MuốiMuối Phân bốPhân bố: : ở các cơ quanở các cơ quan (Bảng(Bảng phân bố muối/ Ht, DGB, NB).phân bố muối/ Ht, DGB, NB). ĐĐặc điểm chungặc điểm chung: : Cation (+) = Cation (+) = Anion (Anion ( ) gi) giữữa trong & ngoài TBa trong & ngoài TB NaNa ++ : . Ion : . Ion chínhchính của dịch của dịch ngoại bàongoại bào (142 mmol/l ) (142 mmol/l ) . V/c qua màng nhờ Na. V/c qua màng nhờ Na ++ ,K,K ++ ATPaseATPase . Quyết định Ptt . Quyết định Ptt > T> TĐĐ Nớc, muối qua màng TB.Nớc, muối qua màng TB. . . // l làà nguynguyêên nhn nhâân cn củủa kha kháát vt vàà phphùù KK ++ : Ion : Ion chínhchính của dịch của dịch nội bào; nội bào; Liên quan tới hđ của TK & Liên quan tới hđ của TK & Hđ cơ timHđ cơ tim ((, nhanh, đột ngột , nhanh, đột ngột > ngừng tim do cơ bị co cứng).> ngừng tim do cơ bị co cứng). CaCa 2+2+ , Phospho: xơng, r, Phospho: xơng, răăng; Feng; Fe 2+2+ : gan, hồng cầu.: gan, hồng cầu. Muối VC (Muối VC (ĐĐG)G) H.tơngH.tơng Dịch GBDịch GB >/<>/< Nội bàoNội bào NaNa ++ (mmol/l)(mmol/l) KK + + CaCa ++++ ClCl 135 135 150150 3,5 3,5 4,54,5 1,0 1,0 1,301,30 90 90 110110 >>>> <<<< > > > > 3737 100 100 150150 < 1< 1 5353 MuốiMuối * Vai trò:* Vai trò: Tham gia cấu tạo tế baò và mô (FTham gia cấu tạo tế baò và mô (F ++++ / Hem, Ca,P/ xơng, r/ Hem, Ca,P/ xơng, răăng, ng, II 22 / T/ T 3, 3, TT 44 Hor TG, Na+, K+Hor TG, Na+, K+ > h.h Na> h.h Na ++ ,K,K ++ ATPaseATPase ).). Tg hoạt động xúc tác của E (ClTg hoạt động xúc tác của E (Cl h.hoá, Cuh.hoá, Cu +2 +2 /c amylase)/c amylase) Tạo Tạo Ptt: Ptt: NaNa ++ , K, K ++ , , ClCl , HCO, HCO 33 =>duy tr=>duy trìì hhìình dạng TB, Tnh dạng TB, TĐĐNM/ NM/ cơ thểcơ thể Tham gia/các hệ đệm: Bicarbonat, Phosphat Tham gia/các hệ đệm: Bicarbonat, Phosphat > duy tr> duy trìì CBABCBAB ổổn định trạng thái lý, hoá (keo) của protein trong TB và mô.n định trạng thái lý, hoá (keo) của protein trong TB và mô. ĐĐảm bảo 1 số chức nảm bảo 1 số chức năăng riêng biệt: v/c 1 số chất: VD Feng riêng biệt: v/c 1 số chất: VD Fe ++++ / / Hem Hem > v/c O> v/c O 2 2 cho tổ chứccho tổ chức MuốiMuối * Nhu cầu: ~ chục g/24h : Na + -6, Cl + -4, K + -4, Ca + -0,8, P-1,5, Mg 2+ -0,3, Fe 2+ -0,02g/24h Sinh lý đặc biệt: Phụ nữ có thai - nhu cầu >> so bt Trẻ em: calci, phospho=> phát triển cơ thể Bilan nớc: sự cân bằng của nớc nhập và xuất; : bilan = 0 Nớc nhập Nớc xuất Uống-1,2 l Ntiểu-1,4l ăn-1l Mồ hôi-1l Nội sinh-0,3l Phân-0,1l =2,5 lit =2,5 lit Bệnh lý: - N nhập > N xuất: Bilan N (+)/ (phù, đói kéo dài) - N nhập < N xuất: Bilan N âm /đái nhạt. Trao đổi muối, nớc qua thành mạch * Các yếu tố ảnh hởng: thành mạch, CB Donnan, HA, P.keo + Thành mạch: màng bán thấm, có tính thấm riêng (T.thấm TM) Tính chất: - Cho qua tự do: N, M vô cơ, chất hữu cơ có KLPT nhỏ nh G, a.acid, ure. - K o cho qua: chất có KLPT lớn nh Protein Tính thấm TM thay đổi, nhiều yếu tố: N, NĐ, thiếu vita C, XVĐM-> tính thấm TM -> Pro Ht và DGB ->a/h trao đổi MN. + Huyết áp: - áp suất máu ép vào TM hay áp suất nớc ép vào màng TB - Vai trò: đẩy nớc từ Ht -> Dịch GB - Phụ thuộc nhiều yếu tố: sức bóp cơ tim, khối lợng máu tuần hoàn, độ nhớt, lu lợng máu về tim, sức cản của TM Các yếu tố ảnh hởngCác yếu tố ảnh hởng + CB Donnan:+ CB Donnan: Xảy ra: HT sinh học, ngXảy ra: HT sinh học, ngăăn cách = màng bán thấm. ở 2 phía n cách = màng bán thấm. ở 2 phía của màng có sự chênh lệch về nồng độ Protein của màng có sự chênh lệch về nồng độ Protein Vai trò: duy trVai trò: duy trìì sự phân bố ksự phân bố k oo đồng đều của các ion.đồng đều của các ion. + + ááp lực keop lực keo:: Ht có NHt có NĐĐ pro > DGB, thành mạch nh 1màng bán thấm pro > DGB, thành mạch nh 1màng bán thấm > > tạo nên CB Donnan gitạo nên CB Donnan giữữa Ht và DGB.a Ht và DGB. P keo là 1 trong các yếu tố quyết định TP keo là 1 trong các yếu tố quyết định TĐĐMN qua TMMN qua TM Có xu hớng Có xu hớng hút nớchút nớc vào lòng mạch và givào lòng mạch và giữữ lại ở đó.lại ở đó. : Starling, theo P: Starling, theo P L, L, theo ct:theo ct: PP LL = = PP MM ((PP kk + + PP tctc )) + M+ MĐĐMM: P: P L L = 45 = 45 (25 + 5) = + 15 mmHg (25 + 5) = + 15 mmHg > H> H 22 O từ lòng mạchO từ lòng mạch ra dịch GB.ra dịch GB. + MMTG+ MMTG: P: P L L = 30 = 30 (25 + 5)= 0 (25 + 5)= 0 > N ra vào tự do.> N ra vào tự do. . O> v/c O 2 2 cho tổ chứccho tổ chức MuốiMuối * Nhu cầu: ~ chục g /24 h : Na + -6 , Cl + -4 , K + -4 , Ca + -0 ,8, P-1,5, Mg 2+ -0 ,3, Fe 2+ -0 ,02g /24 h Sinh lý đặc biệt: Phụ nữ có thai - nhu cầu >>. nhập và xuất; : bilan = 0 Nớc nhập Nớc xuất Uống-1 ,2 l Ntiểu-1,4l ăn-1l Mồ hôi-1l Nội sinh- 0,3l Phân-0,1l =2, 5 lit =2, 5 lit Bệnh lý: - N nhập > N xuất: Bilan N (+)/ (phù, đói kéo dài) - N. ure. - K o cho qua: chất có KLPT lớn nh Protein Tính thấm TM thay đổi, nhiều yếu tố: N, NĐ, thiếu vita C, XVĐM-> tính thấm TM -& gt; Pro Ht và DGB -& gt;a/h trao đổi MN. + Huyết áp: - áp suất