PHIẾU TÌM HIỂU HỌC SINH LỚP :…… NH: 2011-2012 GVCN: ……………………………. 1. Họ và tên học sinh:…………………………………………………… 2. -Đoàn viên(có ghi X):…. 3. Ngày, tháng, năm sinh:…………………………………………………………………… 4. Nơi sinh:……………………………………………………………………………………. 5. Chỗ ở hiện tại:( ghi rõ số nhà, thôn xóm, xã…)…………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 6. Số điện thoại nhà( hoặc nhà bà con, hàng xóm):………………………………………… 7. Số điện thoại cá nhân:…………………………………………………………………… 8. Họ và tên cha:…………………………………………………………………………… Nghề nghiệp:…………………………………………………………………………… 8. Họ và tên mẹ:……………………………………………………………………………. Nghề nghiệp:…………………………………………………………………………… 9. Thành phần gia đình( con thương binh loại…, gia đình có công với cách mạng…):…… ……………………………………………………………………………………………… 10.Hoàn cảnh kinh tế của gia đình hiện tại:………………………………………………… 11.Người đang chu cấp kinh tế cho em ăn học:…………………………………………… 12.Anh chị em trong gia đình-nghề nghiệp:………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… -Bản thân em là con thứ……….trong gia đình . 13 Kết quả rèn luyện đạo đức,học tập và sinh hoạt năm lớp 9: - Hạnh kiểm : ………………. - Học tập :……………. -Điểm trung bình cả năm:…………… - Thành tích ( giải HSG bộ môn, thể thao,hoạt động khác…): ………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… -Đã đảm nhận nhiệm vụ (ghi rõ chức vụ cán bộ lớp /Đội và năm học- VD: Tổ trưởng/lớp 8) : ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 14.Tự đánh giá bản thân : -Tình trạng sức khoẻ:……………………………………………………………………… -Học khá, giỏi các môn: …………………………………………………………………… -Học còn yếu các môn: ……………………………………………………………………. -Các môn học ưa thích:……………………………………………………………………… -Có năng khiếu về lĩnh vực ( văn nghệ/ thể thao môn gì cụ thể/nấu ăn/trang trí/ vẽ/làm báo/tổ .chức/ quản trò/ vi tính…): …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… -Sở thích của bản thân( về hoạt động nào đó):……………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… -Bản thân em tự nguyện nhận nhiệm vụ gì trong lớp 10( ứng cử) : ……………………………… -Bản thân em tự nguyện tham gia các hoạt động (thuộc lĩnh vực gì )trong lớp… : …………………………………………………………………………………………… 15. Nghành, nghề ưa thích:………………………………………………………………… 16. Dự định sẽ thi vào trường Đại hoc, Cao đẳng nào : 1. ………………………………………… 2. …………………………………………………………………………………………. -Khối thi(A/B/C/D/V):…………………………………………………………………… 17. Hướng phấn đấu trong năm học lớp 10: -Hạnh kiểm:……………………………………………………………………………… -Học tập :………………………………………………………………………………… -Hoạt động khác:…………………………………………………………………………… 18. Bản thân em tín nhiệm và đề cử bạn nào vào Ban cán sự lớp, Đoàn( giới thiệu về người bạn đó và ghi rõ nhiệm vụ: LT/LPHT/LPLD/LPVTM/Bí thư CD/Thủ quỹ/ Cán sự bộ môn gì/ Tổ trưởng): -Lớp trưởng:……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… -Lớp phó học tập:…………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… -Lớp phó lao động:………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… -Lớp phó Văn-thể -mỹ:……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… -Bí thư Chi đoàn Lớp:……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… -Thủ quỹ:…………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… -Cán sự bộ môn:………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………… -Tổ trưởng:………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… 19. Nguyện vọng của em về chỗ ngồi (sơ đồ lớp):………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 20. Ý kiến đóng góp : Để phong trào học tập, sinh hoạt và rèn luyện có hiệu quả cao cho tập thể lớp và cho mỗi học sinh- theo em- nên có cách thức tổ chức, hình thức khen thưởng, xử phạt… như thế nào về: - Nề nếp, trật tự của lớp:………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… -Phong trào học tập của lớp:………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… -Hoạt động Đoàn:………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… -Sinh hoạt 15p đầu giờ:…………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… -Tiết sinh hoạt lớp cuối tuần:……………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… *Ý kiến đóng góp cho Cô giáo chủ nhiệm:……………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… *Ý kiến khác:………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… . Tiên Phước, ngày…tháng …. năm 2011 Học sinh kí tên: THÔNG TIN CỦA PHỤ HUYNH HỌC SINH Lớp …… - năm học : 2011-2012 Họ và tên học sinh:…………………………………………………… 1/ Địa chỉ và điện thoại liên lạc của Phụ huynh: -Họ và tên cha:………………………………………………………………………………… +Địa chỉ:……………………………………………………………………………… +Số điện thoại liên lạc:……………………………………………………………………… -Họ và tên mẹ:………………………………………………………………………………… +Địa chỉ:……………………………………………………………………………………… +Số điện thoại liên lạc:……………………………………………………………………… 2/ Chữ kí mẫu của phụ huynh ( hoặc người đỡ đầu): Chữ kí của Cha( hoặc người đỡ đầu): Chữ kí của Mẹ(hoặc người đỡ đầu): 3/ Thông tin về con em cần trao đổi: - Sức khoẻ: ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… -Tính tình: ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… -Năng lực học tập: ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… -Năng lực họạt động ( năng khiếu sở thích về công việc nào đó): ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 4/ Nguyện vọng và ý kiến đề xuất của Phụ huynh : -Về chỗ ngồi của con em trong lớp : ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… -Về công tác, nhiệm vụ được phân công của con em trong lớp: ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… -Ý kiến đề xuất với Giáo viên chủ nhiệm lớp : ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… -Ý kiến đề xuất với Nhà trường : ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Tiên Phước, ngày… tháng … năm 2011 Phụ huynh kí tên: . PHIẾU TÌM HIỂU HỌC SINH LỚP :…… NH: 2011-2012 GVCN: ……………………………. 1. Họ và tên học sinh: …………………………………………………… 2. -Đoàn viên(có ghi X):…. 3. Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………… 4 ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… . Tiên Phước, ngày…tháng …. năm 2011 Học sinh kí tên: THÔNG TIN CỦA PHỤ HUYNH HỌC SINH Lớp …… - năm học : 2011-2012 Họ và tên học sinh: …………………………………………………… 1/ Địa chỉ và điện. ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… 20. Ý kiến đóng góp : Để phong trào học tập, sinh hoạt và rèn luyện có hiệu quả cao cho tập thể lớp và cho mỗi học sinh- theo em- nên có cách thức tổ chức, hình thức khen