BỆNH ĐỤC THỦY TINH THẾ : NHỮNG IMPLANT THẾ HỆ MỚI NHẤT BS Yves Bokobza, thầy thuốc ngoại nhãn khoa thuộc bệnh viện Amboise-Paré de Boulogne -Billancourt, trình bày những ưu điểm của tiến bộ này, cho phép người được mổ thủy tinh thể miễn đeo kính. Hỏi : Ông hãy nhắc lại cho chúng tôi những vấn đề thị giác ảnh hưởng, lên chúng ta lúc lớn tuổi ? Yves Bokobza. Có hai vấn đề thị giác chính liên kết với tuổi già : chứng lão thị (presbytie) và bệnh đục thủy tinh thể (cataracte), hai bệnh có liên quan với thủy tinh thể. Vào khoảng 45 tuổi, chứng lão thị xuất hiện : thủy tinh thể không còn có thể điều tiết để cho phép nhìn gần rõ, và ta buộc phải mang kính. Bệnh đục thủy tinh thể nói chung xuất hiện sau 65 tuổi. Thủy tinh thể mờ đục dần dần, làm giảm thị lực và bị lòa lúc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Thường vốn đã có một khuyết tật thị giác liên kết, không phải do tuổi già : cận thị, loạn thị, viễn thị Hỏi : Trong những trường hợp nào ta cần phải đặt một implant ? Yves Bokobza. Implant là một thủy tinh thể nhân tạo, thay thế thủy tinh thể bị mờ đục. Implant này cũng cho phép, ngay cả khi không có đục thủy tinh thể và sau 55 tuổi, điều chỉnh một cận thị nặng, một viễn thị hay một lão thị một khi một can thiệp bằng laser không thể thực hiện được. Trong trường hợp này đó là mot chirurgie de confort, cho phép không phải dùng kính. Hỏi : Trong chi tiết , những kỹ thuật implantation này là gì ? Yves Bokobza. Đó là lấy đi thủy tinh thể để thay thế bằng một thủy tinh thể nhân tạo. Các implant thuộc thế hệ thứ nhất là những monofocal, và tái lập một thị giác tốt nhưng chỉ một khoảng cách mà thôi. Để phục hồi một thị giác nhìn xa cũng như nhìn gần, có thể mổ một mắt để nhìn xa và mắt kia để nhìn gần. Nhờ những tiến bộ trong những năm qua, các implant multifocal đã được hiệu chính và cho phép điều chỉnh đồng thời hai thị giác. Hỏi : Để có thể chọn lọc implant tốt, chẩn đoán được thực hiện như thế nào ? Yves Bokobza. Sự chọn lọc chủ yếu nhờ đến siêu âm mắt và các kỹ thuật tính bằng ordinateur. Chúng tôi cũng nhờ đến cornéotopographie, xác định tầm quan trọng và trục của lão thị, và OCT (tomographie à cohérence optique đối với võng mạc. Điều cơ bản là phải loại bỏ một bất thường võng mạc hay một glaucome, là những chống chỉ định đối với implant multifocal. Hỏi : Những kết quả của các implant monofocal ? Yves Bokobza. Các implant monofocal rất tốt nhưng bởi vì các implant này không hủy bỏ các rối loạn thị giác liên kết (loạn thị, lão thị), nên bệnh nhân tiếp tục mang kính để nhìn gần. Sự chinh xác lớn trong sự lựa chọn implant là yếu tố quyết định đối với kết quả. Trong trường hợp chọn sai, ta có thể thay thế nó. Hỏi : Tiến bộ nào được thực hiện đối với thế hệ implant mới đối với bệnh đục thủy tinh thể ? Yves Bokobza. Chúng ta đã đi vào trong một kỷ nguyên mới, kỷ nguyên của ngoại khoa khúc xạ (chirurgie réfractive) của đục thủy tinh thể. Từ nay đó là, và đây là một tiến bộ to lớn, cho phép bệnh nhân được mổ đục thủy tinh thể không những điều chỉnh sự giảm thị lực, mà còn không cần đến kính đeo. Từ nay, cùng một implant điều chỉnh toàn bộ các khuyết tật thị giác. Hỏi : Ông có thể xác định rõ hơn cho chúng tôi về những implant này ? Yves Bokobza. Những implant thế hệ mới cũng cho phép điều chỉnh chứng loạn thị thường được liên kết (20% các trường hợp). Đó là một implant torique en acrylique kèm theo một thiết bị quang học điều chỉnh chứng loạn thị. Có hai loại: monofocal torique (đã xuất hiện cách nay 18 tháng), cho phép người được mổ đục thủy tinh thể phục hồi một thị giác nhìn xa hoàn hảo, và multifocal torique (trên thị trường từ 3 tháng nay) có cùng những ưu điểm nhưng cũng điều chỉnh thị giác nhìn gần, nghĩa là chứng lão thị. Ở Pháp, trên nhiều bệnh nhân được mổ, các kết quả đã tỏ ra rất tốt. Trong dưới 10% các trường hợp, các bệnh nhân có thể bị khó chịu tạm thời bởi những vòng sáng ban đêm. . BỆNH ĐỤC THỦY TINH THẾ : NHỮNG IMPLANT THẾ HỆ MỚI NHẤT BS Yves Bokobza, thầy thuốc ngoại nhãn khoa thuộc bệnh viện Amboise-Paré de Boulogne -Billancourt, trình bày những ưu điểm. Hỏi : Trong chi tiết , những kỹ thuật implantation này là gì ? Yves Bokobza. Đó là lấy đi thủy tinh thể để thay thế bằng một thủy tinh thể nhân tạo. Các implant thuộc thế hệ thứ nhất là những. già : cận thị, loạn thị, viễn thị Hỏi : Trong những trường hợp nào ta cần phải đặt một implant ? Yves Bokobza. Implant là một thủy tinh thể nhân tạo, thay thế thủy tinh thể bị mờ đục. Implant