thờng bị ứ đọng nớc tiểu, kết hợp với tình trạng tăng calci niệu do nằm lâu đa đến thanh lập sỏi niệu cùng với thờng phải đặt thông tiểu nên rất dễ bị nhiễm trùng tiết niệu. Hồi lu bang quang - niệu quản (vesicoureteral reflux) do bất thờng đờng niệu về mặt giải phẫu học, trong trờng hợp nay tiến hanh chụp cản quang bang quang niệu đạo trong lúc đi đái (voiding cystoureterocpraphy). 2.4. Độc lực của vi khuẩn E. coli va proteus với những tua fimbriae giúp để bám vao các thụ thể của biểu bì hệ niệu. E. coli còn có các P. pilus va Gal - Gal pilus để bám vao các thanh phần digalactosid va glycosphingolipid trên tế bao biểu bì của đờng niệu. 227 Copyright@Ministry Of Health Ngoai ra các vi khuẩn còn tiết ra các hemolysin va aerobactin đối kháng lại kháng thể của huyết thanh. 2.5. Yếu tố di truyền Số lợng va loại tiếp thụ thể trên các tế bao biểu bì đờng niệu có vai trò quan trọng trong sự xâm nhập của vi khuẩn. Có nhiều thanh phần antigen của nhóm máu hiện diện đồng thời trên bề mặt hồng cầu va trên bề mặt biểu bì hệ niệu. Error! Yếu tố tán trợ Đề kháng yếu Ngợc dòng Yếu tố quyết định ứ đọng nớc tiểu Thơng tổn Nhiễm độc cơ thể, thận Hỗn loạn thần kinh cơ đờng tiểu Bế tắc đờng tiết niệu Vi khuẩn sinh bệnh (ổ nhiễm trùng) - Chấn thơng - Sỏi - Bớu - Chạy điện - Da, mụn nhọt - Hô hấp: viêm bạch hầu, phổi - Ruột: viêm ruột non, ruột gia - Xơng: viêm tủy sống - Răng ham mặt: sâu răng, viêm lợi - Bộ phận sinh dục: viêm vòi, viêm tiền liệt tuyến trực tiếp Đờng xâm nhập Máu Bạch dịch Bạch dịch - máu Đờng tiểu ổ nhiễm trùng Thủ thuật va phẫu thuật niệu khoa - Xâm nhập thẳng - Rò rỉ - Miệng niệu quản lạc chỗ Hình 14.1. Sơ đồ tóm lợc nguyên nhân nhiễm trùng tiết niệu 2.6. Nguyên nhân bệnh sinh theo y học cổ truyền Nhiễm trùng tiết niệu với hội chứng niệu đạo cấp thuộc phạm trù chứng lâm theo YHCT ma nguyên nhân không ngoai cảm nhiễm thấp nhiệt ta. Biểu hiện lâm sang đầu tiên la nhiệt lâm. Nhiệt uất kết hóa hỏa sẽ gây nên bức huyết gọi la huyết lâm. Thấp nhiệt uất kết lâu ngay sẽ tạo nên sỏi niệu gọi la thạch lâm. Chứng lâm kéo dai lâu ngay hoặc trở đi tái lại nhiều lần gọi la lao lâm. 228 . tóm lợc nguyên nhân nhiễm trùng tiết niệu 2.6. Nguyên nhân bệnh sinh theo y học cổ truyền Nhiễm trùng tiết niệu với hội chứng niệu đạo cấp thuộc phạm trù chứng lâm theo YHCT ma nguyên nhân không. hệ niệu. Error! Y u tố tán trợ Đề kháng y u Ngợc dòng Y u tố quyết định ứ đọng nớc tiểu Thơng tổn Nhiễm độc cơ thể, thận Hỗn loạn thần kinh cơ đờng tiểu Bế tắc đờng tiết niệu. reflux) do bất thờng đờng niệu về mặt giải phẫu học, trong trờng hợp nay tiến hanh chụp cản quang bang quang niệu đạo trong lúc đi đái (voiding cystoureterocpraphy). 2.4. Độc lực của vi khuẩn