PHÒNG NGỪA CHUẨN – RỬA TAY – TRANG PHỤC PHÒNG HỘ Bs. Đỗ Thị Bích Nga Khoa KSNK – Bệnh viện ĐKTT An Giang RỬA TAY (Ngày rửa tay thế giới: ngày 05 tháng 05) I. ĐẠI CƯƠNG: Bàn tay có vai trò quan trọng trong cuộc sống, nó giúp chúng ta làm việc, chăm sóc con cái, chăm sóc bản thân, do vậy một bàn tay sạch, khỏe mạnh là một bàn tay an toàn về mọi phương diện. Bàn tay trở nên bẩn, chứa nhiều nầm bệnh, lúc ấy sẽ trở thành bàn tay bệnh tật, bàn tay không an toàn và có thể gieo rắc các nầm bệnh cho chính chúng ta và những người thân yêu của mình. Bàn tay còn là công cụ để nhân viên y tế khám, điều trị, chăm sóc bệnh nhân và làm mọi việc, nên đây là nguồn chứa các tác nhân gây bệnh II. TẦM QUAN TRỌNG CỦA VỆ SINH TAY: Theo WHO ước tính trên toàn cầu có 59 triệu nhân viên y tế, tương đương với hơn 100 triệu bàn tay chạm vào điều trị BN mỗi ngày, nếu cán bộ y tế thực hiện tốt việc VST thì tỉ lệ nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế giảm đi đáng kể (giảm 40% bệnh tiêu chảy nếu mọi người thực hiện rửa tay thường xuyên hàng ngày). Khảo sát trong năm nay của 61/63 tỉnh, thành phố, tổng số ca nhiễm tay chân miệng là 66 nghìn ca mắc, có 119 ca tử vong. Đây là bệnh nguy hiểm, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, do đó VST và tích cực thực hiện VST chính là biện pháp hữu hiệu, thiết thực nhất phòng bệnh và ngăn sự lây truyền của bệnh tay chân miệng. Như vậy, rửa tay chính là một trong những biện pháp giúp ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm vô cùng có hiệu quả, rẻ tiên, dễ thực hiện ở tất cả mọi nơi, mọi lúc và ai cũng có thể thực hiện được. Rửa tay còn là “thuốc kháng sinh” tốt nhất để giám nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế. Vì vây việc tăng cường hoạt động KSNK, khởi đầu bằng tăng cường VST nhằm góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, làm giảm sự lây lan và phòng tránh vk. III. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC VST Ở VN. Hưởng ứng chương trình “ Bảo vệ sự sống hãy vệ sinh tay” do BYT đã phát động tổ chức ngày 4/5 2009 tại Hà Nội, nhằm thúc đẩy cải thiện thực hành về VST của cán bộ y tế trong toàn ngành. Sau 3 năm thực hiện có 30 đăng ký tham gia và đạt nhiều thành tựu đáng kể (BV TW Huế là 1 trong 3 BV được nhận giải thưởng của hội đồng VST khu vực châu Á- Thái Bình Dương. Bên cạnh thành tựu đạt được, Việt nam phải đối mặt với nhiều hạn chế, nhất là việc đầu tư cho phương tiện VST chưa thỏa đáng, cùng với đó là tỷ lệ tuân thủ VST, sát khuẩn tay tại nhiều BV còn thấp, vẫn còn tình trạng sát khuẩn găng tay để dùng lại… Tỉ lệ rửa tay còn thấp còn do thiếu sự quan tâm, thiếu kiến thức. IV. QUY ĐỊNH BỘ Y TẾ (theo thông tư 18) Điều 1 chương I: Thầy thuốc, nhân viên y tế, học sinh, sinh viên tại cơ sở khám chữa bệnh phải tuân thủ rửa tay. Người bệnh, người nhà người bệnh, khách đến thăm phải rửa tay. Điều 12 chương II: Cơ sở khám chữa bệnh phải được trang bị đầy đủ và phù hợp phương tiện rửa tay, sát khuẩn tay, hóa chất rửa tay, khăn lau tay sạch dùng 1 lần. V. VI KHUẨN TRÊN TAY Theo thống kê của Ts. Nguyễn Việt Hùng (vệ sinh tay) cho thấy: - VK định cư (thường trú) trên tay của mỗi người: 4.6 x 10 6 trong 01 cm 2 , nhiều nhất là ở bàn tay HL, BS, ĐD (BVCR). *VK thường trú trên da  Staphylococus coagulase (-), Staphylococus aureus.  Enterococus, Klebsiella Enterobacter.  Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia.  Serratia marcescenes, Corynebacterium.  Candida spp. - VK vãng lai: nhóm khuẩn gây bệnh, tồn tại trên da khoảng 24h (tay ĐD sau thao tác xoay trở, hay lấy M – HA cho BN: tay NV có thể bị nhiễm từ 100 – 300 vk) VI. MỤC ĐÍCH VST : • Giữ cho bàn tay luôn sạch. • Loại bỏ vi sinh vật gây bệnh trên tay của NVYT để đảm bảo an toàn cho người bệnh, nhân viên y tế và cộng đồng. VII. PHƯƠNG PHÁP: thực hiện 6 bước theo BYT quy định. 1. Rửa tay xà phòng và nước: - Nhằm loại bỏ chất dơ và vi sinh vật vãng lai, đồng thời giảm số lương vsv thường trú trên tay. - Thời gian rửa thường là 1 phút. 2. Dùng dd rửa tay không cần nước: - Rửa tay với dd chứa cồn, sử dụng khi bàn tay không vết máu, không vết bẩn. - Cho 3-5 ml dd rửa tay chứa cồn vào lòng bàn tay. - Rửa theo 6 bước đến khi bàn tay khô chiếm khoảng 2 phút. 3. Rửa tay phẫu thuật: - Nhằm loại bỏ vsv vãng lai và thường trú trên tay - Rửa tay với xà phòng kháng khuẩn, thời gian rửa tay thường chiếm 3 phút. (Trường hợp không có xà phòng kháng khuẩn có thể rửa với xà phòng thường, sau đó rửa lại với dd chứa cồn từ ngón tay đến khuỷu và chờ khô.) Các vị trí thường bỏ sót khi thực hành vệ sinh tay Trên bàn tay có các vùng mà nếu không đế ý khi VST chúng ta hoàn toàn có thể bỏ qua như các kẻ ngón tay, đầu ngón tay,vệ sinh đúng nhằm không để sót các vùng “kín đáo “ trên bàn tay. VIII. CÁC PHƯƠNG TIỆN CẦN THIẾT CHO RỬA TAY: 1. Xà phòng và dd rửa tay: - Khuyến cáo sử dụng xà phòng dạng dung dịch, trung tính. - Dung dịch rửa tay sát khuẩn (dùng trong phòng mổ): chứa 2-4 % chlorhexidine, hoặc providone iodine 5-7 %. - Dung dịch rửa tay không dùng nước: chứa 1 trong các hóa chất Alcool, Chlorhexidine, Chlorine, Iodine, … 2. Nước rửa tay: - Phải là nước chảy, nước máy, nước sạch trong thùng đậy kín có vòi. - Vòi nước nên có cần gạt. - Phương tiệt làm khô tay: - Dùng khăn bông sử dụng 1 lần và giặt hàng ngày, hoặc khăn giấy. - Có hộp đựng khăn sạch và đặt tại các vị trí thuận lợi. IX. CHỈ ĐỊNH: rửa tay theo 5 thời điểm * Nhằm bảo vệ bênh nhân không bị lây nhiễm bởi các vsv thường trú trên tay nhân viên, phải rửa tay: 1. Trước khi tiếp xúc với bệnh nhân 2. Trước khi thực hiện các thủ thuật sạch/ vô khuẩn. *Nhằm bảo vệ nhân viên y tế và môi trường y tế khỏi vsv có hại từ bệnh nhân, phải rửa tay: 3. Sau khi tiếp xúc với bệnh nhân. 4. Sau khi tiếp xúc máu và dịch tiết của bệnh nhân và sau khi tháo găng. 5. Sau khi tiếp xúc với bề mặt các vật dụng chung quanh bệnh nhân kể cả khi bệnh nhân không tiếp xúc với chúng. TÓM LẠI: - Giữ tay sạch bằng cách thường xuyên VST, là một trong những biện pháp phòng ngừa then chót trong các cơ sở y tế, các nhà trẻ, trường học, những nơi công cộng và vì an toàn thực phẩm, nhằm ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng và bệnh tật. - Trong cơ sở y tế , VST có thể phòng ngừa nhiễm trùng chết người tiềm ẩn do lây nhiễm từ bệnh nhân này sang bệnh nhân kia và từ bệnh nhân sang nhân viên và ngược lai. [...]... 2.4 Áo choàng: 2.4 Tạp dề: - Bảo vệ NVYT - Che chắn cho trang phục của NVYT không bị bắn máu, dịch tiết hoặc các chất bẩn * Chỉ định: - Khi làm các thủ thuật dự đoán có máu và dịch cơ thể của NB có thể bắn toé lên đồng phục NVYT - Khi cọ rửa dụng cụ y tế nhiễm khuẩn - Khi thu gom đồ vải dính máu Video về cách mặc và tháo bỏ trang phục phòng hộ: - Khi sử dụng chính xác có thể bảo vệ NVYT khỏi VSV gây... cơ bị nhiễm tác nhân gây bệnh theo đường máu Do đó, chất thải y tế phải được thu gom, xử lý và tiêu hủy an toàn, nhất là xử lý an toàn chất thải sắc nhọn PHÒNG NGỪA BỔ SUNG Là phòng ngừa theo đường lây truyền, được áp dụng kết hợp với phòng ngừa chuẩn để kiểm soát lây nhiễm khi chăm sóc người bệnh nghi ngờ hoặc xác định mắc một bệnh nhiễm khuẩn ... thiết yếu ( DC tiếp xúc mô vô trùng, mạch máu): Tiệt trùng NV khi tiếp xúc với dụng cụ nhiễm khuẩn cần mang phương tiện phòng hộ cá nhân thích hợp * Bảo quản dung cụ đúng cách: đảm bảo vô khuẩn đến khi sử dụng cho người bệnh ( Có bài riêng) 2.7 Tiêm an toàn: Bổ sung vào Phòng ngừa chuẩn về nguy cơ lây truyền theo đường máu: VG B, VG C, HIV… 2.8 Xử lý đồ vải: Xử lý an toàn đồ vải nhiễm máu để kiểm soát... sinh hô hấp: * Mục đích: - Ngăn ngừa sự phát tán của các tác nhân gây bệnh truyền nhiễm theo đường hô hấp - Ngăn ngừa cho bàn tay không bị nhiễm khuẩn (Cắt sự lây truyền qua đường giọt bắn, đường không khí, đường tiếp xúc) * Áp dụng: - khi có dấu hiệu bệnh lý đường hô hấp - Áp dụng cho NVYT, NB, người chăm sóc và người đến thăm NB trong các CSYT - Là chìa khóa để ngăn ngừa sự phát tán các tác nhân lây... hiệu về hô hấp cần được giáo dục: - Che miệng mũi bằng khăn giấy & bỏ khăn vào thùng rác - Dùng khẩu trang - Rửa tay sau khi tiếp xúc với dịch tiết - Đứng hay ngồi cách xa người khác 01 mét (video giáo dục hô hấp) 2.6 Xử lý dụng cụ y tế: Dụng cụ chăm sóc BN sau khi sử dụng: * Phải khử nhiễm ngay tại khoa phòng * Sau đó phân loại dụng cụ và xử lý tiếp: - DC không thiết yếu (DC tiếp xúc da lành): Khử khuẩn...- Mang khẩu trang sạch: khi làm các công việc có nguy cơ bắn máu, dịch cơ thể, các chất bài tiết từ NB hoặc từ dụng cụ y tế nhiễm khuẩn cho NVYT - Mang khẩu trang phòng lây bệnh qua đường hô hấp (N95, N99, N100): bảo vệ cho NVYT khi chăm sóc cho NB có nguy cơ lây bệnh qua đường giọt bắn . PHÒNG NGỪA CHUẨN – RỬA TAY – TRANG PHỤC PHÒNG HỘ Bs. Đỗ Thị Bích Nga Khoa KSNK – Bệnh viện ĐKTT An Giang RỬA TAY (Ngày rửa tay thế giới: ngày 05 tháng 05) I. ĐẠI CƯƠNG: Bàn tay có vai. dung Phòng ngừa chuẩn. - Áp dụng nội dung phòng ngừa chuẩn vào tiêm an toàn. - Phân loại, phân biệt được các phương pháp phòng ngừa cách ly. III. ĐỊNH NGHĨA PHÒNG NGỪA CHUẨN - Là phòng ngừa cơ. kẻ ngón tay, đầu ngón tay, vệ sinh đúng nhằm không để sót các vùng “kín đáo “ trên bàn tay. VIII. CÁC PHƯƠNG TIỆN CẦN THIẾT CHO RỬA TAY: 1. Xà phòng và dd rửa tay: - Khuyến cáo sử dụng xà phòng