ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT Bs Lê Hùng Mục tiêu • Chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt • Những nội dung chính trong điều trị tắc ruột • Chỉ định và nội dung của điều trị bảo tồn và điều trị phẫu thuật NHẮC LẠI BỆNH HỌC Tần suất • Mọi lứa tuổi. Mỗi lứa tuổi có một số bệnh lý gây tắc ruột thường gặp • Xảy ra ở ruột non nhiều hơn ở ruột già • Tần suất ở nam và nữ ngang nhau Nguyên nhân • Từ bên ngoài thành ruột: dây dính, thoát vị nghẹt, xoắn ruột, các khối chèn ép từ bên ngoài… • Trong thành ruột: u lành hay ác, máu tụ, viêm xơ hoá thành ruột, viêm túi thừa đại tràng… • Trong lòng ruột: phân su, búi giun, bã thức ăn, phân cứng, bã thức ăn, sỏi mật… [...]... Tắc ruột cao • Nôn ói nhiều • Bụng chướng thượng vị, xẹp hạ vị Không dấu quai ruột nổi , không dấu rắn bò • X-quang ruột non: dạ dày, khung tá tràng dãn to, thuốc không thoát được xuống hồi tràng Bán tắc ruột non • Đau bụng quặn nhưng vẫn còn trung tiện được • Tiêu chảy • Dấu Koenig • X-quang ruột non: ruột non dãn, thời gian tiêu thoát thuốc chậm, sang thương thành ruột Tắc đại tràng... giữa tắc ruột đơn thuần và thắt nghẹt ruột • Đau bụng nhiều là triệu chứng nổi bật Các dấu hiệu thường bị bỏ qua khi thăm khám lâm sàng BN tắc ruột • Tuổi tác, giới tính • Tiền căn phẫu thuật (PT bụng, PT dạ dày) • Thói quen ăn uống, sức nhai • Khoang miệng (HC Peut-Jegher) • Các lổ thoát vị • Thăm trực tràng • Dấu Howship-Romberg Chẩn đoán phân biệt tắc ruột đơn thuần • Liệt ruột • Hội chứng giả tắc. .. • Dấu Howship-Romberg Chẩn đoán phân biệt tắc ruột đơn thuần • Liệt ruột • Hội chứng giả tắc đại tràng cấp (HC Ovilgie) • HC giả tắc ruột non cấp (?) Chẩn đoán phân biệt bán tắc ruột • • • • Viêm dạ dày -ruột cấp Viêm ruột Tụ dịch/áp-xe tồn lưu sau mổ Viêm ruột thừa thể tắc ruột ... Táo bón và chướng bụng • Tắc hay bán tắc: BN còn đi tiêu được hay không • Chẩn đoán xác định: x-quang đại tràng, nội soi đại tràng, CT bụng Thắt nghẹt ruột • Trên nền đau quặn, bụng đau liên tục • Nôn ói nhiều • Bụng không chướng nhiều • Ấn bụng có vùng đau khu trú • X-quang và siêu âm bụng: ít có giá trị • Chẩn đoán xác định: CT là phương tiện chẩn đoán được chọn lựa Tắc ruột quai kín • U đại tràng . ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT Bs Lê Hùng Mục tiêu • Chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt • Những nội dung chính trong điều trị tắc ruột • Chỉ định và nội dung của điều trị bảo tồn và điều trị. bệnh lý gây tắc ruột thường gặp • Xảy ra ở ruột non nhiều hơn ở ruột già • Tần suất ở nam và nữ ngang nhau Nguyên nhân • Từ bên ngoài thành ruột: dây dính, thoát vị nghẹt, xoắn ruột, các khối. tràng Bán tắc ruột non • Đau bụng quặn nhưng vẫn còn trung tiện được • Tiêu chảy • Dấu Koenig • X-quang ruột non: ruột non dãn, thời gian tiêu thoát thuốc chậm, sang thương thành ruột Tắc đại