TÌNH HÌNH UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC TÌNH HÌNH UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC TÓM TẮT Mục đích: Khảo sát tình hình ung thư nguyên bào võng mạc ở các tỉnh phía nam và hướng phát hiện bệnh sớm. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, mô tả, cắt dọc hàng loạt ca không so sánh Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 11 năm 2003 đến tháng 11 năm 2005 trên 61 bệnh nhi. Kết quả: 61 ca UTNBVM tại bệnh viện Mắt Tp HCM trong 2 năm 2003- 2005 cho thấy UTNBVM xuất hiện ở 22 tỉnh thành phía Nam Việt Nam, có ở 5 dân tộc phổ biến, với tần suất 2 bệnh nhân/1 triệu dân/2năm. Khoảng 40% là UTNBVM di truyền. Tất cả đều đến điều trị muộn mà nguyên nhân chủ là do cha me. Kết luận: Hướng phát hiện sớm là sàng lọc đối tượng nguy cơ (anh chị em ruột của bệnh nhi có bệnh sử gia đình, UTNBVM hai mắt, một mắt nhiều u, dưới 7 tuổi và con cái sau nầy của chúng) và tuyên truyền về UTNBVM cho nhân dân. ABSTRACT Purposes: Accessment of retinoblastoma situation in the south of viet nam and early diagnosis strategy. Methods: The longitudinal prospective study with the description of the cases without comparison. We studied over 61 patients from nov, 2003 to nov, 2005. Results: Study of 61 case of retinoblastoma at Eye hospital of HCMC during 2003-2005 showed that: retinoblastoma was in 22 provinces of south of VietNam, in 5 popular races, with prevalence of 2patients/1million/2years. There are about 40% hereditary retinoblastoma. All patients were treated lately due to their parent. Conclusion: Screen risk objects (patient,s brothers and sisters with family history, bilateral retinoblastoma, multitumor retinoblastoma, under 7 years old and their offsing) and communicate about retinoblastoma to people. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư nguyên bào võng mạc (UTNBVM) là một bệnh bẩm sinh, ác tính, có tính di truyền(5,8). Trong những năm qua, ở các tỉnh phía nam Việt Nam, hầu hết, bệnh nhi đến điều trị ở giai đoạn muộn, xâm lấn nhiều, có nguy cơ đến tính mạng bệnh nhi, nên tất cả đều phải cắt bỏ nhãn cầu(1,2). Trong khi đó, ở các nước phát triển, tỉ lệ điều trị thành công 95% do được phát hiện ở giai đoạn sớm. Như vậy, việc tìm hiểu thực trạng UTNBVM ở các tỉnh phía Nam, đề xuất các biện pháp nhằm phát hiện sớm để nâng cao hiệu quả điều trị UTNBVM của chúng ta là điều cần thiết. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “ tì nh hình UTNBVM ở các tỉnh phía Nam và hướng phát hiện sớm” với các mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của UTNBVM ở các tỉnh phía Nam Việt Nam. Phân độ lâm sàng UTNBVM Phân loại di truyền UTNBVM Xác định các đối tượng nguy cơ cần sàng lọc để phát hiện sớm ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng 61 bệnh nhi và cha mẹ bệnh nhi UTNBVM điều trị tại bệnh viện Mắt Tp. HCM từ tháng 11 năm 2003 đến tháng 11 năm 2005 thỏa các điều kiện: Bệnh nhi được chẩn đoán xác định UTNBVM dựa vào kết quả khám lâm sàng, CT, siêu âm và giải phẫu bệnh sau khi đã cắt bỏ nhãn cầu. Loại trừ các trường hợp: không cùng huyết thống như con nuôi, cha dượng, mẹ kế, cha mẹ không đầy đủ, trẻ IVF. Các biến số nghiên cứu Giới tính, dân tộc, địa dư, thời gian đến muộn, lí do đến muộn, phân độ bệnh, phân loại di truyền. Phương pháp thống kê Mô tả, dùng bảng phân bố tần suất để mô tả các đặc điểm về dịch tễ, lâm sàng của các biến số. Dựa vào tần suất nguy cơ thực tế để phân loại bệnh di truyền, qua đó xác định các đối tượng nguy cơ cần khám sàng lọc. KẾT QUẢ Dịch tễ học lâm sàng Bảng 1. Phân bố giới tính. Giới tính Số ca Tỉ lệ % Nam 33 57,54 Nữ 28 42,46 Tổng 61 100 p = 0,24 > 0,05. Tỉ lệ nam/nữ khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Bảng 2. Phân bố dân tộc. Dân tộc Số ca Tỉ lệ % KINH 54 88,55 HOA 2 3,27 KHỜ ME 2 3,27 CHĂM 1 1,64 ÊĐÊ 2 3,27 TỔNG 61 100 Nhận xét: Đa số bệnh nhi là dân tộc kinh (88,55%). Bảng 3. Phân bố theo địa dư. Tỉnh thành Dân số/triệu Số bn Tỉ lệ/ triệu 1 TP. HCM 5.5548 11 1.9803 2 Long An 1.3923 2 1.5884 Tiền giang 1.6602 2 Đồng tháp 1.6261 1 Sóc trăng 1.2343 2 Cần thơ [...]... cấu trong dân số chung người Kinh chiếm phần lớn Về đặc điểm địa dư, bệnh xuất hiện ở cả 5 vùng địa dư phân bố đều theo dân số từ 1,5884 đến 2,1608 (Bảng 3) với khoảng 2 bệnh nhi/1 triệu dân/ 2 năm Thành phố Hồ Chí Minh là nơi có tỉ lệ cao hơn nhiều do có dân số đơng gấp nhiều lần các tỉnh thành khác Ở Hoa Kỳ, hằng năm có khoảng 300 ca UTNBVM/290 triệu dân số(4) Thời gian đến muộn trung bình là 5 tháng... Bảng 9 Tuổi bệnh nhi lúc điều trị Ngay sau sinh ≤ 12 th 13-24 th 25-36 th 37-48 th 49-60 th > 60 th Tổng 0 ca 17 ca 21 ca 13 ca 5 ca 4 ca 1 ca 61 ca 0% 27,87% 34,42% 21,31% 8,19 6,54 1,67 100% Tuổi trung bình là 23,64 ±17,63 tháng Có 83,6% bệnh nhi . TÌNH HÌNH UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC TÌNH HÌNH UNG THƯ NGUYÊN BÀO VÕNG MẠC TÓM TẮT Mục đích: Khảo sát tình hình ung thư nguyên bào võng mạc ở các tỉnh phía. and their offsing) and communicate about retinoblastoma to people. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư nguyên bào võng mạc (UTNBVM) là một bệnh bẩm sinh, ác tính, có tính di truyền(5,8). Trong những năm. 2 bệnh nhân/1 triệu dân/2năm. Khoảng 40% là UTNBVM di truyền. Tất cả đều đến điều trị muộn mà nguyên nhân chủ là do cha me. Kết luận: Hướng phát hiện sớm là sàng lọc đối tượng nguy cơ (anh