Bài 21 CHứNG RụNG TóC (ALOPECIA) MụC TIêU 1. Mô tả các thể lâm sàng của chứng rụng tóc theo YHHĐ. 2. Trình bày đợc cơ chế bệnh sinh của Telogen effluvium, Androgenic và Areata alopecia. 3. Trình bày đợc cơ chế bệnh sinh của chứng rụng tóc theo YHCT. 4. Liệt kê đợc các phơng pháp điều trị rụng tóc Areata alopecia. 5. Trình bày đợc cách cấu tạo bài thuốc Hậu thiên lục vị phơng theo dợc lý cổ truyền và dợc lý hiện đại. 1. ĐịNH NGHĩA Rụng tóc đợc gọi là bệnh lý khi số tóc rụng trong một ngày hơn 100 sợi hoặc số tóc rụng sau khi đã gội đầu mỗi sáng hơn 20 sợi. 2. PHâN LOạI CáC CHứNG RụNG TóC Nếu sự phân bố lông và tóc của cả 2 giới đợc quyết định bởi nồng độ của androgen tuần hoàn và số lợng của androgen receptor ở nang lông trong từng vùng cơ thể thì sự sinh trởng của tóc lại tùy thuộc vào sự chuyển hoá trung gian của androgen. Chứng rụng tóc (không đề cập đến hói đầu do di truyền) ngoài vấn đề thẩm mĩ, riêng nó còn biểu hiện một tình trạng sức khỏe chung hoặc một bệnh lý nào khác. Sau đây là một số phân loại chung về chứng rụng tóc. 2.1. Rụng tóc hoá xơ (scarring alopecia) Về mặt vi thể vùng da đầu sẽ có hiện tợng viêm, hoá sợi và mất nang lông. Về mặt đại thể da đầu trơn láng và không còn thấy chân tóc. 380 Đây là những loại rụng tóc không còn khả năng hồi phục nữa. Thông thờng loại rụng tóc này thờng là hậu quả của một số bệnh da nh: Lichen planus, Folliculitis decalvans, Cutaneus lupus hoặc Linear scleroderma và hiếm hơn là bệnh sarcoidosis di căn đến da. 2.2. Rụng tóc không hoá xơ (non scarring alopecia) Không có hiện tợng viêm, hoá sợi và mất nang lông. Về mặt đại thể tuy thân tóc mất nhng chân tóc vẫn còn, do đó tóc sẽ mọc trở lại sau khi đã loại trừ nguyên nhân của nó. Sau đây là một số nguyên nhân, dấu hiệu lâm sàng và cách xử trí của chúng 2.2.1. Telogen effluvium Có hiện tợng tóc rụng phân tán khắp da đầu, nó thờng xuất hiện sau một đợt sốt cao, nhiễm trùng giải phẫu hoặc một stress tâm lý và nhất là sau sinh (do sự thay đổi hormon). Hiện tợng này chỉ xảy ra sau những stress nói trên trong khoảng từ 6 tuần đến 4 tháng. Có thể là do các stress đã gây nên một sự thất nhịp (asynchronization) vốn là bình thờng của chu trình mọc tóc trở thành đồng nhịp (synchronization) bất thờng khiến cho một số lợng lớn sợi tóc đã và đang mọc (anagen) đồng loạt đi vào giai đoạn chết (telogen phase). Trong trờng hợp này thầy thuốc chỉ nên theo dõi và giải thích cho bệnh nhân đồng thời tìm kiếm những nguyên nhân khác có thể do thuốc hoặc các bệnh liên quan tới chức năng tuyến giáp. 2.2.2. Androgenic alopecia Có hiện tợng tóc trở nên ngắn và mỏng ở vùng giữa da đầu, đồng thời mí tóc - trán thụt lùi về phía sau (rõ nhất ở phụ nữ). Cơ chế là do tăng sự nhậy cảm của tóc đối với testosteron hoặc tăng nồng độ androgen tuần hoàn ở nữ giới (bình thờng là dới 2 nanogram/ml đối với testosteron và 8000 nanogram/ml đối với dehydroepiandroserone). Nếu ngời phụ nữ có triệu chứng rậm lông, giọng trở nên trầm, âm vật phì đại thì nên nghi ngờ đến u buồng trứng hoặc thợng thận. Về mặt xử trí, nếu không có biểu hiện của tăng androgen có thể bôi minoxidil và hoặc tretinoin, nếu không hiệu quả có thể cấy tóc. 2.2.3. Alopecia areata Thờng xảy ra ở tuổi 15 - 45, tần suất ở cả 2 giới là nh nhau. Có nhiều giả thiết đề cập đến yếu tố miễn dịch nh: 381 382 Bệnh thờng phối hợp với các bệnh tự miễn nh bệnh tuyến giáp, bệnh bạch biến (vitiligo) và thiếu máu ác tính. Tìm thấy sự có mặt của kháng thể kháng tế bào thành dạ dày và kháng thể kháng tuyến giáp. Sự tẩm nhuộm của lympho T trong nang tóc và quanh chân tóc (peribulbar). Về mặt lâm sàng, chứng rụng tóc có thể giới hạn ở những thể multifocal với những vòng tròn rụng tóc đờng kính 2 - 5cm, đờng biên rõ ràng hoặc ở thể marginal (chỉ rụng tóc sau gáy, đặc biệt là ở trẻ con); hoặc lan tràn khắp đầu (totalis); hoặc tới cả những vùng có lông hoặc râu mà trong đó 10% trờng hợp cả những móng tay và chân cũng bị biến dạng nh gồ lên, lõm xuống, có vết rỗ, có nếp (universalis). Trong trờng hợp này ta có thể sử dụng: + Bôi các thuốc mỡ có steroid với những sang thơng giới hạn và những trờng hợp còn nhẹ và sớm. Liệu trình này kéo dài đến 2 tháng. + Tiêm vào trong sang thơng các steroid đối với những sang thơng nhỏ và chậm hồi phục. Phơng pháp này đặc biệt có hiệu quả trong trờng hợp các lông mày bị rụng. + Bôi thuốc dithranol dành cho những sang thơng lớn, chậm hồi phục hoặc + Nếu bệnh nhân không đáp ứng với dithranol, có thể bôi minoxidil từ dung dịch 2% - 5%. Biện pháp này kéo dài liên tục ít nhất là 6 tháng đến hơn 1 năm, đặc biệt là trong các trờng hợp nặng. Loại uống tuy có hiệu quả nhng thờng gây hạ huyết áp và mọc lông mặt. Alopecia areata (universalis) Alopecia areata hoặc trong thể totalis. Không nên bôi trên mặt vì thuốc gây kích ứng, có thể dùng loại 0,4% nếu chỉ bôi trong khoảng 1 - 2 giờ/1 lần/ngày 0,1% nếu bôi trớc khi đi ngủ và có thể tăng liều. Biện pháp này có thể kéo dài trong 3 tháng. 383 + Nếu không có chống chỉ định, có thể dùng steroid loại uống trong những trờng hợp nặng, nên bắt đầu với liều 40mg/ngày rồi điều chỉnh liều theo cân nặng và tuổi. Sau 6 tuần thì giảm liều và kết hợp với các phơng pháp khác. 2.2.4. Tinea capitis Do nấm da chủ yếu là trichophyton tonsurans, sang thơng đặc trng bởi những vùng đóng vẩy cùng với những sợi tóc gãy đứt ngang hoặc những vùng tóc gãy xen kẽ với những vùng lầy nhầy, tấy đỏ bởi mủ hoặc chất tiết. Trong trờng hợp này nên xử trí bằng cách uống griseofuluine và selenium sulfit 2,5% kết hợp với gội đầu bằng ketoconazol. 2.2.5. Tóc gãy, đứt, rụng, quăn queo Do các dụng cụ, hoá chất làm tóc hoặc do hội chứng tâm lý hay bứt tóc, cắn móng tay (trichotillomania). 2.2.6. Do thuốc Thờng gặp là do các loại thuốc nh: daunorubicin, warfarin, heparin, propil thiouracil, carbinazol, vitamin A, isotretinoin, etretinat, lithium, beta blockers, colchichin, amphetamin, thalium. 2.2.7. Các nguyên nhân hiếm Nh bệnh Lupus đỏ (LED) với thể discoid gồm những hồng ban có vẩy nếu bệnh đang tiến triển hoặc những vùng tăng giảm sắc tố da khi bệnh đã thoái triển hoặc thể lan tràn với sang thơng ở trán và tóc ở đó trở nên ngắn hơn so với vùng khác. Tinea capitis Alopecia areata Hoặc nh giang mai thời kỳ thứ II với những vùng rụng tóc nham nhở nh tằm ăn. Ngoài ra tóc có thể tha và mỏng do các bệnh tuyến giáp, bệnh suy chức năng tiểu thùy não (hypophyse) do aids, do thiếu protein, sắt, biotin và kẽm. 3. CHứNG RụNG TóC THEO QUAN NIệM Y HọC Cổ TRUYềN Theo YHCT, râu thuộc chân âm và tóc là chất thừa của huyết thuộc tâm: Huyết ít khí nhiều thì tóc tha và ngắn. Huyết kém thì tóc khô khan. Sau khi ốm dậy tóc rụng nhiều là do huyết suy tổn. Ngoài ra trong ngũ lao thất thơng có đề cập đến lục cực trong đó huyết cực thì tóc rụng. Nếu ngợc lại nếu tóc rụng mà da đầu ngứa là do huyết nhiệt. Do đó việc chữa trị không ngoài bổ dỡng tinh huyết. 4. ĐIềU TRị CHứNG RụNG TóC THEO Y HọC Cổ TRUYềN 4.1. Chứng rụng tóc sau khi ốm dậy hoặc sau khi sinh nở Ngoài rụng tóc bệnh nhân còn có những dấu hiệu huyết kém, huyết h. Do đó pháp trị ở đây sẽ là bổ âm dỡng huyết. Bài thuốc tiêu biểu là Hậu thiên lục vị phơng (Lãn Ông - Hiệu phỏng tân phơng) Vị thuốc Dợc lý Liều Vai trò Thục địa Ngọt, hơi ấm: bổ thận, dỡng âm, dỡng huyết 40g Quân Đơng quy Ngọt, cay, ấm: bổ huyết, hoạt huyết 20g Thần Nhân sâm Ngọt, hơi đắng: đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân 12g thần Đan sâm Đắng, lạnh: hoạt huyết 8g Tá Viễn chí Đắng, ấm: bổ tâm, thận 4g Tá Táo nhân (sao đen) Ngọt, chua, bình: dỡng tâm, sinh tân 4g Tá Gia thêm: bá tử nhân: 20g, tang thầm: 20g. Trong đó: Thục địa bổ thận âm, ích tinh, dỡng huyết: vai trò quân. Đơng quy dỡng can huyết; tang thầm bổ huyết sinh tân: vai trò thần. 384 Nhân sâm đại bổ chân âm; đan sâm hoạt huyết: vai trò tá. Táo nhân, viễn chí, bá tử nhân có tác dụng dỡng tâm, an thần: vai trò tá sứ. Ngoài ra theo quan điểm của YHHĐ, đối với chứng rụng tóc alopecia areata có những bằng chứng của bệnh lý tự miễn. Do đó ta có thể sử dụng bài thuốc trên vì thục địa có tác dụng ức chế miễn dịch hoặc dùng bài thuốc trên kết hợp với liệu pháp corticoid vì thục địa sẽ hạn chế tác dụng feedback của việc điều trị bằng corticoid dài ngày; đồng thời, ta kết hợp với các thuốc bôi nh sau: + Lá bí đao tơi vắt lấy nớc bôi vào da đầu. + Lá vông nem 1 nắm tay, hạt mè 1 thăng: tất cả cho vào nớc gạo vo nấu sôi 5 - 6 lần, bỏ bã, lấy nớc gội mỗi ngày. + Lá trắc bá phơi râm, tán nhỏ trộn với dầu mè bôi mỗi ngày. + Vỏ rễ dâu 40g, lá trắc bá 40g, nấu nớc gội. + Toàn thân cây mè, lá liễu, cỏ mần chầu mỗi thứ 100g ngâm nớc vo gạo một đêm sau đó nấu cho chín nhừ, vứt bỏ bã cô đặc lại, trộn với hạt mè đem giã nhỏ đắp lên chỗ bị hói (bài thuốc gia truyền của cố lơng y Lê Minh Xuân). 4.2. Rụng tóc do nấm (tinea capitis) Dùng các vị thuốc: Khô phàn 100g Thanh đại 30g Lu hoàng 100g Băng phiến 1,5g Thạch cao nung 50g Tất cả tán thành bột mịn, trộn với dầu mè, bôi ngày 2 lần dùng trong 5 - 7 ngày. Hoặc: Khô phàn 30g Sà sàng tử 30g Lu hoàng 30g Tán thành bột mịn, trộn với dầu mè bôi. Hoặc mật đà tăng bôi. 385 Tự lợng giá 1. Trong chứng rụng tóc Telogen effluvium, tóc rụng ở A. Hai bên thái dơng B. Sau gáy C. Giữa đỉnh đầu D. Toàn bộ da đầu E. Bất kỳ chỗ nào 2. Trong chứng rụng tóc Androgenic, tóc rụng ở A. Hai bên thái dơng B. Sau gáy C. Giữa đỉnh đầu D. Toàn bộ da đầu E. Bất kỳ chỗ nào 3. Trong chứng rụng tóc Areata, tóc rụng ở A. Hai bên thái dơng B. Sau gáy C. Giữa đỉnh đầu D. Toàn bộ da đầu E. Bất kỳ chỗ nào 4. Trong chứng rụng tóc Timea captitis, tóc rụng ở A. Hai bên thái dơng B. Sau gáy C. Giữa đỉnh đầu D. Toàn bộ da đầu E. Bất kỳ chỗ nào 5. Các chứng rụng tóc nào sau đây không thuộc loại rụng tóc hoá xơ A. Lichen planus B. Hồng ban C. Xơ cứng bì D. Rụng tóc Areata E. Bệnh Sarcoidosis 386 6. Các chứng rụng tóc nào sau đây không thuộc loại rụng tóc không hoá xơ A. Telogen affluvium B. Xơ cứng bì C. Timea captitis D. Alopecia areata E. Androgenic alopecia 7. Việc sử dụng steroid chỉ dùng trong rụng tóc A. Telogen effluvium B. Androgenic alopecia C. Alopecia areata D. Timea captitis E. Do thuốc 8. Việc sử dụng steroid dạng uống chỉ dùng trong Alopecia areata thì A. Từng điểm B. Sau gáy C. Khắp đầu D. Tóc, lông, râu E. Giữa đỉnh đầu 9. Trong bài thuốc Hậu thiên lục vị phơng (gồm: thục địa, đơng quy, nhân sâm, đan sâm, viễn chí, táo nhân, sơn tra) vị thục địa có tác dụng bổ thận âm, ích tinh, dỡng huyết nên làm A. Quân B. Thần C. Tá D. Sứ E. Tá và sứ 10. Bài thuốc Hậu thiên lục vị phơng có hiệu quả trong chống rụng tóc A. Androgenic B. Timea captitis C. Telogen effluvium D. Do thuốc E. Rụng tóc hoá sơ 387 Bài 22 BệNH LOãNG XơNG (osteoporose) MụC TIêU 1. Nêu đợc định nghĩa, đặc điểm dịch tễ học và quan niệm của YHCT về bệnh loãng xơng. 2. Trình bày đợc nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh của loãng xơng theo YHHĐ và YHCT. 3. Chẩn đoán đợc loãng xơng theo YHCT và YHHĐ. 4. Trình bày đợc các phơng pháp ứng dụng điều trị loãng xơng theo YHCT và phân tích đợc cách điều trị này. 1. ĐạI CơNG Xơng là một mô liên kết đặc biệt có 3 chức năng: vận động, bảo vệ và chuyển hóa. Xơng đợc cấu tạo bởi 2 thành phần cơ bản là khuôn xơng và các hợp chất khoáng Khuôn xơng chiếm khối lợng lớn trong toàn bộ xơng gồm các sợi colagen, các mô liên kết khác rất giàu chất glucoaminoglycin và các tế bào (tạo cốt bào và huỷ cốt bào). Trên các khuôn bằng chất hữu cơ này các hợp chất khoáng calci và phospho sẽ cố định và làm cho xơng trở nên rắn chắc, chịu lực, chịu tải. Mô xơng luôn đợc thay cũ đổi mới trong suốt cuộc đời, hủy cốt bào phá hủy phần xơng cũ, đồng thời tạo cốt bào tạo nên xơng mới để bù đắp lại, hai quá trình này cân bằng nhau ở ngời trởng thành, nhng tạo nhiều hơn ở ngời trẻ và huỷ nhiều hơn ở ngời già. Có nhiều yếu tố tác động vào sự điều hòa quá trình tạo và huỷ xơng nh: di truyền, tuổi, giới, dinh dỡng, nội tiết, sự sinh sản, nghề nghiệp, các thói quen trong cuộc sống nh vận động, tĩnh tại. 388 1.1. Định nghĩa Là hiện tợng tăng phần xốp của xơng do giảm số lợng tổ chức xơng, giảm trọng lợng trong một đơn vị tổ chức xơng, là hậu quả của sự suy giảm các khung protein và lợng calci gắn với các khung này. Về giải phẫu bệnh thấy các bè xơng teo, mỏng và tha, phần vỏ xơng mỏng, tạo cốt bào tha thớt, không thấy các đờng diềm dạng xơng (bordures ostéoides), tủy xơng nghèo và thay bằng tổ chức mỡ. 1.2. Đặc điểm dịch tễ học của loãng xơng Loãng xơng đang là vấn đề lớn đối với sức khỏe cộng đồng, trong đó riêng loãng xơng nguyên phát đợc các chuyên gia y học thống kê nh sau: ở Mỹ mỗi năm có khoảng 1,5 triệu ngời gãy xơng do loãng xơng, đòi hỏi chi phí lên tới 7 - 10 tỷ đô la mỗi năm cho các trờng hợp này. ở Pháp số phụ nữ bị loãng xơng sau mãn kinh ớc tính khoảng 4,5 triệu ngời trong đó 10% bị tàn phế. ở châu Âu: 20% phụ nữ tuổi 65 có ít nhất là một hoặc nhiều tổn thơng ở cột sống, xơng cổ tay, cận đầu xơng đùi và 40% trong số này sau đó có thể bị gãy xơng. ở Hồng Kông năm 1993 thống kê thấy có 380 trờng hợp gãy xơng trên 100000 phụ nữ và ở nam giới con số này là 200/100000. 1.3. Quan niệm của YHCT về bệnh loãng xơng Theo YHCT biểu hiện của loãng xơng cũng đợc mô tả trong phạm vi chứng h lao, là tên gọi chung của cả ngũ lao thất thơng và lục cực. Bệnh chứng này đợc nêu trong sách Nạn kinh và định cách điều trị. Sách Kim quỹ yếu lợc đem chứng này thành ra một thiên riêng, viết thêm về cách phân biệt mạch, chứng và phơng dợc điều trị. Đến thời đại Kim nguyên thì Lý Đông Viên và Chu Đan Khê có thêm ý kiến về chứng lao quyện nội thơng, Đông Viên sở trờng dùng thuốc cam ôn để bổ trung khí và Đan Khê giỏi về thuốc t âm để giáng hỏa. Sau đó các đời sau nh Nguyên, Minh, Thanh đều có sách vở nói đến bệnh lý này. Theo sách Nội kinh: ngũ lao là nhìn lâu hại huyết, nằm lâu hại khí, ngồi lâu hại thịt, đứng lâu hại xơng, đi lâu hại gân (còn gọi là tâm lao, phế lao, tỳ lao, thận lao, can lao). Thất thơng là ăn no quá hại tỳ; giận quá hại can; gắng sức, mang nặng quá, ngồi lâu chỗ đất ớt tổn thơng thận; để thân thể bị lạnh tổn thơng phế; buồn rầu lo nghĩ tổn thơng tâm; ma gió rét nắng thì tổn thơng hình thể; khiếp sợ quá không tiết chế đợc thì tổn thơng ý chí. Lục cực là khí cực, huyết cực, cân cực, cơ nhục cực, cốt cực, tinh cực. Nh vậy, loãng xơng là một trong các bệnh lý thuộc chứng h lao, đó là thận lao hay cốt cực. 389 [...]... xơng do ung th 394 4 ĐIềU TRị Chứng h lao lấy nguyên khí hao tổn làm đặc trng Việc điều trị ngoài sử dụng thuốc còn phối hợp các phơng pháp tập luyện, khí công, xoa bóp, châm cứu, điều hòa sinh hoạt hằng ngày và ăn uống cũng ảnh hởng rất nhiều đến hiệu quả điều trị 4.1 Điều trị dùng thuốc 4.1.1 Khí huyết h Phép trị: điều bổ khí huyết Bài thuốc: Bổ trung ích khí thang gia giảm (gồm: hoàng kỳ, bạch... tăng nhiều và kéo dài Chẩn đoán loãng xơng: Đau xơng ít hay nhiều kéo dài Có hiện tợng gẫy xơng tự nhiên Phát hiện ngẫu nhiên khi chụp X quang Giảm chiều cao Calci huyết, phospho huyết và phosphatase kiềm bình thờng Mất chất khoáng chủ yếu là ở cột sống và khung chậu Đo mật độ xơng Cần chẩn đoán phân biệt: nhuyễn xơng, cờng cận giáp, đa u tuỷ xơng, di căn xơng do ung th 394 4 ĐIềU TRị Chứng h... đốt sống Hình ảnh cốt hóa và vôi hóa: cùng với quá trình loãng xơng, calci lắng đọng ở một số dây chằng, sụn sờn, thành các động mạch lớn và động mạch chủ tạo nên các hình cản quang bất thờng 3.4.2 Đánh giá mức độ loãng xơng bằng X quang Trên phim chụp rất khó đánh giá mức độ cản quang nhiều hay ít, vì nó tùy thuộc vào nhiều yếu tố (điện thế, khoảng cách, chất lợng phim và thuốc hiện hình); do đó... trò Nhân sâm Ngọt, hơi đắng, bình; vào tỳ, phế: đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân Quân Hoàng kỳ Ngọt, ấm; vào tỳ phế: bổ khí, thăng dơng khí của tỳ, chỉ hãn, lợi thủy Thần Trần bì Cay, đắng, ấm; vào tỳ phế: hành khí, bình vị, hóa đờm, trừ thấp Thần Sài hồ Đắng, hàn; vào can đởm, tâm bào, tam tiêu: tả nhiệt, giải độc, thăng đề Thần Thăng ma Cay ngọt, hơi đắng; vào phế, vị, đại tràng: thanh nhiệt,... Ngọt, bình: bổ tỳ vị, nhuận phế, thanh nhiệt giải độc, điều hòa vị thuốc Sứ Điều trị bằng các phơng pháp không dùng thuốc: + Châm cứu: châm bổ hoặc cứu bổ các huyệt quan nguyên, khí hải, thận du, thái khê, mệnh môn, tam âm giao, thái xung, túc tam lý Bấm huyệt vùng giáp tích 2 bên cột sống và tỳ du, vị du + Ăn uống: ăn đầy đủ chất, chú ý vitamin và khoáng chất + Tập luyện: thể dục vận động khởi đầu... thế, khoảng cách, chất lợng phim và thuốc hiện hình); do đó ngời ta phải sử dụng một số phơng pháp đánh giá nh: Đo chỉ số Barnett và Nordin: dựa vào hình ảnh X quang của xơng bàn tay số 2 (métacarte), đo đờng kính của thân xơng D và đờng kính của phần tủy xơng d Chỉ số B và N = Dd ì 100 D 393 Chỉ số này bình thờng là trên 45, nếu giảm dới 45 đợc coi là loãng xơng Đo mật độ xơng: loãng xơng khi < -2... bách bộ bình thờng đến đi nhanh và sau đó chạy) và bơi lội; chú ý những tác động xơng theo chiều dọc của cơ thể sẽ giúp xơng mau chắc khỏe hơn, ngoài ra tất cả các môn hoạt động thể lực đều tốt nh đánh cầu, khiêu vũ, tập võ dỡng sinh Luyện thở giúp sự trao đổi khí tốt hơn, hỗ trợ cho sự tạo lập lại quân bình giữa tạo xơng và huỷ xơng, theo xu hớng giảm quá trình huỷ xơng và quan trọng hơn nữa qua đó chống... chỉ là thứ phát và chỉ rõ rệt nếu loãng xơng tiến triển nhanh chóng Ngời ta phân biệt loãng xơng nguyên phát và thứ phát 2.1.1 Loãng xơng nguyên phát Loãng xơng nguyên phát gặp ở tuổi già, do quá trình lão hoá của tạo cốt bào gây nên thiểu sản xơng, tuổi càng cao thì tình trạng thiểu sản xơng càng tăng, cho đến khi trọng lợng riêng giảm trên 30% so với bình thờng thì có dấu hiệu lâm sàng và coi là bệnh... chất tạo keo, thể trạng quá gầy Do dùng thuốc: chống co giật, hóa trị liệu ung th, lạm dụng rợu Hút thuốc lá Cafein: uống > 5 tách cà phê 1 ngày 390 Bảng xếp loại nguyên nhân loãng xơng theo mức độ xuất hiện Hay gặp Hiếm gặp Sau mãn kinh Thiếu niên Tuổi cao Tráng niên Suy sinh dục (cắt bỏ buồng trứng) Rối loạn nhiễm sắc thể Điều trị bằng corticoid Hội chứng Cushing Bất động lâu Cờng giáp Ung th... Thần Thăng ma Cay ngọt, hơi đắng; vào phế, vị, đại tràng: thanh nhiệt, giải độc, thăng đề Thần Bạch truật Ngọt, đắng, ấm; vào tỳ vị: kiện tỳ, táo thấp, chỉ hãn, an thần Tá Bạch linh Ngọt, nhạt, bình; vào tâm, tỳ, phế, thận: lợi niệu thẩm thấp, kiện tỳ, an thần Tá 4.1.2 Thận âm h Phép trị: bổ thận, ích tinh, t âm, dỡng huyết Bài thuốc: Lục vị địa hoàng hoàn gia vị Vị thuốc Tác dụng Vai trò Thục địa Ngọt, . Rụng tóc đợc gọi là bệnh lý khi số tóc rụng trong một ngày hơn 100 sợi hoặc số tóc rụng sau khi đã gội đầu mỗi sáng hơn 20 sợi. 2. PHâN LOạI CáC CHứNG RụNG TóC Nếu sự phân bố lông và tóc. nhiệt. Do đó việc chữa trị không ngoài bổ dỡng tinh huyết. 4. ĐIềU TRị CHứNG RụNG TóC THEO Y HọC Cổ TRUYềN 4.1. Chứng rụng tóc sau khi ốm dậy hoặc sau khi sinh nở Ngoài rụng tóc bệnh nhân còn có. biotin và kẽm. 3. CHứNG RụNG TóC THEO QUAN NIệM Y HọC Cổ TRUYềN Theo YHCT, râu thuộc chân âm và tóc là chất thừa của huyết thuộc tâm: Huyết ít khí nhiều thì tóc tha và ngắn. Huyết kém thì tóc