Quy Luật thời khí biện chứng luận trị bệnh thời khí Tập tài liệu gồm hai phần "Quy luật thời khí học thuyết Ngũ Vận - Lục Khí, "Biện chứng luận trị bệnh thời khí giảng ơn nhiệt bệnh biện chứng luận trì (nay thường gọi bệnh sốt thời khí) Hai nội dung hai phần yếu hệ thống lý luận y học cổ truyền Phương Đơng Một nói ngun nhân bệnh sốt dịch hàng năm khí hậu năm khác làm cho loại hình bệnh eo khác nhau, nói chung khơng ngồi quy luật định Một nói diễn biến bệnh loại hình phương pháp chẩn đốn, phương pháp điều trị cho loại hình Các tài liệu có rải rác sách y học cổ Trong sách, tuỳ tác giả mà có cách trình bày khác nhau, nhìn chung, phần lớn theo kiểu lời bàn Để tiện cho việc học tập tiến tới phổ cập hoá đơn vị y tế cộng đồng, soạn lại nội dung "Học thuyết Ngũ Vận - Lục Khí" theo thể thức số giảng bảng tia ứng dụng cho dễ học, dễ dùng Riêng biện chứng luận trị bệnh thời khí, tơi chọn dịch "ơn nhiệt bệnh biện chứng luận trị" sách "Trung Y học khái yếu'’, tác giả Trung Quốc soạn nội dung công phu, dễ học, dễ dùng mà lại đầy đủ Để chuyển tiếp hai nội dung đó, tơi dịch "Bát cương biện chứng" sách "Trung Y học khái yếu Phần I: Quy luật thời khí Bài 1: Mở Đầu Bài 2: Đại cương Học thuyết Ngũ Vận – Lục Khí ? Thành phần tên khí tư thiên đại vận Sự khác Khí tư thiên Đại vận Quan hệ khách khí (Tư thiên) khách vận (Đại vận) Bài 3: Chủ khí Định nghĩa Cách tính chủ khí Chủ bệnh chủ khí Bài I: MỞ ĐẦU Học thuyết Ngũ Vận - Lục Khí mơn lý luận quy luật biến đổi khí hậu theo năm, theo mùa tiết tương ứng với biến đổi vạn vật, môn học có phạm vi ứng dụng rộng, trước hết nhiều Y học cổ Phương Đông Chúng ta thấy mơn học có sách Y học cổ Việt Nam Trung Quốc, Hoàng đế Nội Kinh, Hồng Nghĩa Giác Tư Y Thư, Hải Thượng Y Tông Tâm Lĩnh, Ngư Tiều Vấn đáp Y Thuật, Lang y khái luận v.v Đối với Y học, học thuyết Ngũ Vận - Lục Khí có giá trị quy luật dự báo thời bệnh học, sở tương ứng tên năm theo niên can, niên chi với tên khí, tên vận, tương ứng tên khí, tên vận với diễn biến bệnh lý tạng phủ, kinh lạc thể người Nó có trình tự diễn biến nghiêm ngặt, cơng thức tính tốn phức tạp, có học chu đáo sử dụng được, việc ứng dụng khơng rộng rãi đa số thầy thuốc Cho nên, thấy, ngày nay, công việc chữa bệnh cho nhân dân nằm phạm vi điều trị triệu chứng chủ yếu Cơng việc dự báo, dự phịng điều trị nguyên nhân chưa phải lúc đâu làm Trong thời gian sưu tầm tài liệu để làm giảng học thuyết này, rút điều yếu, xếp theo lối riêng, hy vọng giúp cho người học dễ nắm được, từ đó, tiến lên bổ sung để giảng trở thành phổ cập đời sống y học y thuật, phục vụ sức khoẻ nhân dân phòng bệnh chữa bệnh Bài 2: ĐẠI CƯƠNG I HỌC THUYẾT NGŨ VẬN - LỤC KHÍ LÀ GÌ? Sách Trung y khái luận (tập 4, NXB Y học, Hà Nội 1961) viết: " Ngũ Vận - Lục Khí nói tắt Vận Khí Học thuyết Y học Trung Quốc gọi học thuyết Vận Khí, phương pháp lý luận đời xưa giải thích biến hố khí hậu thời tiết tự nhiên giới ảnh hưởng khí hậu thời tiết biến hố vạn vật vũ trụ, đặc biệt loài người Học thuyết lấy âm dương ngũ hành làm hạt nhân, dựa sở quan niệm chỉnh thể thiên nhân tương ứng mà xây dựng nên." II THÀNH PHẦN CỦA MỖI TÊN KHÍ TƯ THIÊN VÀ ĐẠI VẬN: Tên Khí tư thiên đái vận gắn với năm can chi, gắn với ngũ hành tạng phủ gắn với ngũ hành đường kính Bảng 1, Bảng 1: Niên can đại vận Năm Giáp năm Kỷ Năm Ất năm Canh Năm Bính năm Tân Năm Đinh năm Nhâm Năm Mậu năm Quý Bảng 2: Niên chi Khí tưnhiên Năm Tý năm Ngọ = Khí tư thiên Thiếu âm quân hoả (kinh Thủ thiếu âm Tâm) Năm Sửu năm Mùi = Khí tư thiên Thái âm thấp Thổ (kinh Túc thái âm Tỳ) Năm Dần năm Thân = Khí tư thiên Thiếu dương tướng hoả (kinh Thủ thiếu dương tam tiêu) Năm Mão năm Dậu = Khí tư thiên Quang minh táo kim (kinh Thủ dương minh Đại trường) Năm Thìn năm Tuất = Khí tư thiên Thái dương hàn thất (kinh Túc thái dương Bàng quang) Năm Tỵ năm Hợi = Khí tư thiên Lưuyến âm phong mộc (kinh Túc âm Can) Trong tên Khí tư thiên trên, phân tích thêm, ta thấy sau: - Những từ Thiếu âm, Thái âm, Dương minh, thiếu dương, Thái dương, Quyết âm mức độ âm dương nửa âm dương cổ chân, cổ tay, nơi đường kính qua - Những tên quân hoả, thấp thổ, tướng hoả, táo kim, hàn thuỷ, phong mộc, tên khí hành khí ứng với tên tạng phủ có động kinh III SỰ KHÁC NHAU GIỮA KHÍ TƯ THIÊN VÀ ĐẠI VẬN: Khí tư thiên đại vận loại khí khác lạ xen kẽ vào khí hậu bình thường hàng năm, nên gọi khách khí hay khách vận, chúng có đặc điểm khác nhau: - Khí tư thiên lấy đặc điểm khí hậu thời điểm mùa hạ hàng năm - Đại vận tính khí hậu chung cho năm - Khí tư thiên tính theo tên chi năm (niên chi) - Đại vận tính theo tên can năm (niên can) Khí tư thiên lấy làm gốc, theo tính bước khách khí năm - Đại vận dùng để tính chuyển đổi thành thái hay bất cập, thái khí lưu hành (tức giữ nguyên tên Khí tư theo niên can ngũ hành), bất cập khí khắc lưu hành (tức lấy hành khắc hành Đại vận theo niên can làm tên khí lưu hành) Sau chuyển đổi dùng làm bước vận gốc từ đầu năm, bước khách vận năm theo mà nối tiếp - Thái bất cập tính theo năm can dương hay âm; Thái năm Giáp, Bính, Mậu, Canh, Nhâm Bất cập năm Ất, Đinh, Kỷ, Tân, Quý IV QUAN HỆ GIỮA KHÁCH KHÍ (KHÍ TƯ THIÊN) VÀ KHÁCH VẬN (ĐẠI VẬN): Khách khí khách vận có quan hệ theo ngũ hành tương sinh hay tương khắc Theo quan hệ tương sinh tương khắc Khí tư thiên với Đại vận hàng năm mà người ta tìm năm Khí thịnh, vận suy vận thịnh khí suy, vận đồng với khí, để theo biết tình hình khí hậu năm tính theo khí hay theo vận Cách tính lấy ngũ hành Khí tư thiên so sánh với ngũ hành đại vận Khí khắc Vận Khí sinh Vận Khí thịnh Vận suy, khí hậu năm lấy theo Khí chính, Vận để tham khảo Ví dụ: năm Giáp Tý, Giáp có Đại vận thổ, Tý có Khí tư thiên hoả (thiếu âm qn hoả), hoả sinh thổ, năm Khí thịnh vận suy, khí hậu tính theo khí hoả Vận khắc Khí Vận sinh Khí Vận thịnh Khí suy, khí hậu năm lấy theo Vận chính, Khí để tham khảo Ví dụ: năm Bính Dần, Bính có Đại vận thuỷ, Dần có Khí tư thiên hoả (thiếu dương tướng hoả), thuỷ khắc hoả, năm vận thịnh khí suy, khí hậu tính theo vận thuỷ Vận đồng với Khí loại hành, gọi đồng khí, năm đồng Khí khí hậu khác lạ dội, hành Vận Khí gia bội cho Ví dụ: năm Mậu Dần, Mậu có Vận Hoả, Dần có Khí hoả, năm hoả khí mạnh dội Ngồi việc so sánh Vận Khí trên, so sánh Đại vận, Khí tư thiên hàng năm theo ngũ hành vận, khí, niên chi (theo ngũ hành phương vị 12 địa chi: Hợi, Tý - Thuỷ; Dần, Mão - mộc; Tỵ, Ngọ - hoả; Thân, Dậu - kim; Thìn,Tuất, Sửu, Mùi - thổ), người ta cịn gọi tên khác để tính chất khí hậu năm cho tương đối cụ thể Các tên khác: Thuận hố : Khí sinh Vận Thiên hình: Khí khắc Vận Tiểu nghịch: Vận sinh Khí Bất hồ: Vận khắc Khí Thiên phù: Hành Vận hành Khí đồng Tuế hội: Đại vận (Tuế vận) giống thuộc tính ngũ hành niên chi (theo ngũ hành với phương vị 12 địa chi) Thái ất Thiên phù: Những năm gặp Thiên phù lại Tuế hội gợi Thái ất Thiên phù Đồng Thiên phù: Những năm dương can, dương chi (thái quá) đồng thời thuộc tính ngũ hành Đại vận Khí tuyền (khí đối chiều với Khí tư thiên hàng năm) giống gọi Đồng Thiên phù Đồng Tuế hội: Những năm âm can, âm chi (bất cập), đồng thời lại có Đại vận giống thuộc tính ngũ hành Khí tưại tuyền gọi Đồng Tuế hội Bình khí: Những năm Vận thái q bị Khí tư thiên ức chế năm Vận bất cập hành niên chi phù trợ trở thành Bình khí Bảng 3: Khách khí Khí tuyền Khí tư thiên Năm Tý, Ngọ, Thiếu âm Dương minh táo kim, quân hoả, Thái dương hàn thuỷ, Năm Sửu, Mùi, Thái âm Quyết âm phong mộc thấp thổ, Năm Dần, Thân, Thiếu dương tướng hoả Thiếu âm quân hoả, Năm Mão, Dậu, Dương Thái âm thấp thổ, minh táo kim, Thiếu dương tướng hoả Năm Thìn, Tuất, dương hàn thuỷ, Thái Năm Tỵ, Hợi Quyết âm phong mộc, Các bảng đối chiếu tên can chi năm loại tên khác Khí Bảng 4: Thiên phù - Trong 60 năm có 12 năm Thiên phù Niên hiệu Kỷ Sửu Đại vận Khí tư thiên Thổ Thái âm thấp thổ Mùi Ất Mão Kim Dương minh táo kim Dậu Bính Thìn Thuỷ Thái dương hàn thuỷ Tuất Đinh Tỵ Mộc Quyết âm phong mộc Hợi Mậu Tý Hoả Thiếu âm quân hoả Ngọ Mậu Dần Hoả Thiếu dương tướng hoả Thân Bảng 5: Tuế hội: có năm Tuế hội Niên hiệu Đại vận Thuộc tính ngũ hành niên chi Giáp Thìn Kỷ Tuất Sửu Thổ Thổ Mùi Ất Dậu Kim Kim Đinh Mão Mộc Mộc Mậu Ngọ Hoả Hoả Bính Tý Thuỷ Thuỷ Bảng 6: Thái ất Thiên phù: có năm Thái ất Thiên phù Niên hiệu Đại vận Khí tư thiên Thuộc tính ngũ hành niên chi Kỷ Sửu Thổ Thái âm thấp thổ Thổ Mùi ất Dậu Kim Dương minh táo kim Kim Mậu Ngọ Hoả Thiếu âm quân hoả Hoả Bảng 7: Đồng thiên phù: có năm Đồng Thiên phù Thuộc tính ngũ hành Niên hiệu Đại vận Khí tuyền niên chi Giáp Thìn Dương Thổ (Thái âm thấp) thổ Giáp Tuất Dương Thổ (Thái âm thấp) thổ Canh Tý Dương Kim (Dương minh táo) kim Canh Ngọ Dương Kim (Dương minh táo) kim Nhâm Dần Dương Mộc (Quyết âm phong) mộc Nhâm Thân Dương Mộc (Quyết âm phong) mộc Bảng 8: Đồng Tuế hội: có năm Đồng Tuế hội Thuộc tính ngũ hành Niên hiệu Đại vận Khí tuyền niên chi Tân Mùi âm Thổ (Thái âm thấp) thổ Tân Sửu âm Thổ (Thái âm thấp) thổ Quý Mão âm Kim (Dương minh táo) kim Quý Dậu âm Kim (Dương minh táo) kim Quý Tỵ âm Mộc (Quyết âm phong) mộc Quý Hợi âm Mộc (Quyết âm phong) mộc Bảng 9: Bình khí: có 12 năm Bình khí năm Vận thái q bị Khí tư thiên ức chế Mậu Mậu Thìn Canh Tý Tuất Canh Canh Canh Ngọ Dần Thân năm Vận bất cập phù trợ niên chi ất Dần Đinh Kỷ Sửu Kỷ Mùi Tân Hợi Quý Tỵ Mão Tam phạm: Phạm Thiên phù, bệnh nhanh mà nguy Phạm Tuế hội, bệnh từ từ mà giữ lâu Phạm Thái ất, bệnh bạo mà chết BÀI 3: CHỦ KHÍ I ĐỊNH NGHĨA: Chủ khí khí hậu đặn hàng năm, diễn biến theo mùa, năm thế, khơng có đảo ngược Ví dụ: Năm mùa đơng rét, mùa hè nóng, mùa xn ẩm, mùa thu hanh khơ II CÁCH TÍNH CHỦ KHÍ: Chủ khí năm chia làm sáu bước, bước chủ khí tiết Khí theo thứ tự sau: 365,25 : 24 x = 60,875 = (15,21875 x 4) - Sơ khí tiết Đại hàn, qua Lập xuân, Vũ thuỷ, Kinh trập - Nhị khí, tiết Xuân phân, qua Thanh minh, Cốc vũ Lập hạ - Tam khí, tiết Tiểu mãn, qua Mang chủng, Hạ chí, Tiểu thử - Tứ khí, tiết Đại thử, qua lập thu, Xử thử, Bạch lộ - Ngũ khí, tiết Thu phân qua Hàn lộ, Sương giáng, Lập đơng - Chung khí, tiết Tiểu tuyết, qua Đại tuyết, Đơng chí, Tiểu hàn Việc tính tiết khí xảy nước ta vào ngày công việc quan làm lịch ta theo xê dịch nhiều năm mà biết đại cương sau (theo ngày tháng dương lịch hàng năm) - Sơ Khí từ 20 tháng đến 21 tháng , + - ngày - Nhị khí, từ khoảng 22 - đến 21 tháng 5, + - ngày Tam khí, từ khoảng 22 - đến 21 tháng 7, + - ngày Tứ khí, từ khoảng 22 - đến 20 tháng 9, + - ngày - Ngũ khí, từ khoảng - đến tháng 1 , + - ngày Chung Khí từ khoảng 22 - 11 đến 20 tháng 1; + - ngày III CHỦ BỆNH CỦA CHỦ KHÍ: Chủ bệnh chủ khí theo tên bước khí chứng trạng tạng phủ sở thuộc đường kinh tương ứng Tên bước chủ khí đường kinh tương ứng: Sơ khí, Quyết âm phong mộc, kinh túc âm can (và đảm) - Nhị khí, Thiếu âm quân hoả, kinh thủ thiếu âm tâm (và tiểu trường) - Tam khí, Thiếu dương tướng hoả, kinh thủ thiếu dương tam tiêu (và tâm bào) - Tứ khí, Thái âm thấp thổ, kinh túc thái âm tỳ (và vị) - Ngũ khí, Dương minh táo kim, kinh thủ dương minh đại trường (và phế) - Chung khí, Thái dương hàn thuỷ, kinh túc thái dương bàng quang (và thận) Chứng bệnh theo khí (lục Khí thủ bệnh): Mọi thứ cứng tay chân đột ngột, co rút gân, gốc từ kinh túc can đảm, thuộc khí Quyết âm phong mộc Mọi thứ bệnh suyễn, nơn, xót ruột, bạo xuống khó chuyển gân; đái đục có máu; khối u, kết hạch, ban chẩn, ung nhọt; ghẻ lở, quặn bụng, tri thức, uất, thũng trướng, mũi tắc khô, chảy máu mũi đái buốt, sốt, vừa rét vừa run; cười khóc, nói nhảm, bẩn thỉu; bụng to trống có tiếng êm khí hai kinh thủ tâm tiểu trường, thuộc Khí thiếu âm quân hoả Bệnh chí thẳng cứng, tích ẩm, quặn bụng, trướng eo hịn cục cách; nặng mình, bụng chân sưng, liệt, thịt bùn ấn vào khơng đẩy lên, khí kinh túc tỳ vị, thuộc khí thái âm thấp thổ Mọi chứng nghiệm, tri thức , eo gân rần rần, hồi hộp, co quắp tiếng theo cuồng, kinh hãi, khí nghịch lên; bàn chân sưng đau, nôn, ghẻ lở hầu đau, tai ù, điếc, nôn đau, nuốt đổ án không được; mắt mờ, có màng run rẩy thần chết; bạo bệnh, bạo tử, bạo lợi (đi đại tiện mạnh mà dễ), hai kinh thủ tam tiêu tâm bào, thuộc Khí thiếu dương tróng hoả, Mọi chứng khơ, dính, khơ đét, nứt nẻ da, khí hai kinh thủ phế đại trường thuộc khí Dương minh táo kim Mọi thứ nước dịch mà lạnh; cục kết rắn; bụng đầy, đau gấp, lị trắng đỏ, xanh; ăn chưa xong bữa lỵ tanh; chân tay co duỗi khó nghịch, khí hai kinh túc thận bàng quang, thuộc Khí thái dương hàn thuỷ  ... khoảng 22 - đến 21 tháng 5, + - ngày Tam khí, từ khoảng 22 - đến 21 tháng 7, + - ngày Tứ khí, từ khoảng 22 - đến 20 tháng 9, + - ngày - Ngũ khí, từ khoảng - đến tháng 1 , + - ngày Chung Khí từ... (Tư thiên) khách vận (Đại vận) Bài 3: Chủ khí Định nghĩa Cách tính chủ khí Chủ bệnh chủ khí Bài I: MỞ ĐẦU Học thuyết Ngũ Vận - Lục Khí mơn lý luận quy luật biến đổi khí hậu theo năm, theo mùa tiết... tỳ (và vị) - Ngũ khí, Dương minh táo kim, kinh thủ dương minh đại trường (và phế) - Chung khí, Thái dương hàn thuỷ, kinh túc thái dương bàng quang (và thận) Chứng bệnh theo khí (lục Khí thủ bệnh) :