6. Phân tích đợc các bai thuốc áp dụng điều trị béo phì. 1. I CNG 1.1. Định nghĩa Béo phì la tình trạng d thừa khối mỡ, la một hội chứng đặc trng bởi sự tăng tuyệt đối của khối mỡ, hay nói cách khác la một sự lạm phát của dự trữ năng lợng, chủ yếu la triglycerid dới dạng mô mỡ. Béo phì la một tình trạng bệnh lý đa yếu tố. Có sự liên quan chặt chẽ giữa béo phì va tình trạng dinh dỡng quá mức ma không hợp lý. Các công trình nghiên cứu ngay cang chứng minh rằng béo phì la một yếu tố lam tăng tỷ lệ bệnh tật, tăng tỷ lệ tử vong, giảm năng suất lao động. 1.2. Đặc điểm dịch tễ học Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m QU TRèNH HèNH THNH BNH BẫO PHè TRONG NGHIấN CU Y HC Béo phì lamột bệnh về dinh dỡng thờng gặp va có nhiều hớng gia tăng ở khắp mọi nơi trên thế giới, nhất ở các nớc công nghiệp phát triển có tới 20% dân số bị béo phì. Tần suất thay đổi theo: 367 Copyright@Ministry Of Health 368 Tuổi: 2% lúc 6 7 tuổi; 7% lúc tuổi dậy thì va cao nhất xuất hiện ở lứa tuổi 50. Tuy nhiên ngay nay ngời ta ghi nhận tỷ lệ ngay cang tăng ở cộng đồng trẻ em. Giới: thờng gặp ở nữ giới nhiều hơn nam giới, tần suất 25% ở giới nữ va 18% ở giới nam. Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Địa d: có những vùng béo phì gặp nhiều hơn vùng khác, ngay trong một nớc cũng vậy, nh ở Pháp tỷ lệ ở miền Đông nớc Pháp la 33% còn ở miền Tây chỉ có 17% va ở Paris la thấp nhất. Điều kiện kinh tế xã hội: béo phì có liên quan đến chế độ dinh dỡng, phong cách sống. 1.3. Đánh giá béo phì Khi cơ thể mập, cân nặng tăng lên tức khối mỡ cũng tăng lên. Đánh giá béo phì chủ yếu la đánh giá sự gia tăng của khối mỡ. Cân nặng lý tởng: la cân nặng phù hợp với lứa tuổi, giới, so với chiều cao. Cân nặng lý tởng thay đổi tuỳ theo chủng tộc, địa lý va la một hằng số sinh lý chỉ phù hợp trong những điều kiện nhất định. Các phơng pháp đánh giá cân nặng: Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Các phơng pháp nhân trắc học: + Đo nếp da vùng cơ tam đầu bằng dụng cụ đặc biệt: nếu kết quả > 20mm ở nam va > 25mm ở nữ la có béo phì. + Đo chu vi vòng eo (ngang qua rốn) chia cho chu vi vòng đùi (ngang háng chỗ đùi to nhất) tính tỷ lệ để ớc lợng sự phân bố mỡ trong cơ thể. Tỷ lệ 1 đối với nam va 0,8 đối với nữ la có béo phì. Công thức Lorentz đợc xác lập qua những công trình nhân trắc học, các thống kê nhiều năm của các hãng bảo hiểm y tế Cân lý tởng = chiều cao (cm) 100 chiều cao (cm) 150 (N = 4 ở nam va = 2,5 ở nữ) Chỉ số khối cơ thể (hay còn gọi la chỉ số Quetelet): Body Mass Index (BMI): đợc tính bằng cân nặng (kg) chia cho bình phơng chiều cao (m). Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m BMI b×nh thưêng ë nam la 23 ư 25 (trung b×nh 25); n÷ la 18,7 ư 23,8 trung b×nh la 21 theo WHO. BMI > 27 la bÐo ph×, va BMI > 30 la bÐo ph× bÖnh lý. ë ViÖt Nam theo ViÖn Dinh dưìng Ha Néi: BMI = 19,72 ± 2,81 cho nam va = 19,75 ± 3,41 cho n÷ N Copyright@Ministry Of Health 1.4. Quan niÖm cña YHCT vÒ bÐo ph× Theo YHCT h×nh thÓ con ngưêi ph©n thanh 3 lo¹i la: ph×, cao va nhôc (nh©n h÷u ph×, h÷u cao, h÷u nhôc). Gi¶i thÝch 3 lo¹i thÓ t¹ng ngưêi nªu trªn như sau: ư Qu¾c nhôc kiªn, b× m¹n gi¶, ph×. ư Qu¾c nhôc bÊt kiªn, b× ho·n gi¶, cao. ư B× nhôc bÊt tư¬ng ly gi¶, nhôc. Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Bệnh béo phì theo YHCT không liên quan đến thể trạng phì, cao, nhục nêu trên, ma nói đến tình trạng mập vợt quá mức bình thờng thờng do nguyên nhân ăn uống không cân đối (không quân bình) hoặc sau khi mắc các bệnh nội thơng sinh ra. 2. NGUYêN NHâN, BệNH SINH 2.1. Nguyên nhân Đa số béo phì la tiên phát va có liên quan đến di truyền, năm 1995 đã tìm đợc gen gây béo phì (Mỹ). 2.1.1. Di truyền Khoảng 69% ngời béo phì có cha hoặc mẹ béo phì; 18% cả cha va mẹ đều béo phì; chỉ có 7% la béo phì ma cha mẹ có cân nặng bình thờng. Phân định giữa vai trò của di truyền va vai trò của dinh dỡng thật sự Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m Click to buy NOW! P D F - X C h a n g e V i e w e r w w w . d o c u - t r a c k . c o m . 2. NGUYêN NHâN, BệNH SINH 2.1. Nguyên nhân Đa số béo phì la tiên phát va có liên quan đến di truyền, năm 1995 đã tìm đợc gen g y béo phì (Mỹ). 2.1.1. Di truyền Khoảng 69% ngời béo phì có. dân số bị béo phì. Tần suất thay đổi theo: 367 Copyright@Ministry Of Health 368 Tuổi: 2% lúc 6 7 tuổi; 7% lúc tuổi d y thì va cao nhất xuất hiện ở lứa tuổi 50. Tuy nhiên ngay nay ngời ta. lợng, chủ y u la triglycerid dới dạng mô mỡ. Béo phì la một tình trạng bệnh lý đa y u tố. Có sự liên quan chặt chẽ giữa béo phì va tình trạng dinh dỡng quá mức ma không hợp lý. Các công trình