Lạc nội mạc trong cơ tử cung Lạc nội mạc trong cơ tử cung (adenomyosis) là tình trạng mô nội mạc tử cung, bình thường lót mặt trong của tử cung, lại hiện diện bên trong và phát triển ở lớp cơ của thành tử cung. Tình trạng này thường xảy ra nhất vào giai đoạn cuối của tuổi sinh sản và sau khi có con. Lạc nội mạc trong cơ tử cung không phải là lạc nội mạc tử cung (endometriosis). Lạc nội mạc tử cung là tình trạng lớp nội mạc lợp bên trong lòng tử cung hiện diện ở một nơi khác trong cơ thể ngoài tử cung. Mặc dù những phụ nữ bị lạc nội mạc trong cơ tử cung thường cũng đồng thời bị lạc nội mạc tử cung. Nguyên nhân gây ra hiện giờ vẫn chưa được biết nhưng bệnh thường biến mất sau khi đã mãn kinh. Đối với những phụ nữ cảm thấy cực kỳ khó chịu do tình trạng này thì có những cách điều trị triệu chứng có thể giúp được họ, nhưng để trị dứt điểm thì chỉ có cách cắt tử cung. Mặc dù lạc nội mạc trong cơ tử cung gây đau đớn khá nhiều nhưng nó lại thường là vô hại. TRIỆU CHỨNG Ở một số phụ nữ, bệnh diễn ra trong im lặng - có nghĩa là không gây ra những dấu hiệu hay triệu chứng nào cả - hoặc chỉ có khó chịu nhẹ. Nhưng ở một số khác lại có thể cảm thấy:  Chảy máu nặng nề hoặc kéo dài trong kỳ kinh nguyệt.  Cơ co thắt nặng hoặc cơn đau như dao đâm ở vùng chậu khi hành kinh (đau bụng kinh).  Đau bụng kinh kéo dài suốt thời gian hành kinh và sẽ càng xấu đi khi tuổi càng lớn hơn.  Đau khi giao hợp.  Chảy máu giữa các chu kỳ.  Chảy ra máu cục khi hành kinh. Tử cung sẽ gia tăng kích thước lên gấp đôi hoặc gấp ba so với bình thường. Mặc dù bạn có thể không thể biết được là tử cung của mình có lớn ra hay không nhưng bạn có thể để ý thấy vùng bụng dưới của mình có vẻ như lớn hơn và nhạy cảm hơn. Khi nào cần đến gặp bác sĩ Hãy đến gặp bác sĩ khi bạn thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của tình trạng lạc nội mạc trong cơ tử cung, chẳng hạn như chảy máu kéo dài hoặc nặng trong suốt chu kỳ kinh hoặc đau co thắt nặng và những triệu chứng này có thể gây cản trở những sinh hoạt bình thường của bạn. NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân gây lạc nội mạc trong cơ tử cung vẫn chưa được tìm ra. Những chuyên gia đặt các giả thuyết về những nguyên nhân có thể xảy ra, bao gồm:  Sự phát triển xâm lấn của mô nội mạc. Một số chuyên gia tin rằng lạc nội mạc trong cơ tử cung là kết quả của tình trạng xâm lấn trực tiếp của các tế bào nội mạc tử cung từ bề mặt của tử cung đi vào lớp cơ tạo nên thành tử cung. Những vết cắt vào tử cung được tạo ra trong phẫu thuật, chẳng hạn như trong mổ bắt con, có thể tạo cơ hội cho các tế bào nội mạc tử cung xâm lấn vào thành của tử cung.  Bất thường trong phát triển. Một số chuyên gia lại cho rằng tình trạng này diễn ra bên trong cơ tử cung do các mô của nội mạc đã nằm sẵn ở đó lúc tử cung mới được hình thành trong giai đoạn bào thai.  Viêm tử cung liên quan đến sinh đẻ. Vẫn có một giả thuyết khác ghi ngờ mối liên hệ giữa lạc nội mạc trong cơ tử cung với việc sinh đẻ. Lớp nội mạc tử cung bị viêm trong giai đoạn sau sinh (hậu sản) có thể gây phá vỡ đường ranh giới của các tế bào lát bên trong tử cung. Bất kể lạc nội mạc trong cơ tử cung xuất hiện do nguyên nhân gì, nhưng sự phát triển của nó lại tùy thuộc vào lượng estrogen trong máu của phụ nữ. Khi sự sản xuất estrogen giảm đi trong giai đoạn mãn kinh, lạc nội mạc trong cơ tử cung sẽ tự khỏi. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Các yếu tố nguy cơ của lạc nội mạc trong cơ tử cung bao gồm:  Đã được phẫu thuật tử cung trước đó, chẳng hạn như mổ bắt con hoặc mổ cắt u xơ tử cung.  Sinh con. CÁC BIẾN CHỨNG Mặc dù không gây hại, nhưng những cơn đau và những đợt chảy máu nặng nề do lạc nội mạc trong cơ tử cung gây ra có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Bạn có thể sẽ phải tránh không làm những việc trước đây mình ưa thích do bạn không thể biết được mình sẽ bị chảy máu khi nào hoặc ở đâu. Những đợt đau có thể làm cho bạn trễ giờ làm việc, trễ giờ học v.v Những cơn đau lập đi lập lại có thể dẫn đến trầm cảm, kích thích, lo lắng, tức giận, hoặc cảm thấy mình vô dụng. Đó là lý do vì sao bạn cần phải có một sự đánh giá về chuyên môn của bác sĩ nếu bạn nghi ngờ mình bị lạc nội mạc trong cơ tử cung. Chảy máu nặng, kéo dài khi hành kinh có thể dẫn đến thiếu máu mạn tính. CHUẨN BỊ ĐI KHÁM Cuộc khám lần đầu tiên sẽ có thể ở một phòng khám đa khoa hoặc ở một phòng khám phụ khoa. Do thời gian cho mỗi lần khám có thể sẽ rất ngắn nên bạn sẽ rất khó để nhớ hết tất cả những thứ mình muốn trao đổi với bác sĩ, do đó bạn cần phải chuẩn bị trước để cuộc khám có thể diễn ra tốt nhất. Bạn có thể làm gì  Viết lại những triệu chứng mà bạn có, bao gồm cả những triệu chứng có vẻ nhưng không liên quan gì đến bệnh của bạn.  Lập một danh sách những loại thuốc hoặc những loại vitamin mà bạn đang dùng cùng với số lần sử dụng.  Suy nghĩ về những câu hỏi mà bạn sẽ hỏi bác sĩ, viết lại chúng ra giấy liệt kê theo thứ tự câu hỏi quan trọng nhất sẽ được hỏi đầu tiên để phòng trường hợp thiếu thời gian. Đối với bệnh lạc nội mạc trong cơ tử cung, có một số câu hỏi cơ bản mà bạn có thể hỏi bác sĩ bao gồm:  Bệnh được chẩn đoán bằng cách nào?  Loại thuốc nào có thể được sử dụng để điều trị nó? Có những loại thuốc nào có thể cải thiện được triệu chứng của tôi không?  Những tác dụng phụ nào của thuốc mà tôi có thể gặp?  Trong trường hợp nào thì bác sĩ khuyên tôi nên phẫu thuật?  Tôi có phải dùng thuốc trước hoặc sau phẫu thuật không?  Bệnh của tôi có ảnh hưởng đến khả năng có thai không?  Có những phương pháp điều trị thay thế nào mà tôi có thể thử? Hãy bảo đảm bạn hiểu hết tất cả những gì bác sĩ nói với bạn. Hãy yêu cầu bác sĩ lặp lại nếu cần thiết hoặc có thể hỏi tiếp để làm rõ hơn câu trả lời. Những câu bác sĩ có thể hỏi bạn  Những triệu chứng này của bạn đã kéo dài trong bao lâu rồi?  Những triệu chứng của bạn thường xảy ra vào lúc nào?  Mức độ nặng của triệu chứng?  Chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn là vào khi nào?  Bạn có khả năng có thai không?  Những triệu chứng của bạn có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt hay không?  Những yếu tố nào có vẻ như có thể cải thiện được triệu chứng của bạn?  Những yếu tố nào có vẻ như làm cho những triệu chứng của bạn trở nên xấu đi? KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN Bác sĩ có thể nghĩ đến lạc nội mạc trong cơ tử cung dựa trên:  Những dấu hiệu và triệu chứng.  Khám khung chậu có thể phát hiện ra tử cung lớn và đau khi sờ chạm.  Siêu âm tử cung.  Chụp cộng hưởng từ (MRI) tử cung. Trong một số trường hợp hiếm gặp, bác sĩ có thể cần phải sinh thiết lớp mô nội mạc tử cung - lấy một mẫu tế bào trong tử cung của bạn ra ngoài để kiểm tra - nhằm xác định xem tình trạng chảy máu âm đạo bất thường không liên quan đến những tình trạng bệnh lý nguy hiểm nào khác. Tuy nhiên, sinh thiết như vậy không giúp bác sĩ xác định chẩn đoán lạc nội mạc trong cơ tử cung. Chỉ có một cách duy nhất để biết chẩn đoán chắc chắn lạc nội mạc trong cơ tử cung là kiểm tra lớp mô tử cung dưới kinh hiển vi sau khi đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Nhiều phụ nữ bị những bệnh khác của tử cung cũng gây ra những dấu hiệu và triệu chứng tương tự như lạc nội mạc trong cơ tử cung gây khó khăn hơn cho chẩn đoán. Những tình trạng này bao gồm u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung (những tế bào nội mạc phát triển ở bên ngoài tử cung) và polyp nội mạc tử cung. Bác sĩ có thể chẩn đoán được lạc nội mạc trong cơ tử cung chỉ khi nào đã xác định được là không có những nguyên nhân khác gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Mặc dù xét nghiệm máu không cho biết bạn có bị lạc nội mạc trong cơ tử cung hay không nhưng bác sĩ cũng có thể cho thực hiện để kiểm tra mức độ mất máu của bạn khi hành kinh. ĐIỀU TRỊ Lạc nội mạc trong cơ tử cung thường tự khỏi sau khi mãn kinh, do đó việc điều trị tùy thuộc vào độ cách biệt về tuổi của bạn so với giai đoạn mãn kinh. Những lựa chọn điều trị bao gồm:  Thuốc kháng viêm. Nếu bạn gần đến tuổi mãn kinh, bác sĩ có thể cho bạn sử dụng những loại thuốc kháng viêm, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin, và những loại khác), để giúp kiểm soát cơn đau. Bằng cách bắt đầu sử dụng thuốc từ 2 đến 3 ngày trước khi hành kinh và tiếp tục sử dung trong suốt chu kỳ kinh nguyệt có thể giúp bạn làm giảm luowngj máu mất kèm với giảm đau.  Thuốc hormon. Kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt nhờ thuốc tránh thai đường uống dạng phối hợp estrogen-progestin hoặc những miếng dán có chứa hormon hoặc vòng âm đạo có thể làm giảm chảy máu và đau do lạc nội mạc trong cơ tử cung. Thuốc tránh thai chỉ có progestin, chẳng hạn như dụng cụ tử cung có chứa progestin hoặc thuốc uống tránh thai dùng liên tục, thường dẫn đến vô kinh - hoàn toàn không có kinh nguyệt - có thể làm giảm triệu chứng.  Cắt tử cung. Nếu cơn đau của bạn quá nặng và thời điểm mãn kinh thì còn lâu mới đến, bác sĩ có thể đề nghi bạn phẫu thuật để cắt tử cung. Cắt buồng trứng không cần thiết để điều trị lạc nội mạc trong cơ tử cung. THAY ĐỔI LỐI SỐNG VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI NHÀ Để làm giảm những cơn đau do co thắt và những cơn đau ở vùng chậu do lạc nội mạc trong cơ tử cung, hãy thử những biện pháp tự điều trị sau:  Ngâm nước ấm.  Chườm khăn ấm lên bụng.  Dùng những loại thuốc kháng viêm thông dụng, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin, và những loại khác). . Lạc nội mạc trong cơ tử cung Lạc nội mạc trong cơ tử cung (adenomyosis) là tình trạng mô nội mạc tử cung, bình thường lót mặt trong của tử cung, lại hiện diện bên trong và phát. bao gồm u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung (những tế bào nội mạc phát triển ở bên ngoài tử cung) và polyp nội mạc tử cung. Bác sĩ có thể chẩn đoán được lạc nội mạc trong cơ tử cung chỉ khi. (endometriosis). Lạc nội mạc tử cung là tình trạng lớp nội mạc lợp bên trong lòng tử cung hiện diện ở một nơi khác trong cơ thể ngoài tử cung. Mặc dù những phụ nữ bị lạc nội mạc trong cơ tử cung thường