Hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh Chương III HỆ THỐNG TỔ CHỨC, NHIỆM VỤ VÀ QUYỀN HẠN Điều 15: Hệ thống tổ chức kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh Các bệnh viện phải thiết lập hệ thống tổ chức kiểm soát nhiễm khuẩn, bao gồm: a) Hội đồng (ban) kiểm soát nhiễm khuẩn b) Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn c) Mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn Các sở khám bệnh, chữa bệnh khác phải thiết lập hệ thống tổ chức kiểm soát nhiễm khuẩn theo quy định điểm a điểm c khoản Điều có cán phụ trách kiểm sốt nhiễm khuẩn Điều 16 Tổ chức nhiệm vụ Hội đồng (Ban) kiểm soát nhiễm khuẩn Tổ chức: a) Hội đồng (ban) kiểm soát nhiễm khuẩn Giám đốc (Thủ trưởng) sở khám bệnh, chữa bệnh định thành lập Hội đồng bao gồm Chủ tịch, Phó Chủ tịch, Uỷ viên thường trực uỷ viên b) Chủ tịch Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn lãnh đạo sở khám bệnh, chữa bệnh Phó Chủ tịch Hội đồng Uỷ viên thường trực Trưởng khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Tổ trưởng tổ kiểm soát nhiễm khuẩn hay lãnh đạo khoa, phịng có kinh nghiệm lĩnh vực kiểm soát nhiễm khuẩn c) Uỷ viên Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn đại diện khoa lâm sàng cận lâm sàng; phòng Kế hoạch tổng hợp, phịng Điều dưỡng, phịng Hành quản trị, Phịng Tài kế tốn, Phịng Tổ chức cán bộ, Phịng Vật tư thiết bị Y tế phận liên quan khác Nhiệm vụ: a) Xem xét, đề xuất, tư vấn cho Giám đốc (thủ trưởng) đơn vị xây dựng, sửa đổi, bổ sung quy định kỹ thuật chun mơn kiểm sốt nhiễm khuẩn phù hợp với quy định Bộ Y tế b) Tư vấn cho Giám đốc (thủ trưởng) đơn vị kế hoạch phát triển cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn, phịng ngừa nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế, dịch bệnh; tư vấn sửa chữa, thiết kế, xây dựng cơng trình y tế đơn vị phù hợp với nguyên tắc kiểm soát nhiễm khuẩn c) Tổ chức huấn luyện, nghiên cứu khoa học, đạo tuyến tuyên truyền thuộc kiểm soát nhiễm khuẩn phạm vi đơn vị quản lý Điều 17 Tổ chức, nhiệm vụ Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn Tổ chức: a) Các sở khám bệnh, chữa bệnh có từ 150 giường bệnh bệnh viện hạng II trở lên phải thành lập Khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn; có 150 giường bệnh thành lập Tổ kiểm soát nhiễm khuẩn; phòng khám đa khoa trạm y tế cần có nhân viên phụ trách cơng tác kiểm soát nhiễm khuẩn b) Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn tùy theo quy mơ bệnh viện có phận sau: hành chính-giám sát; khử khuẩn-tiệt khuẩn; giặt phận khác Giám đốc định c) Lãnh đạo khoa (tổ): Có Trưởng khoa (tổ trưởng), Phó trưởng khoa Điều dưỡng trưởng khoa Trưởng khoa (tổ trưởng) có trình độ đại học trở lên thuộc chun ngành y, điều dưỡng dược đào tạo kiểm soát nhiễm khuẩn Nhiệm vụ: a) Xây dựng kế hoạch kiểm soát nhiễm khuẩn định kỳ hàng năm để trình Hội đồng (ban) Kiểm sốt nhiễm khuẩn thẩm định trước Giám đốc (thủ trưởng) phê duyệt tổ chức thực b) Đầu mối xây dựng quy định, quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn sở quy định, hướng dẫn chung Bộ Y tế trình Giám đốc (thủ trưởng) đơn vị phê duyệt tổ chức thực c) Đầu mối phối hợp với khoa, phòng liên quan giám sát cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn, bao gồm: - Phát hiện, giám sát báo cáo dịch bệnh truyền nhiễm theo quy định pháp luật phòng, chống bệnh truyền nhiễm - Phát hiện, nhận báo cáo trường hợp nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế từ khoa lâm sàng kết nuôi cấy vi khuẩn từ khoa Vi sinh (xét nghiệm) đề xuất giải pháp can thiệp kịp thời - Theo dõi báo cáo vi khuẩn kháng thuốc d) Kiểm tra, đôn đốc cán bộ, viên chức, hợp đồng lao động, giáo viên, học sinh, sinh viên, người bệnh, người nhà người bệnh khách thực quy định kiểm sốt nhiễm khuẩn cơng tác khám, chữa bệnh đ) Tuyên truyền, huấn luyện, nghiên cứu khoa học, tham gia hợp tác quốc tế đạo tuyến kiểm soát nhiễm khuẩn e) Quản lý, giám sát hoạt động khử khuẩn, tiệt khuẩn, giặt là, cung cấp dụng cụ vơ khuẩn, hố chất sát khuẩn, khử khuẩn, đồ vải vật tư tiêu hao phục vụ cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn tồn đơn vị g) Theo dõi, đánh giá, báo cáo phơi nhiễm tai nạn rủi ro nghề nghiệp liên quan đến tác nhân vi sinh vật thầy thuốc, nhân viên y tế h) Tham gia Khoa vi sinh, Khoa dược khoa lâm sàng theo dõi vi khuẩn kháng thuốc sử dụng kháng sinh hợp lý i) Phối hợp với khoa, phòng, thành viên mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn phát hiện, giải vấn đề liên quan tới cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Điều 18 Tổ chức nhiệm vụ thành viên mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn Tổ chức: Gồm đại diện khoa lâm sàng cận lâm sàng; khoa cử bác sĩ điều dưỡng, hộ sinh tham gia mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn hoạt động đạo chun mơn Khoa (tổ) kiểm sốt nhiễm khuẩn Các thành viên thường xuyên huấn luyện cập nhật chun mơn kiểm sốt nhiễm khuẩn 2 Nhiệm vụ: a) Tham gia, phối hợp tổ chức thực công tác kiểm soát nhiễm khuẩn đơn vị b) Tham gia kiểm tra, giám sát, đôn đốc thầy thuốc, nhân viên đơn vị thực quy định, quy trình chun mơn liên quan đến kiểm sốt nhiễm khuẩn Điều 19 Nhiệm vụ quyền hạn Trưởng khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn Nhiệm vụ: chịu trách nhiệm trước Giám đốc (thủ trưởng) sở khám, chữa bệnh cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn đơn vị: a) Tổ chức thực hiệnđầy đủ nhiệm vụ khoa kiểm soát nhiễm khuẩn b) Lập kế hoạch cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn trình Giám đốc phê duyệt tổ chức thực c) Chỉ đạo công tác giám sát, phát đề xuất giải pháp can thiệp kịp thời nhằm kiểm soát trường hợp nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế bệnh có nguy lây lan thành dịch d) Tham gia xây dựng quy định, quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn đạo việc kiểm tra, đôn đốc thực đ) Đề xuất kế hoạch mua sắm, định mức tiêu chuẩn kỹ thuật thiết bị, vật tư tiêu hao, hố chất phục vụ cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn tồn đơn vị e) Tham gia tuyên truyền, hướng dẫn, huấn luyện kiến thức kỹ kiểm soát nhiễm khuẩn cho nhân viên y tế, học sinh, sinh viên y, người bệnh, người nhà người bệnh khách thăm g) Tổ chức nghiên cứu khoa học, huấn luyện đạo tuyến cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn h) Phối hợp với khoa, phịng có liên quan đánh giá hiệu thực kỹ thuật chun mơn kiểm sốt nhiễm khuẩn i) Tổng kết, báo cáo hoạt động kết cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn tồn đơn vị Quyền hạn: a) Thực quyền hạn chung Trưởng Khoa b) Kiểm tra yêu cầu khoa, phòng, cá nhân thực qui định cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn c) Đề xuất với Giám đốc (thủ trưởng) khen thưởng, kỷ luật cá nhân tập thể có thành tích vi phạm kỹ thuật chun mơn kiểm sốt nhiễm khuẩn Thông tư d) Là uỷ viên thường trực Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn, uỷ viên Hội đồng quản lý chất lượng (nếu có), Hội đồng thuốc điều trị Điều 20: Nhiệm vụ quyền hạn Điều dưỡng trưởng Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Nhiệm vụ: a) Thực nhiệm vụ chung điều dưỡng trưởng khoa b) Giúp Trưởng khoa thực nhiệm vụ Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn c) Giúp Trưởng khoa lập kế hoạch quản lý trang thiết bị, sử dụng vật tư tiêu hao, hoá chất phục vụ cho hoạt động chuyên môn khoa d) Tham gia xây dựng quy định, quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn kiểm tra, giám sát việc thực e) Thực nhiệm vụ khác theo phân công Trưởng khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Quyền hạn: Có quyền hạn Điều dưỡng trưởng khoa khác có quyền kiểm tra giám sát hoạt động kiểm sốt nhiễm khuẩn khoa, phịng sở khám bệnh, chữa bệnh Điều 21: Nhiệm vụ quyền hạn thầy thuốc, nhân viên chuyên môn Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn: Nhiệm vụ: a) Thực quy định kiểm soát nhiễm khuẩn b) Tham gia xây dựng quy định, quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn kiểm tra, giám sát việc thực c) Thực giám sát, phát hiện, theo dõi, tổng hợp tình hình nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế khoa phịng d) Quản lý trang thiết bị, vật tư, hoá chất phục vụ cho hoạt động chuyên môn phân công đ) Thực nhiệm vụ khác theo phân công Trưởng khoa 2.Quyền hạn: Kiểm tra, giám sát việc thực Thông tư hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn cá nhân khoa theo phân công Trưởng khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Chương IV TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Điều 22 Trách nhiệm Giám đốc (thủ trưởng) sở khám bệnh, chữa bệnh Chỉ đạo tổ chức thực Thông tư hướng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh Xây dựng ban hành qui định cụ thể kỹ thuật chun mơn kiểm sốt nhiễm khuẩn phù hợp với thực tế đơn vị theo hướng dẫn Thơng tư Đầu tư kinh phí thường xun hàng năm đủ cho cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Bảo đảm đủ nhân lực, phương tiện, thiết bị, hố chất, vật tư cho việc thực hành chun mơn, kiểm soát nhiễm khuẩn, quản lý chất thải vệ sinh, bảo đảm sở khám bệnh, chữa bệnh xanh, sạch, đẹp Chỉ đạo việc tổ chức huấn luyện, đào tạo, nghiên cứu khoa học, kiểm tra, giám sát thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Bảo đảm an tồn phịng ngừa lây bệnh truyền nhiễm cho nhân viên y tế cho người bệnh, tình có dịch bệnh Phát động phong trào thi đua thực khen thưởng, kỷ luật cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Điều 23: Trách nhiệm Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn Tư vấn cho Giám đốc (thủ trưởng) sở khám bệnh, chữa bệnh hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn Xem xét đề xuất Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn thành viên Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn để tham mưu cho Giám đốc (thủ trưởng) sở khám bệnh, chữa bệnh kế hoạch, bổ sung sửa đổi quy định, quy trình vấn đề liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn Đưa ý kiến đề xuất liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn Giám đốc (thủ trưởng) sở khám bệnh, chữa bệnh yêu cầu Điều 24 Trách nhiệm phòng chức Phòng Điều dưỡng, phòng Kế hoạch tổng hợp phịng liên quan phối hợp với Khoa (tổ) kiểm sốt nhiễm khuẩn xây dựng quy định, quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn thực kiểm tra, giám sát liên quan đến cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Điều 25 Trách nhiệm Trưởng khoa sở khám bệnh, chữa bệnh Tổ chức thực quy định, quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn 2 Tổ chức hướng dẫn người bệnh, người nhà người bệnh, khách đến thăm thực quy định kiểm soát nhiễm khuẩn người bệnh, người nhà người bệnh khách tới thăm Phối hợp với Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn tổ chức huấn luyện, giám sát, đánh giá công tác kiểm soát nhiễm khuẩn khoa Phát thông báo kịp thời trường hợp nhiễm khuẩn mắc phải khoa cho Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn Giám đốc (thủ trưởng) sở khám, chữa bệnh Phối hợp với Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn tiến hành giám sát, xác định trường hợp dịch bệnh, nhiễm khuẩn bệnh viện vi khuẩn kháng thuốc khoa Điều 26 Trách nhiệm điều dưỡng trưởng khoa Kiểm tra đôn đốc thầy thuốc, nhân viên y tế, người bệnh, người nhà, học sinh, sinh viên, cán y tế đến học tập tuân thủ quy định, quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn chăm sóc điều trị Hướng dẫn, kiểm tra việc tuân thủ rửa tay thầy thuốc, nhân viên y tế, người bệnh, người nhà người bệnh khách tới thăm Quản lý, hướng dẫn, giám sát sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân, bảo đảm mục đích, đối tượng hiệu kiểm sốt nhiễm khuẩn 4 Phân công điều dưỡng hộ sinh tham gia mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn Điều 27 Trách nhiệm Khoa vi sinh (xét nghiệm) Phối hợp với Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn thực điều tra giám sát nhiễm khuẩn mắc phải môi trường Thông báo kịp thời cho Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn khoa lâm sàng kết ni cấy vi khuẩn tình hình kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh theo quy định Điều 28 Trách nhiệm Khoa Dược Cung cấp thông tin hố chất khử khuẩn, thuốc kháng sinh tình hình sử dụng thuốc kháng sinh an tồn hợp lý sở khám bệnh, chữa bệnh cho Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn Phối hợp Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn đề xuất mua sắm, cung cấp sử dụng hoá chất, vật tư tiêu hao đáp ứng cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Điều 29 Trách nhiệm thầy thuốc, nhân viên y tế, giáo viên, học sinh, sinh viên thực tập sở khám bệnh, chữa bệnh Tham gia lớp huấn luyện, bồi dưỡng kiến thức kiểm soát nhiễm khuẩn Thực quy trình, quy định kiểm soát nhiễm khuẩn Điều 30 Trách nhiệm người bệnh, người nhà người bệnh khách tới thăm Thực quy định thăm, biện pháp cách ly theo quy định hướng dẫn sở khám bệnh, chữa bệnh Thực quy định vệ sinh cá nhân vệ sinh bệnh viện, phân loại chất thải quy định khác sở khám bệnh, chữa bệnh Người mắc, người bị nghi ngờ mắc bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm A số bệnh thuộc nhóm B Bộ trưởng Bộ Y tế quy định phải tuân thủ chế độ điều trị, cách ly, di chuyển viện theo quy định sở khám bệnh, chữa bệnh Chương IV ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 31 Hiệu lực thi hành Thơng tư có hiệu lực từ ngày 01/12/2009 Bãi bỏ Quy chế Chống nhiễm khuẩn, Quy chế công tác khoa Chống nhiễm khuẩn Quy chế chức năng, nhiệm vụ Trưởng khoa Chống nhiễm khuẩn Quy chế Bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19/9/1997 Bộ trưởng Bộ Y tế Điều 32 Trách nhiệm tổ chức thực Các ơng, bà: Chánh Văn phịng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, Chánh Thanh tra Bộ, Vụ trưởng Vụ, Cục trưởng Cục thuộc Bộ Y tế, Giám đốc bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Thủ trưởng y tế ngành chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện, kiểm tra đánh giá việc thực Thông tư này./ Nơi nhận: KT BỘ TRƯỞNG - Như Điều 32; - Văn phịng Chính phủ (Phịng Cơng báo, Website CP); - Bộ Tư pháp (Cục kiểm tra văn QPPL); - Bộ trưởng (để Báo cáo) - Các Thứ trưởng (để biết); - Website Bộ Y tế; - Lưu: VT, KCB, TCCB, PC THỨ TRƯỞNG ... Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn tổ chức huấn luyện, giám sát, đánh giá công tác kiểm soát nhiễm khuẩn khoa Phát thông báo kịp thời trường hợp nhiễm khuẩn mắc phải khoa cho Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm. .. trực Trưởng khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Tổ trưởng tổ kiểm soát nhiễm khuẩn hay lãnh đạo khoa, phịng có kinh nghiệm lĩnh vực kiểm soát nhiễm khuẩn c) Uỷ viên Hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn đại diện... viên mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn phát hiện, giải vấn đề liên quan tới cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn Điều 18 Tổ chức nhiệm vụ thành viên mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn Tổ chức: Gồm đại diện