la có chứng yêu thống. Vùng tay chân nói chung có chứng: thủ túc kiên thống. Khớp gối có chứng: hạc tất phong. 521 Copyright@Ministry Of Health Vùng ban chân gồm cổ chân va gót chân có chứng túc ngân thống. Các khớp khác có chứng tý va lịch tiết phong. 1.3.1. Chứng tý Theo chức năng tạng phủ: can chủ cân, thận chủ cốt trong điều kiện cơ thể suy yếu không nuôi dỡng đợc cân mạch - cốt tuỷ, đồng thời lam cho vệ khí h yếu, các ta khí nhân cơ hội đó xâm nhập gây bệnh với các biểu hiện tại chỗ nh đau mỏi các khớp, tê nặng tức ở xơng khớp; mỗi khi thay đổi thời tiết hay ma lạnh ẩm thấp, vận động thì đau nhiều hơn, nghỉ ngơi thấy đỡ. 1.3.2. Chứng tích, bối thống Vùng sống lng la nơi đi qua của mạch đốc va kinh túc thái dơng. Kinh túc thái dơng phân bố ở phần nông vùng lng, các triệu chứng biểu hiện ở phần nay đợc gọi la bối. Mạch đốc đi sâu bên trong có liên quan cốt tủy, các triệu chứng biểu hiện ở phần nay đợc gọi la tích. Gây bệnh ở 2 kinh nay có thể do phong han thấp cùng lẫn lộn xâm nhập gây bệnh, có thể do han ta nhân khi vệ khí yếu ma gây bệnh. Cả hai kinh cùng chủ về dơng khí, nhng khi phát bệnh thì bệnh ở tích có biểu hiện la lý chứng va bệnh ở bối có biểu hiện la biểu chứng. Tích thống ít có thực chứng va bối chứng ít có h chứng. + Tích thống: Đau dọc vùng giữa sống lng, không ỡn thẳng ngời đợc, ngẫu nhiên ỡn thẳng ngời đợc thì khó chịu ma cũng không duy trì t thế thẳng lâu đợc. Cảm giác lạnh ở sống lng. Tiểu tiện trong dai, đùi chân mềm yếu. + Bối thống: đau cả mảng lng, cảm giác trì trệ khó chịu, có khi lan tỏa vùng sau gáy va bả vai. 2. NGUYêN NHâN Va Cơ CHế SINH BệNH 2.1. Nguyên nhân Sự lão hóa: theo quy luật của tự nhiên, ở ngời trởng thanh khả năng sinh sản va tái tạo sụn giảm dần va hết hẳn. Các tế bao sụn với thời gian tích tuổi lâu dần sẽ gia, khả năng tổng hợp các chất tạo nên sợi collagen va mucopolysaccharid sẽ giảm sút va rối loạn, chất lợng sụn sẽ kém dần, tính chất đan hồi va chịu lực giảm. 522 Copyright@Ministry Of Health Yếu tố cơ giới: la yếu tố thúc đẩy quá trình thoái hóa nhanh. Yếu tố cơ giới thể hiện ở sự tăng bất thờng lực nén trên một đơn vị diện tích của mặt khớp hoặc đĩa đệm la yếu tố chủ yếu trong thoái hóa khớp thứ phát, nó gồm: + Các dị dạng bẩm sinh lam thay đổi diện tích tỳ nén bình thờng của khớp va cột sống. + Các biến dạng thứ phát sau chấn thơng, viêm, u, loạn sản lam thay đổi hình thái, tơng quan của khớp va cột sống. + Sự tăng trọng tải: tăng cân quá mức do béo phì, do nghề nghiệp. Yếu tố miễn dịch: bớc đầu qua các công trình nghiên cứu nhận thấy ở bệnh nhân thoái hóa sụn khớp va đĩa đệm có những thay đổi hoạt động miễn dịch đợc thể hiện dới các dạng: + Tăng đáp ứng miễn dịch tế bao. + Tăng miễn dịch thể dịch tạo nên kháng thể trong tổ chức khoang khớp. + Có sự di truyền miễn dịch, biểu hiện qua hệ kháng nguyên phù hợp tổ chức ở ngời bị thoái hóa sụn khớp có HLA.B7 va HLA.B8 tăng cao . mucopolysaccharid sẽ giảm sút va rối loạn, chất lợng sụn sẽ kém dần, tính chất đan hồi va chịu lực giảm. 522 Copyright@Ministry Of Health Y u tố cơ giới: la y u tố thúc đ y quá trình thoái hóa. trọng tải: tăng cân quá mức do béo phì, do nghề nghiệp. Y u tố miễn dịch: bớc đầu qua các công trình nghiên cứu nhận th y ở bệnh nhân thoái hóa sụn khớp va đĩa đệm có những thay đổi hoạt động. quá trình thoái hóa nhanh. Y u tố cơ giới thể hiện ở sự tăng bất thờng lực nén trên một đơn vị diện tích của mặt khớp hoặc đĩa đệm la y u tố chủ y u trong thoái hóa khớp thứ phát, nó gồm: