THựC TRạNG nhiễm giun đường ruột Và THIếU MáU ở Học Sinh tiểu học (6 -14 tuổi) tại thành phố Lạng Sơn năm 2005 Cao Bá Lợi* và CS Tóm tắt Tiến hành điều tra cắt ngang vào 9-2005 tại 3 trường tiểu học thuộc Thành phố Lạng Sơn. Phỏng vấn 1220 học sinh (HS) từ lớp 1 đến lớp 5 về hiểu biết phòng chống các bệnh giun đường ruột. Xét nghiệm phân tìm trứng giun theo phương pháp Kato Kazt và lấy máu định lượng Hb bằng kit của hãng Human, đọc trên máy quy phổ kế Screemaster 540nm. Kết quả cho thấy: tỷ lệ nhiễm giun chung của HS 59,1%; trong đó giun đũa 51,2%, giun móc 35,2%, giun tóc 21,4%, mức độ nhiễm hầu hết nhẹ và trung bình, không có nhiễm nặng. Tỷ lệ thiếu máu chung của HS tiểu học tại thành phố Lạng Sơn năm 2005 là 29,4% trong đó 100% là thiếu máu nhẹ và trung bình. Không có sự khác biệt về tỷ lệ và mức độ thiếu máu giữa nam và nữ. Có sự khác biệt về tỷ lệ thiếu máu giữa HS dân tộc Kinh và dân tộc Tày, Nùng (25,1% so với 38,4% và 36,5% với p < 0,01). Nhiễm giun móc hoặc nhiễm phối hợp giun móc với giun đũa, giun móc với giun tóc có liên quan với thiếu máu ở mức độ vừa (r móc = - 0,33; OR móc = 3,4, CI = 2,5 - 4,8). * Từ khoá: Ký sinh trùng; Nhiễm giun đường ruột; Thiếu máu; HS tiểu học. Situation of Anaemia and intestinal parasitic Infection in school children 6 - 14 years old in LangSon city (2005) Cao Ba Loi et al summary A cross - sectional survey was carried out in September, 2005 in Quanglac, Maipha and Chilang primary schools, Langson City. 1,220 primary school children were interviewed and were taken blood for measurement of hemoglobin concentration by kits of Human Ltd. The findings were as follows: the proportion of anemia in school children Langson city 29.4%, there was no significant different of anaemia rate by sex classes, but it was very significant different by ethnic groups. The anaemia rate in school children of Tay, Nung and Kinh ethnic groups was 38.4%, 36.5% and 25.1% , respectively. The cumulative is testinal parasitic infection rate of Langson city school children was 59.1% which ascaris lumbricoides, Trichuiristrichura, and hookworm were 51.2% and 21.4%, 35.2%, respectively. The majority of intestinal parasitic infection cases was of mild infection. The infection of hookworm was cletermined to be the high risk factors for aneamia (r = - 0.33; 0R=3.4; CI=2.5 : 4.8, p < 0.01). * Key words: Parasitology; Intestinal parasitic infection; Primary school children. * Viện Sốt rét - Ký sinh trùng Côn trùng Trung ương Phản biện khoa học: GS. TS. Lê Bách Quang Đặt vấn đề Thiếu máu (TM) là thiếu hụt lượng huyết sắc tố trung bình (tính theo cùng giới, cùng lứa tuổi) lưu hành trong máu tuần hoàn. Là một hội chứng bệnh lý thường gặp do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nhiều công trình nghiên cứu đã chứng minh TM có liên quan tới nhiễm giun sán, nhất là nhiễm giun móc. Theo WHO, hiện nay toàn cầu có 1,4 tỷ người nhiễm giun móc, tỷ lệ thiếu máu chung là 10% - 20%. ở Châu Phi tỷ lệ TM ở trẻ em tới 60%. ở Việt Nam từ 2002 - 2005 dự án phòng chống giun sán Quốc gia đã triển khai tại 24 tỉnh. Để góp phần bổ sung thêm số liệu điều tra tình hình nhiễm giun đường ruột và mối liên quan giữa nhiễm giun đường ruột và thiếu máu ở HS tiểu học, chúng tôi đã triển khai đề tài nhằm 3 mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ nhiễm, cường độ nhiễm các loại giun đường ruột của HS tiểu học 6 - 14 tuổi tại thành phố Lạng Sơn năm 2005. 2. Xác định tỷ lệ thiếu máu, mức độ thiếu máu của HS tiểu học 6 - 14 tuổi tại thành phố Lạng Sơn. 3. Tìm hiểu mối liên quan giữa nhiễm giun đường ruột và thiếu máu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 1. Đối tượng nghiên cứu. 1220 HS tiểu học 3 dân tộc Tày, Nùng, Kinh tại 3 trường tiểu học: Quảng Lạc, Mai Pha, Chi Lăng được lựa chọn theo phương pháp ngẫu nhiên phân tầng vào nhóm nghiên cứu. 2. Phương pháp nghiên cứu. - Điều tra cắt ngang từ tháng 9 – 2005 tại Thành phố Lạng Sơn - Phỏng vấn cá nhân theo bộ câu hỏi có sẵn. - Định lượng hemoglobin (Hb) bằng kit của hãng Human đọc trên máy quy phổ kế Screemaster 540nm. - Xác định cường độ nhiễm, tỷ lệ nhiễm giun theo phương pháp Kato Kazt. - Đếm công thức bạch cầu trên tiêu bản giọt mỏng nhuộm Giêmsa. * Các chỉ tiêu đánh giá: - Đánh giá tình trạng TM của trẻ dựa vào hàm lượng Hb theo tiêu chuẩn của WHO năm 2000 (TM nhẹ 9 - 11,9 g/dl, TM trung bình 7 - 8,9 g/dl, TM nặng < 7gm/dl). - Đánh giá tình trạng nhiễm giun đường ruột: qua các chỉ số: tỷ lệ đơn nhiễm, đa nhiễm, cường độ nhiễm trung bình và mức độ nhiễm theo phân loại của WHO. - Xem xét mối liên quan giữa nhiễm giun đường ruột với thiếu máu bằng chỉ số r và OR. Kết quả nghiên cứu 1. Tình hình nhiễm giun đường ruột của HS tiểu học tại thành phố Lạng Sơn 2005 (bảng 1). Nhiễm chung Giun đũa Giun tóc Giun móc Trường Tổn g số mẫu Số + % Số + % Số + % Số + % Tiểu học Quảng Lạc 320 25 0 78, 1 21 0 65, 6 34 10, 6 16 0 50 Tiểu học Mai Pha 300 18 0 60, 0 16 0 53, 3 80 26, 7 90 30 Tiểu học Chi Lăng 600 29 1 48, 5 25 5 42, 5 14 7 24, 5 18 0 30 Chung 122 0 72 1 59, 1 62 5 51, 2 26 1 21, 4 43 0 35, 2 p < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 * Tỷ lệ nhiễm chung các loại giun là 59,1%. Trong đó tỷ lệ nhiễm giun đũa 51,1%, giun tóc 21,4%, giun móc 35,2%. Có sự khác biệt về tỷ lệ nhiễm giun giữa 3 trường Quảng Lạc, Mai Pha và Chi Lăng với p < 0,05. 2. Tỷ lệ nhiễm giun của HS tiểu học theo dân tộc (bảng 2). Kinh Tày Nùng Dân tộc S ố lượn g Tỷ lệ % S ố lượn g Tỷ lệ % S ố lượn g Tỷ lệ % So sánh Có nhiễm giun 210 48, 8 297 65, 3 214 63, 9 Không nhiễm giun 220 51, 2 158 34, 7 121 36, 1 Cộng 430 10 0 455 100 335 100 p < 0,01 * Tỷ lệ nhiễm giun của HS dân tộc Kinh là 48,8% thấp hơn tỷ lệ nhiễm giun của HS dân tộc Tày, Nùng: 65,3% và 63,9%. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,01. [...]... 79,8% Tóc 261 182 69,7% Kết luận + Tỷ lệ nhiễm giun của HS tiểu học tại thành phố Lạng Sơn năm 2005 là 59,1% trong đó nhiễm giun đũa 51,2%, giun móc 35,2%, giun tóc 21,4% Đa số HS nhiễm giun ở mức độ nhẹ và trung bình + Tỷ lệ thiếu máu chung của HS tiểu học tại thành phố Lạng Sơn năm 2005 29,4% Có sự khác biệt về tỷ lệ nhiễm giun giữa HS dân tộc Kinh và dân tộc T y, Nùng Sự khác biệt có ý nghĩa thống... với p < 0,001 6 Tỷ lệ thiếu máu của HS tiểu học tại thành 28,6 phố Lạng Sơn năm 2005 TM trung b× nh Kh«ng TM 0,8 70,6 TM nhÑ Biểu đồ 2: Tỷ lệ thiếu máu * Tỷ lệ thiếu máu chung của HS tiểu học tại thành phố Lạng Sơn năm 2005 29,4%, hầu hết là TM nhẹ và trung bình, không có TM nặng 7 Tỷ lệ thiếu máu theo nhóm dân tộc (bảng 5) Dân tộc Thiếu máu Tỷ lệ So sánh Kinh 90 25,1% p < 0,01 T y 138 38,4% Nùng 131...3 Tỷ lệ đơn nhiễm và đa nhiễm § ¬n nhiÔ m NhiÔ 2 lo¹ i giun m NhiÔ 3 lo¹ i giun m 21,7 37,87 39,8 Biểu đồ 1: Tỷ lệ đơn nhiễm và đa nhiễm * Đa nhiễm chiếm 62,13%, đơn nhiễm chỉ chiếm 37,87% 4 Cường độ nhiễm trung bình (số trứng/1gam phân) chung cho HS tiểu học tại thành phố Lạng Sơn 2005 (bảng 3) Loại Số mẫu xét Tối thiểu - giun nghiệm có tối đa Trung bình trứng giun Đũa 625 10,3 - 8395... 3 Tạ Thị Tĩnh và CS Mối liên quan giữa tình trạng thiếu máu của HS tiểu học với các bệnh giun đường ruột ở một xã miền núi của tỉnh Thanh Hoá Báo cáo tại hội nghị chuyên ngành Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng toàn quốc 2005, Tập II, tr 126 4 Lê Khánh Thuận, Nguyễn Văn Chương, Bùi Văn Tuấn, Nguyễn Văn Khá Nghiên cứu sự phân bố bệnh giun sán ở 10 tỉnh ven biển miền Trung Việt Nam Kỷ y u công trình... 0,01 + Có mối liên quan giữa TM và nhiễm giun đường ruột, nhất và HS nhiễm giun móc hoặc đa nhiễm (rmóc = - 0,33, OR = 3,4, CI = 2,5 - 4,8 với p < 0,01) Tài liệu tham khảo 1 Lê Bách Quang và CS Giun móc Ký sinh trùng y học, NXB QĐND, tr 129-153 2 Hoàng Tân Dân Một số ý kiến về công tác phòng chống các bệnh giun sán ở nước ta hiện nay Hội thảo quốc gia phòng chống các bệnh giun sán 1998 - 2005, Hà Nội... tộc T y 38,4%, dân tộc Nùng 36,5% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01 8 Đánh giá sự liên quan giữa nhiễm giun đường ruột và thiếu máu 8.1 Chỉ số r (bảng 6): Tình trạng Hàm Hệ số p độ tin nhiễm giun lượng Hb tương c y quan Đũa Hb - 0,32 > 0,01 Móc Hb - 0,33 < 0,01 Đũa + Hb - 0,37 < 0,01 Hb - 0,44 < 0,01 móc Móc + tóc * Với HS có nhiễm giun móc, hoặc nhiễm phối hợp giun móc với đũa, giun móc... dịch tễ theo thường quy giám sát bệnh cúm nặng và giám sát cúm A (H5N1) của Bộ Y tế [3] Việc xét nghiệm dịch nh y họng cũng như huyết thanh để xác định căn nguyên virut cúm thực hiện theo thường quy l y mẫu, vận chuyển mẫu và xét nghiệm của Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương và Bộ Y tế [4], do các nhân viên y tế từ tuyến xã tới Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương thực hiện 33 t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè... Bộ Y tế ** Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương *** Học viện Quân y Phản biện khoa học: GS TS Lê Bách Quang t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1- 2007 Đặt vấn đề Bệnh cúm gia cầm, còn gọi là cúm gà hay cúm chim, g y ra do virut cúm A (H5N1) xuất hiện lần đầu tại Hồng Kông vào năm 1997 làm cho 6 người tử vong và hơn 1,5 triệu gia cầm phải tiêu huỷ Từ cuối năm 2003 dịch bắt đầu xuất hiện trên đàn gia cầm ở nước... trực tiếp tiêm ở từng địa bàn hay không? Chúng tôi tiến hành nghiên cứu theo dõi giám sát dịch tễ trên diện rộng gồm 47 tỉnh thành tiêm phòng vắcxin cho gia cầm, với mục tiêu: “Xác định các trường hợp viêm đường hô hấp cấp tính nặng nghi cúm (VĐHHC) và bệnh cúm A (H5N1) trên cộng đồng dân cư 47 tỉnh thành và tại 3 xã phường giám sát trọng điểm cuối năm 2005 và đầu năm 2006” Đối tượng và phương pháp... 7% cho th y tình trạng thiếu cán bộ thú y trầm trọng hiện nay ở tuyến cơ sở Tỷ lệ người không mang bảo hộ cá nhân tối thiểu (khẩu trang, kính mắt) rất cao (76,4%) 2 Kết quả giám sát ca bệnh cúm ở 47 tỉnh /thành phố Bảng 3: Kết quả giám sát trường hợp bệnh VĐHHC nghi cúm ở 47 tỉnh Số Tỷ lệ Tỷ lệ Khu tỉnh mắc/ chết/ vực được 100 100.0 giám 000 00 sát Miền 19 0,09 0,012 Bắc 38 t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n . THựC TRạNG nhiễm giun đường ruột Và THIếU MáU ở Học Sinh tiểu học (6 -14 tuổi) tại thành phố Lạng Sơn năm 2005 Cao Bá Lợi* và CS Tóm tắt Tiến hành điều tra cắt ngang vào 9-2005 tại 3 trường. nhiễm, cường độ nhiễm các loại giun đường ruột của HS tiểu học 6 - 14 tuổi tại thành phố Lạng Sơn năm 2005. 2. Xác định tỷ lệ thiếu máu, mức độ thiếu máu của HS tiểu học 6 - 14 tuổi tại thành. luận + Tỷ lệ nhiễm giun của HS tiểu học tại thành phố Lạng Sơn năm 2005 là 59,1% trong đó nhiễm giun đũa 51,2%, giun móc 35,2%, giun tóc 21,4%. Đa số HS nhiễm giun ở mức độ nhẹ và trung bình.