SƠ BỘ VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG Điện tâm dồ là biểu hiện bề mặt hoạt động điện của tim . 1 . Sóng P : - Sóng khử cực nhĩ - Thời gian sóng P là thời gian để sự khử cực lan từ nhĩ đến nút nhĩ thất * Thời gian sóng P : 0,08 – 0,11 giây . * Biên độ sóng P : 0,5 – 2,5 mm - Sóng P dương ở I, II , aVF ,V3 – V6 Sóng P âm ở aVR , Sóng P thay đổi ở III ,aVL, V1 – V2 . Sóng P có thể hai pha ở V1 . 2 . Khoảng PR : Biểu hiện thời gian cần để xung động trên thất khử cực nhĩ, ngang qua nút nhĩ thất và vào hệ thống dẫn truyền của thất . - Đo từ đầu sóng P đến phần đầu của phức bộ QRS ( Q Hoặc R ) ở những chuyển đạo mặt phẳng trán có khoảng PR dài nhất . - Khoảng PR bình thường từ 0,12 – 0,20 s - KhoảngPR thường ngắn hơn khi nhịp tim tăng và dài hơn khi nhịp tim chậm - PR > 0,20s :Blốc A – V độ 1 - PR < 0,12s : gặp ở một số người bình thường , hạ canxi máu , kích thích thất sớm , nhịp bộ nối hoặc nhịp nhĩ thấp . 3 .Phức bộ QRS :  Biểu hiện sự khử cực thất  Sóng Q : Sóng âm đầu tiên sau sóng P và đi trước một sóng dương đầu tiên.  Sóng R : Sóng dương đầu tiên sau sóng P  Sóng S : Sóng âm sau sóng R .  Sóng QS :Sóng âm đơn độc không có sóng dương đi trước hoặc đi sau  Sóng R’ : Sóng dương thứ hai sau sóng R .  Chữ thường hoặc chữ in cho biết mối tương quan về biên độ  Thời gian phức bộ QRS cho biết thời gian dẫn truyền trong thất ,nên được đo ở chuyển đạo mặt phẳng trán có QRS rộng nhất . Thời gian bình thường < 0,10s  Trục QRS : - 30 0  + 90 0  Hình dáng :Sóng Q khởi đầu biểu hiện sự khử cực vách nhìn thấy ở V5 ,V6 và I, aVL hoặc III, aVF  Thời gian hoạt động điện của thất ( VAT ) được đo từ đầu của phức bộ QRS đến đỉnh của sóng R cuối cùng ở những chuyển đạo trước tim : < 0,035s ở bên phải : V1 , V2 < 0,045s ở bên trái : V5, V6  Hình dáng sẽ thay đổi trong Blốc nhánh và phì đại thất .  Biên độ : Sóng S chiếm ưư thế ở V1 nhưng sóng R tăng dần về biên độ để trở nên chiếm ưu thế ở V6 . Vùng chuyển tiếp thường nằm ở V3, V4.  Chỉ số : Sokolow – Lyon : (S V1 + R V5,V6 )  35mm 4- Đoạn ST: - Đoạn đẳng điện sau khi khử cực thất và trước khi tái cực thất . - Được đo từ cuối phức bộ QRS đến đầu sóng T . - Trái với khoảng PR và khoảng QRS , sự thay đổi chiều dài đoạn ST không quan trọng bằng sự chênh của đoạn ST so với đường đẳng điện .Sự chênh lên hoặc chênh xuống của đoạn ST 1mm được xem là bất thường . 5. Sóng T : - Biểu hiện sự tái cực thất - Hình dáng sóng T thường không đối xứng , chiều của sóng T thường cùng chiều với chiều phức bộ QRS .Nếu QRS chiếm ưu thế âm ở chuyển đạo ngoại biên , sóng T đảo thường gặp và không nhất thiết là bất thường . - Sóng T đảo ( âm ) ở V1 được xem là bình thường ,sóng T đảo ở V2, V3 có thể là bình thường ở bệnh nhân trẻ hơn 30 tuổi và bệnh nhân có lồng ngực hình phễu , hoặc có lưng thẳng . - Khoảng cách từ cuối sóng T và đầu của sóng P kế tiếp ( đoạn TP ) được xem là đường đẳng điện . 6. Khoảng QT : - Được đo từ đầu phức bộ QRS đến cuối sóng T và thể hiện thời gian tâm thu điện học . - Khoảng QT thay đổi theo nhịp tim . Khoảng QTc ( QT điều chỉnh theo nhịp tim ) bình thường < 0,425s . Khoảng QT nên đo ở chuyển đạo có sóng T rõ ràng nhất . 7. Sóng U : - Sóng đi sau sóng T có nguồn gốc điện sinh lý không rõ , có lẽ do tái cực muộn của cơ nhú và bó purkinje - Chiều của sóng U cùng chiều với sóng T - Biên độ lớn nhất ở chuyển đạo trước tim V2 – V4 . )(/ RRQTQTc  . SƠ BỘ VỀ ĐIỆN TÂM ĐỒ BÌNH THƯỜNG Điện tâm dồ là biểu hiện bề mặt hoạt động điện của tim . 1 . Sóng P : - Sóng khử cực nhĩ - Thời. đạo ngoại biên , sóng T đảo thường gặp và không nhất thiết là bất thường . - Sóng T đảo ( âm ) ở V1 được xem là bình thường ,sóng T đảo ở V2, V3 có thể là bình thường ở bệnh nhân trẻ hơn 30. A – V độ 1 - PR < 0,12s : gặp ở một số người bình thường , hạ canxi máu , kích thích thất sớm , nhịp bộ nối hoặc nhịp nhĩ thấp . 3 .Phức bộ QRS :  Biểu hiện sự khử cực thất  Sóng Q :