Đại cương về thông khí nhân tạo • TKNT Là hình thức hỗ trợ CN thông khí cho BN khi KN hô hấp của BN không đảm bảo được nhu cầu oxy của cơ thể • TKNT có thể hỗ trợ chức năng HH của BN trong trường hợpRL thông khí và RL trao đổi khí. • BN cúm A (H5N1) thường có TT phổi lan rộng, nặng/ARDS gây SHH (RL trao đổi khí. CĐ TKNT nhằm giải quyết tình trạng SHH của BN Giới thiệu một số KN trong TKNT • Vt (Tidal volume): Thể tích khí lưu thông/1 chu kỳ thở • F: (Frequency) TS thở (Số lần thở/1 phút). • FiO2: Tỷ lệ % oxy trong khí thở vào • PIP: Áp lực dương (tối đa) trong thì thở vào. • PEEP: Áp lực dương cuối thì thở ra. • PS: Áp lực do máy hỗ trợ BN ở thì thở vào • Pplat: Áp lực cao nguyên (trong thì thở vào) • Tỷ lệ I/E: Tỷ lệ giữa thời gian thở vào (Ti) và thời gian thở ra (Te) trong 1 chu kỳ thở. Giới thiệu một số KN trong TKNT • Thông khí nhân tạo không xâm nhập: – Là TKNT qua mask (Không đặt NKQ/MKQ). – Thường BN thở tự nhiên, máy thở chỉ hỗ trợ về áp lực. – Các phương thức: CPAP, BIPAP, BiPAP, APRV • TKNT quy ước (Qua NKQ/MKQ) – Các phương thức thông thường: CMV (PCV, VCV), A/C, IMV-SIMV, PSV, vv – Các phương thức đặc biệt: IRV, MMV, VAPS, Thở TS cao, TKNT thể dịch Giới thiệu một số mode TKNT không xâm nhập • CPAP: BN thở tự nhiên, máy duy trì một dòngkhí liên tục (> nhu cầu của BN) do vậy áp lực trong đường dẫn khí của BN luôn dương (mức CPAP đặt từ 0- 20cmH2O) • PSV: BN thở tự nhiên, khi BN trigger máy sẽ duy trì 1 áp lực đặt trước (1-100cmH2O) trong suốt thì thở vào của BN> Áp lực này sẽ kết thúc khi BN kết thúc thì thở vào. Thông khí phút (MV) và Vt do BN quyết định • BiPAP = PSV +CPAP • BIPAP: BN thở tự nhiên với 2 mức CPAP khác nhau TKNT không xâm nhập . thở ra. • PS: Áp lực do máy hỗ trợ BN ở thì thở vào • Pplat: Áp lực cao nguyên (trong thì thở vào) • Tỷ lệ I/E: Tỷ lệ gi a thời gian thở vào (Ti) và thời gian thở ra (Te) trong 1 chu kỳ thở trong TKNT • Thông khí nhân tạo không xâm nhập: – Là TKNT qua mask (Không đặt NKQ/MKQ). – Thường BN thở tự nhiên, máy thở chỉ hỗ trợ về áp lực. – Các phương thức: CPAP, BIPAP, BiPAP, APRV • TKNT. Đại cương về thông khí nhân tạo • TKNT Là hình thức hỗ trợ CN thông khí cho BN khi KN hô hấp c a BN không đảm bảo được nhu cầu oxy c a cơ thể • TKNT có thể hỗ trợ chức năng HH c a BN trong trường