26 Các nguyên tắc chung (tiếp) Trên BN AIDS tiến triển, đau bụng thờng là dấu hiệu bệnh nhiễm trùng toàn thân nh TB, CMV, MAC hoặc nhiễm nấm lan toả. Chẩn đoán thờng khó vì nhiều nguyên nhân. Dựa tính chất và biểu hiện khu trú của các triệu chứng. Tập trung điều trị nguyên nhân 27 Sample of work up adapted from Up to Date. Triệu chứng Nghi ngờ Cần làm Đau, tiêu chảy, buồn nôn, nôn Viêm ruột nhiễm trùng Cấy phân,BK, tìm trứng giun và ký sinh trùng Đau cấp, dấu hiệu viêm phúc mạc Thủng ruột hoặc viêm phúc mạc Chụp ổ bụng, siêu âm, chọc dò Đau hạ sờn phải, tăng men gan Viêm đờng mật, ống mật, thâm nhiễm gan Siêu âm hoặc CT nếu cố . Kiểm tra các thuốc đang dùng Tìm thêm có nhiễm lao hoặc nấm Đau bán cấp, nôn và buồn nôn nhiều Tắc nghẽn Chụp phim có thuốc cản quang 28 C¸c nguyªn nh©n g©y ®au bông do nhiÔm trïng ë ViÖt nam • Hay gÆp: – Lao – Cryptosporidium – Salmonella –BÖnh nÊm (penicillium marneffei) • Kh«ng râ do thiÕu chÈn ®o¸n – CMV – Lymphoma – MAC – Kaposi’s sarcoma – Histoplasmosis – Toxoplamosis 29 Các thăm dò khác XQ phổi bình thờng. Siêu âm ổ bụng có hạch và dịch ổ bụng Chọc dò màng bụng: 200 tế bào/ml, hầu hết là lymphocytes, Rivalta +, Protein 6g/dL. Nhum Gram v cy õm tớnh. Gửi dịch, đờm tìm BK. Gửi phân tìm trứng giun, ký sinh trùng và cấy phân 30 Nªn ®iÒu trÞ BN nµy nh thÕ nµo? . nhân. Dựa tính chất và biểu hiện khu trú của các triệu chứng. Tập trung điều trị nguyên nhân 27 Sample of work up adapted from Up to Date. Triệu chứng Nghi ngờ Cần làm Đau, tiêu chảy, buồn nôn,. thăm dò khác XQ phổi bình thờng. Siêu âm ổ bụng có hạch và dịch ổ bụng Chọc dò màng bụng: 200 tế bào/ml, hầu hết là lymphocytes, Rivalta +, Protein 6g/dL. Nhum Gram v cy õm tớnh. Gửi dịch,. 26 Các nguyên tắc chung (tiếp) Trên BN AIDS tiến triển, đau bụng thờng là dấu hiệu bệnh nhiễm trùng toàn thân nh TB, CMV, MAC