 :Số sở y tế giường bệnh huyện năm 2010 TT Tên huyện Số CSYT huyện Số CBYT Trong huyện Số giường bệnh Trong BVH N % Trong huyện Trong BVH N % Hoài Đức 36 427 109 25,53 160 160 100 Phú Xuyên 44 517 106 20,50 150 150 100 Mỹ Đức 33 435 167 38,39 150 150 100 Bảng P3: Nhân lực y tế huyện thuộc thành phố Hà Nội năm Bệnh viện 2008 Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 362 545 337 414,67 Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức 73 72 47 2009 Tổng số CBYT 394 579 376 449,67 Số BS 78 79 53 2010 TB năm 427 517 435 459,67 394.33 547 382,67 441,33 75 90 51 75,33 80,33 50,33 TB BV Bệnh viện Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 64 2008 70 72 2009 2010 Số DS 59 70 79 110 111 98 35 39 54 68,00 73,33 77 Số ĐD - NHS 65 73 88 154 168 148 76 82 114 98,33 107,67 116,67 Số CBYT/10000 dân 19,37 20,21 21,41 28,41 30,31 26,59 18,49 20,63 24,23 22,09 23,72 24,08 Số BS/10000 dân 3,91 4,00 3,76 3,75 4,14 4,63 2,58 2,91 2,84 3,41 3,68 3,74 Số Dược sỹ /10000 dân 3,16 3,59 3,96 5,73 5,81 5,04 1,92 2,14 3,01 3,60 3,85 4,00 Số ĐD – NHS/10000 dân 3,48 3,74 4,41 8,03 8,80 7,61 4,17 4,50 6,35 5,23 5,68 6,12 68,67 TB năm 69,33 106,33 42,67 72,78 75,33 156,67 90,67 107,56 20,33 28,44 21,12 23,3 3,89 4,17 2,78 3,61 3,57 5,53 2,36 3,82 3,88 8,14 5,01 5,68 Bảng P4: Nguồn nhân lực BVH thuộc thành phố Hà Nội năm Bệnh viện Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 2008 2009 2010 Tổng số CBYT 111 110 109 96 111 106 100 134 167 102,33 118,33 127,33 Số BS 28 28 25 20 27 28 19 25 22 22,33 26,67 25 Số DS 8 12 14 4,33 8,67 10 Số ĐD – NHS 27 28 29 27 30 30 22 28 56 25,33 28,67 38,33 Số CBYT/10000 dân 5,94 5,64 5,47 5,00 5,81 5,45 6,04 7,36 9,3 5,66 6,27 6,74 Số BS/10000 dân 1,5 1,44 1,25 1,04 1,41 1,44 1,04 1,37 1,23 1,19 1,41 1,31 Số Dược sỹ /10000 dân TB năm 110 104,33 133,67 116 27 25 22 24,67 7,67 9,33 7,67 28 29 35,33 30,78 5,68 5,42 7,57 6,22 1,4 1,3 1,21 1,30 Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 0,21 0,31 0,40 0,36 0,42 0,41 0,11 0,66 0,78 0,23 0,46 0,53 Số ĐD – NHS/10000 dân 1,44 1,44 1,45 1,41 1,57 1,54 1,21 1,54 3,12 1,35 1,51 2,04 0,31 0,4 0,52 0,41 1,44 1,51 1,96 1,63 Bảng P5: Bình quân số CBYT BS cho giường bệnh BVH qua năm Bệnh viện 2008 Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 0,93 0,8 0,85 0,86 Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 0,23 0,17 0,15 0,18 Bệnh viện Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 2009 Bình quân CBYT/GB 0,79 0,85 1,04 0,89 Số BS/GB 0,2 0,21 0,19 0,2 2010 TB năm 0,68 0,71 1,11 0,83 0,8 0,79 1,00 0,86 0,16 0,19 0,15 0,17 0,19 0,19 0,16 0,18 Bảng P6: Số ĐD – NHS/ BS 2008 2009 0,96 1,35 1,11 1,16 1,12 1,16 1,08 2010 1,16 1,07 2,55 1,59 TB năm 1,04 1,18 1,61 1,28 Bảng P7:Số lượng số loại CBYT BVH năm 2010 STT Loại CBYT BV Hoài Đức BV Phú Xuyên BV Mỹ Đức Bác sỹ 25 28 22 ĐD - NHS 29 30 56 DSĐH 2 DSTH 12 YS YHCT 6 Y sỹ 15 35 KTV Cử nhân YTCC 0 Khác 26 15 33 10 Tổng 109 106 167 Bảng P8: Số CBYT, BS, DS, ĐD – NHS trung bình BVH năm Số CBYT Số BS Số DS Số ĐD - NHS 2008 105,67 22,33 4,33 25,33 2009 118,33 26,67 8,67 28,67 2010 127,33 25 10 38,33 TB năm 117,11 24,67 7,67 30,78 Bảng P9: Số CBYT, BS, DS, ĐD – NHS BVH trung bình năm Bệnh viện Số CBYT Số BS Số DS Số ĐD - NHS Hoài Đức 110 27 28 Phú Xuyên 104,33 25 7,67 29 Mỹ Đức 133,67 22 9,33 35,33 TB 3BV 116 24,67 7,67 30,77 PL2 Hoạt động khám chữa bệnh BVH năm Bảng P10: Tổng số lượt khám BVH qua năm Bệnh viện 2008 2009 2010 TB năm Hoài Đức 74393 92640 162871 109968 Phú Xuyên 67225 81775 86800 78600 Mỹ Đức 69100 74064 65347 69503,7 TB BV 70239,3 82826,3 105006 86023,9 Bảng P11: Số lượt khám BVH bình quân ngườitrong năm Bệnh viện Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 2008 0,40 0,35 0,38 0,38 2009 0,48 0,43 0,41 0,44 2010 0,82 0,45 0,36 0,54 TB năm 0,57 0,41 0,38 0,45 Bảng P12: Số lượt khám trung bình BS ngày Bệnh viện Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 2008 10,06 12,73 13,78 12,19 2009 12,53 11,47 11,22 11,74 2010 24,68 11,25 11,74 15,89 TB năm 15,76 11,98 12,08 13,27 Bảng P13: Các số đánh giá hoạt động diều trị nội trú Bệnh viện 2008 2009 2010 TB năm Số lượt người điều trị nội trú Hoài Đức 10809 10998 12897 11584,67 Phú Xuyên 7654 8962 10510 9043 Mỹ Đức 10973 11586 10964 11174,33 TB BV 9828,67 10516,33 11457 10600,67 Số ngày nằm viện trung bình BNNT (ngày ) Hoài Đức 5,6 5,7 5,4 5,57 Phú Xuyên 6,8 6,4 6,4 Mỹ Đức 5,9 5,89 5,93 TB BV 6,13 5,76 5,97 Tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến so với bệnh nhân nội trú (%) Hoài Đức 12 14 10 12 Phú Xuyên 7,33 Mỹ Đức 22 21 21 21,33 TB BV 13,67 13,67 13,33 13,55 Bảng P14: Công suất sử dụng GBKH BVH qua năm(%) Bệnh viện Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 2008 140,67 118,83 218,76 159,42 2009 122,68 120,88 187,42 143,66 2010 119,25 115,18 166,34 133,59 TB năm 127,53 118,3 190,84 145,56 Bảng P15: Công suất sử dụng GB thực kê BVH qua năm(%) Bệnh viện Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 2008 112,53 105,63 189,59 135,92 2009 107,34 101,38 152,28 120,33 2010 100,42 107,98 138,62 115,67 TB năm 106,76 105 160,16 123,97 Bảng P16: Số ca phẫu thuật/BN BVH thuộc thành phố Hà Nộiqua năm(%) Bệnh viện Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 2008 17,34 4,23 1,7 7,76 2009 11,4 5,75 2,07 6,41 2010 9,03 5,38 2,69 5,7 TB năm 12,59 5,12 2,15 6,62 Bảng P17:Số ca thủ thuật/BN BVH thuộc thành phố Hà Nộiqua năm(%) Bệnh viện Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 2008 34,02 66,89 37,07 46 2009 47,37 70,27 40,63 52,76 2010 48,15 65,39 54,86 56,13 TB năm 43,18 67,52 44,19 51,63 Bảng P18: Số xét nghiệm/BN BVH thuộc thành phố Hà Nộiqua năm(%) Bệnh viện Hoài Đức Phú Xuyên Mỹ Đức TB BV 2008 2,09 1,45 2,37 1,97 2009 2,28 1,55 3,43 2,42 2010 2,36 1,45 4,98 2,93 TB năm 2,24 1,48 3,59 2,44 Danh mục sơ đồ Sơ đồ 1.1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện huyện Danh mục bảng Bảng 2.1: Định nghĩa ách tính số số biến số nghiên cứu 17 Bảng 3.1: Dân số diện tích huyện Thành phố Hà Nội năm 2010 20 Bảng 3.2: Tỷ lệ CBYT giường bệnh huyện năm 2010 20 Bảng 3.3: Phân bố cán bệnh viện huyện theo tuổi năm 2010 24 Bảng 3.4: Phân bố cán BV huyện theo giới năm 2010 25 Bảng 3.5: Trình độ chuyên môn Bác sỹ BVH năm 2010 26 Bảng 3.6: Trình độ chun mơn Dược sỹcủa BVH năm 2010 26 Bảng 3.7: Trình độ chun mơn ĐD NHS BVH năm 2010 27 Bảng 3.8: Nhu cầu nhân lực y tế cho bệnh viện năm 2010 .32 Bảng 3.9: Nhu cầu bác sỹ cho bệnh viện năm 2010 32 Bảng 3.10: Nhu cầu dược sỹ cho bệnh viện năm 2010 33 Bảng 3.11: Nhu cầu Điều dưỡng NHS cho bệnh viện năm 2010 .33 Bảng 3.12: Nhu cầu cán y tế trình độ khác cho bệnh viện năm 2010 34 Danh mục biểu đồ Biểu đồ 3.1: Bình quân GB/10000 dân BVH qua năm 21 Biều đồ 3.2: Số CBYT/10000 dân BVH qua năm .21 Biều đồ 3.3: Số CBYT, BS, ĐD-NHS, DS trung bình BVH qua năm 22 Biều đồ 3.4: Số BS/10000 dân BVH qua năm 23 Biều đồ 3.5: Số BS/GB BVH qua năm 23 Biều đồ 3.6: Tỷ số ĐD-NHS/BS BVH qua năm 24 Biều đồ 3.7: Phân bố cán theo cấu phận BVH năm 2010 25 Biều đồ 3.8: Tổng số lượt khám bệnh BVH năm .27 Biều đồ 3.9: Số lượt khám trung bình người dân BVH qua năm .28 Biều đồ 3.10: Số lượt khám trung bình BS/ngày BVH qua năm .28 Biều đồ 3.11: Tổng số BNNT hàng năm theo năm 29 Biều đồ 3.12: Số ngày điều trị trung bình quan BNNT BVH 29 Biều đồ 3.13: CSSDGB (tính theo giường KH) BVH qua năm 30 Biều đồ 3.14: CSSDGB (tính theo giường thực kê) BVH qua năm .30 Biều đồ 3.15: Tỷ lệ BN chuyển tuyến so với BNNT BVH qua năm 31 Biều đồ 3.16: Số ca phẫu thuật/BNNT/năm BVH .31 Biều đồ 3.17: Số xét nghiệm chuẩn đốn hình ảnh trung bình BN/năm .32 Biều đồ 3.18: Số CBYT/10000 dân CSSDGB trung bình năm BVH 34 Biều đồ 3.19: Tỷ lệ CBĐH sau ĐH/tổng CBYT số ngày điều trị trung bình năm BVH 35 Biều đồ 3.20: Số BS/100 GB số ca phẫu thuật trung bình năm BVH 35 Biều đồ 3.21: Số BS/100GB tỷ lệ BN chuyển tuyến/BNNT trung bình năm BVH 36 ... tả hoạt động khám chữa bệnh số bệnh viện huyện thuộc Thành phố Hà Nội năm 2008- 2010 Từ tìm hiểu số liên quan thực trạng nhân lực hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện huyện thuộc Thành phố Hà Nội. .. thực trạng nguồn nhân lực y tế hoạt động khám chữa bệnh bệnh huyện, tiến hành nghiên cứu: ? ?Thực trạng nhân lực y tế hoạt động khám chữa bệnh số bệnh viện huyện thuộc thành phố Hà Nội năm 2008- 2010”... 4.2.1 Thực trạng số lượng nhân lực y tế số Bệnh viện Huyện thuộc Thành phố Hà Nội năm 2008 - 2010 Số cán y tế bệnh viện huyện Nhân lực y tế BV có vai trị quan trọng hoạt động bệnh viện Tuy nhiên