BỆNH LAO : VITAMINE D CÓ THỂ LÀM TĂNG NHANH SỰ CHỮA LÀNH Olivier Neyrolles là chuyên gia về bệnh lao ở viện dược liệu học và sinh học cấu trúc, đại học Toulouse Hỏi : Một nhóm nghiên cứu người Anh vừa khảo sát tác dụng hỗ trợ của vitamine D trong điều trị chống lao. Công trình nghiên cứu này độc đáo ở chỗ nào ? Olivier Neyrolles : Đó là công trình nghiên cứu đầu tiên đánh giác tác dụng của việc cho bổ sung vitamine D nơi những bệnh nhân bị bệnh lao đang được điều trị, đồng thời tìm kiếm biến thể nào cùa gène chịu trách nhiệm thụ thể đối với vitamine D các bệnh nhân có. Mục đích là xác định ảnh hưởng của một biến thể nào đó của gène này lên việc cho bổ sung vitamine D. Công trình nghiên cứu đã được tiến hành nơi 126 bệnh nhân. Hầu như tất cả đều bị thiếu hụt vitamine D, là điều thường xảy ra nơi các bệnh nhân bị lao. Ngoài điều trị kháng sinh chuẩn, một nửa các bệnh nhân này đã nhận 4 liều vitamine D uống, và một nửa kia là một placebo. Hỏi : Những kết quả là gì ? Olivier Neyrolles : Việc cho bổ sung vitamine D đã cho phép loại bỏ nhanh chóng hơn trực khuẩn lao trong hai lá phổi : trong 36 ngày thay vì 43 ngày, theo phân tích cấy in vitro của các mẫu nghiệm đờm. Sự giảm này không phải là không đáng kể, nhưng tuy nhiên về mặt thống kê sự giảm lại không đáng kể. Đối với vài bệnh nhân, có một biến thể đặc biệt của gène của thụ thể đối với vitamine D, sự giảm này mặc dầu thế lại quan trọng hơn. Khoảng 10% những người bị lao có biến thể của gène, được gọi là allèle t. Hỏi : Vitamine D làm tăng nhanh điều trị như thế nào ? Olivier Neyrolles : Từ lâu ta biết rằng vitamine D tăng cường đáp ứng miễn dịch chống lại bệnh lao. Nó cho phép tổng hợp các kháng sinh tự nhiên được gọi là peptide kháng khuẩn, và giúp các bạch cầu loại bỏ vi khuẩn. Các công trình nghiên cứu mới đây cũng đã cho thấy rằng allèle t của gène của thụ thể đối với vitamine D liên kết với một sự tổng hợp gia tăng của thụ thể này trong các bạch cầu, và với một năng lực quan trọng hơn của các bạch cầu này tiêu hủy trực khuẩn. Điều này giải thích tại sao những bệnh nhân có allèle này đã lành bệnh nhanh hơn với việc cho bổ sung vitamine D. Hỏi : Công trình nghiên cứu này có thể được áp dụng như thế nào ? Olivier Neyrolles: Công trình nghiên cứu cho thấy rằng việc cho bổ sung vitamine D là hữu ích trong điều trị bệnh lao. Nhưng bởi vì hiệu quả của việc cho thêm vitamine D vào điều trị không đáng kể nơi tất cả các bệnh nhân và bởi vì quá tốn kém khi phải tìm kiếm sự hiện diện của allèle t nơi tất cả bệnh nhân nên có lẽ giới hữu trách y tế sẽ không khuyến nghị vitamine D. Và điều đó chắc chắn là sai lầm, bởi vì vitamine D có thể cho phép làm giảm thời gian điều trị kháng sinh, ít nhất nơi những bệnh nhân mang allèle t. Thế mà việc giảm thời gian điều trị sẽ cho phép làm giảm những vấn đề liên quan đến sự đều đặn khi dùng thuốc, được liên kết với những nguy cơ xuất hiện các giống gốc đề kháng của trực khuẩn lao (LA RECHERCHE 3/2011) 6/ CHẨN ĐOÁN TIỀN SINH KHÔNG XÂM NHẬP Sự phân tích một mẫu nghiệm máu của một phụ nữ có thai cho phép chẩn đoán nhiều bệnh di truyền tiềm tàng nơi phôi thai. Thật vậy, những nhà nghiên cứu cùa đại học Hồng Kông đã thành công phân lập gần như toàn bộ génome của một thai nhi 12 tuần từ một xét nghiệm máu nơi người mẹ ! Ta đã biết rằng những mảnh ADN của đứa bé sẽ sinh ra đời lưu thông trong tuần hoàn máu của người mẹ. Nhưng lần này, các nhà nghiên cứu Trung Hoa đã phát triển một phương pháp cho phép phân biệt một cách rõ ràng toàn bộ ADN của thai nhi với ADN của người mẹ. Vậy nhờ sự khám phá của các nhà nghiên cứu, sự lấy máu sẽ có thể thay thế những phuơng pháp vi xâm nhập như amniocentèse, để tìm kiếm trong chỉ một lần duy nhất những loại bệnh khác nhau liên kết với những biến dị phân tán xuyên qua génome (thiếu máu, các bệnh cơ). Tuy nhiên do phí tổn còn quá cao, kỹ thuật này sẽ không được phổ biến từ nay đến nhiều năm nữa. Từ nay đến đó, những vấn đề về đạo đức liên quan đến sự phát hiện một cách hệ thống và sớm nhiều bệnh, sẽ phải được giải quyết. . BỆNH LAO : VITAMINE D CÓ THỂ LÀM TĂNG NHANH SỰ CHỮA LÀNH Olivier Neyrolles là chuyên gia về bệnh lao ở viện d ợc liệu học và sinh học cấu trúc, đại học Toulouse Hỏi : Một nhóm. bị lao có biến thể của gène, được gọi là allèle t. Hỏi : Vitamine D làm tăng nhanh điều trị như thế nào ? Olivier Neyrolles : Từ lâu ta biết rằng vitamine D tăng cường đáp ứng miễn d ch chống. tại sao những bệnh nhân có allèle này đã lành bệnh nhanh hơn với việc cho bổ sung vitamine D. Hỏi : Công trình nghiên cứu này có thể được áp d ng như thế nào ? Olivier Neyrolles: Công trình