1 Thảo luận với nhân viên y tế khác về bệnh nhân của bạn – Trình bày trường hợp VCHAP Viet Nam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership 2 Mục tiêu học tập Cuối bài trình bày, mỗi học viên có thể biết: • Tầm quan trọng biết được cách báo cáo trường hợp bệnh nhân theo trình tự với nhân viên y tế khác. • Các yếu tố chìa khoá trình bày trường hợp bệnh nhân HIV/AIDS • Mẫu báo cáo súc tích, thông tin đầy đủ về trường hợp bệnh 3 Báo cáo trường hợp là gì? • Một báo cáo miệng và/hoặc bằng viết đưa tất cả thông tin biết được về bệnh nhân theo trật tự và trình bày rõ ràng. • Trình bày bệnh sử của bệnh nhân theo mối liên quan tại sao bệnh nhân đến khám tại phòng khám hoặc bệnh viện. • Mỗi một bệnh có các điểm nhấn mạnh riêng về bệnh sử - có một vài yếu tố cần phải đề cập với mỗi điều kiện (ví dụ: ung thư phổi - tiền sử hút thuốc) • Báo cáo trường hợp có thể dài và theo mẫu chính thức trạng trọng hoặc ngắn không trang trọng, phụ thuộc vào nơi báo cáo, báo cáo cho ai (cố vấn lâm sàng, một chuyên gia khám bệnh nhân; một giáo sư hướng dẫn ở một trung tâm y tế) 4 Những điểm chính trình bày chi tiết trường hợp bệnh nhân HIV/AIDS 1. Giới thiệu về bệnh nhân 2. Phàn nàn chính (CC)/ Bệnh sử bệnh hiện tại (HPI) 3. Rà soát các triệu chứng hệ thống (ROS) 4. Tiền sử bệnh trước đây (PMH) – Bệnh sử về HIV – Tiền sử ngoại khoa (PSH) 5. Tiền sử dùng thuốc và dị ứng 6. Tiền sử tâm lý – xã hội 7. Tiền sử bệnh tật gia đình (FMH) 8. Khám thực thể 9. Xét nghiệm và chụp phim 10. Đánh giá lâm sàng 11. Kế hoạch điều trị 5 Những điểm chính trình bày tóm tắt bệnh nhân HIV/AIDS 1. Giới thiệu về bệnh nhân 2. Phàn nàn chính (CC)/Bệnh sử bệnh hiện nay (HPI) 3. Bệnh sử về HIV và những điểm khoá của các thông tin đúng về sức khoẻ, tiền sử sản khoa, tiền sử tâm lý – xã hội, tiền sử dùng thuốc và dị ứng. 4. Tìm các dấu hiệu thích đáng qua khám thực thể 5. Tìm các dấu hiệu liên quan qua xét nghiệm và chiếu chụp phổi 6. Đánh giá lâm sàng 7. Kế hoạch điều trị . 1 Thảo luận với nhân viên y tế khác về bệnh nhân của bạn – Trình b y trường hợp VCHAP Viet Nam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership 2 Mục tiêu học tập Cuối bài trình b y, mỗi học viên. viên có thể biết: • Tầm quan trọng biết được cách báo cáo trường hợp bệnh nhân theo trình tự với nhân viên y tế khác. • Các y u tố chìa khoá trình b y trường hợp bệnh nhân HIV/ AIDS • Mẫu báo. chuyên gia khám bệnh nhân; một giáo sư hướng dẫn ở một trung tâm y tế) 4 Những điểm chính trình b y chi tiết trường hợp bệnh nhân HIV/ AIDS 1. Giới thiệu về bệnh nhân 2. Phàn nàn chính (CC)/ Bệnh