UNG THƯ TUYẾN GIÁP VÀ TCHERNOBYL Professseur André Aurengo, Médecine nucléaire et Biophysique, Membre de l’Académie nationale de médecine Ở Ukraine, Biélorusie và Nga, tai nạn vào tháng tư năm 1986, đã phá hủy trung tâm nguyên tử Tchernobyl, đã gây nên khoảng 5000 ung thư tuyến giáp, xảy ra nơi các trẻ em hay trong tử cung vào lúc tai nạn ; Trong số các nạn nhân này, có khoảng 15 trường hợp tử vong. Ở Pháp, ngày nay “mây” phóng xạ (nuage radioactif) vẫn còn là đối tượng gây tranh cãi, và mặc dầu những lời chối bỏ liên tiếp của các nhà khoa học, sự gia tăng đều đặn của các ung thư tuyến giáp vẫn được quy một cách hệ thống vào những hậu quả của Tchernobyl. Hiện nay chúng ta không có một tiêu chuẩn sinh học nào cho phép quy một ung thư là do phóng xạ hay không, nhưng nhiều sự kiện cho thấy rằng sự gia tăng ung thư tuyến giáp ở Pháp không phải là do Tchernobyl. MỘT THÀNH KIẾN Sự gia tăng này đã bắt đầu 10 năm trước khi tai nạn Tchernobyl và đã không gia tăng từ năm 1986; ta gặp sự gia tăng này trong tất cả các nước phát triển (bị lây nhiễm hay không bởi tai nạn), nơi đây người ta thực hiện siêu âm ; sự gia tăng này chỉ liên quan đến những người lớn, trong khi một “hậu quả Tchernobyl” chỉ liên quan đến các trẻ em rất nhỏ tuổi hay trong tử cung vào năm 1986; Iode phóng xạ chỉ gây ung thư tuyến giáp nơi trẻ em. Đó là điều được chứng tỏ bởi những công trình nghiên cứu được thực hiện trên 45.000 người trưởng thành được điều trị hay thăm dò bằng iode 131, hay quá trình theo dõi của những người bị phát xạ (irradiés) ở Hiroshima và Nagasaki. Các trẻ em của Liên Xô trước đây đã bị ung thư tuyến giáp sau Tchernobyl, 80% dưới 5 tuổi và 98% dưới 10 tuổi vào năm 1986. Những ung thư tuyến giáp này chỉ được quan sát đối với những liều lượng tuyến giáp trên khoảng 100 miligray (mGy, đơn vị liều lượng phát xạ). Thế mà, nhờ nhiều đo lường được thực hiện vào năm 1986 bởi Service central de protection chống lại các tia bức xạ ion hóa lên các thực phẩm, ta đã có thể chia nước Pháp thành 4 vùng trong nó những liều trung bình nhận được giảm từ đông sang tây. Những liều tối đa đối với tuyến giáp là từ 7 đến 16 mGy. NHIỀU UNG THƯ HIỀN TÍNH Đúng là có một sự gia tăng các trường hợp ung thư tuyến giáp, nguyên nhân thật sự ở đâu ? Phần lớn các chuyên gia nghĩ rằng sự gia tăng này chủ yếu là do sự phát triển của siêu âm, của tế bào học (cytologie) và sự tiến bộ của các thực hành ngoại khoa. Ngay trước khi xảy ra tai họa Tchernobyl, ta đã biết rằng nơi 6 đến 28% những người trưởng thành, có những ung thư tuyến giáp rất nhỏ, không phát triển và phần lớn không được nhận biết. Nếu ta tìm kiếm chúng bằng siêu âm (cho phép phát hiện một nốt tuyến giáp kích thước vài milimet), thì ta sẽ tìm thấy, thế mà các thống kê bị thổi phồng lên bởi những ung thư nhỏ không nghiêm trọng này. Ngoài ra, trong khi những phương pháp điều trị đã ít thay đổi, tỷ lệ tử vong do ung thư tuyến giáp giảm, một cách yếu ớt nhưng đều đặn. (LE FIGARO 21/5/2010) 6/ UỐNG NƯỚC ĐỂ BẢO VỆ THẬN Ngày quốc tế về thận (Journée du rein) nhắc nhở chúng ta làm sao ngăn ngừa các căn bệnh của thận vốn âm thầm quá lâu. NEPHROLOGIE. Mỗi năm, do chẩn đoán muộn, hàng triệu người trên thế giới chết sớm vì suy thận mãn tính hay vì những biến chứng của nó. Thế mà bệnh thận, nói chung tiến triển âm thầm không triệu chứng rất lâu trước khi được khám phá, nhất là do một bệnh đái đường hay một cao huyết áp, có thể được làm chậm lại với điều kiện được phát hiện kịp thời. Chính trong bối cảnh này mà Liên đoàn quốc tế của các cơ sở về thận đã quyết định phát động mỗi năm, vào ngày 11 tháng ba đối với năm 2011, ngày thế giới về thận (Journée mondiale du rein), nhằm nhắc lại các chiến lược phòng ngừa và điều trị những căn bệnh mà người ta chỉ nhắc đến rất hiếm hoi trong giới truyền thông. Hôm nay, trong bối cảnh này, một hội nghị được tổ chức ở Académie de médecine về đề tài, thận, nước và sức khỏe. Thận bài tiết nước, trước hết đuợc lọc bởi các vi cầu thận, vận chuyển các chất cặn bã của cơ thể hòa tan trong huyết thanh và lưu thông trong các huyết quản. Nhà máy hóa học, mà đại biểu là các ống thận (tubules rénaux) sau đó sẽ biến đổi hoàn toàn thành phần của nước tiểu nguyên phát (urine primitive) này để cô đọng các chất phế thải trong một thể tích nhỏ nước và thích ứng sự phế thải vài ion sinh tử như sodium, potassium, calcium… tùy theo nhu cầu của cơ thể, đồng thời có tính đến hoạt động của các cơ quan, chế độ ăn uống, môi trường. Trong trường hợp suy thận, cơ quan này không còn có thể làm tròn chức năng, với nguy cơ tích lũy nước và các sản phẩm độc trong cơ thể. Mỗi phút, 600 ml nước đến trong thận. Thận lọc 20%, hoặc 170 lít mỗi ngày, tái hấp thụ 99%, 1% còn lại tạo thành nước tiểu. “Nước được liên kết chặt chẽ với bệnh thận, BS Brigitte Lantz , tổng thư ký của Fondation du rein (Paris) đã giải thích như vậy. Những người không uống đủ nước, một mặt có nguy cơ gia tăng bị sỏi thận. Điều căn bản là uống mỗi ngày 1 lít rưởi đến 2 lít nước. Mặt khác nước robinet có chất lượng rất tốt. Những người già mất cảm giác khát và thường uống ít, ngay cả khi trời nắng. Khi đó họ bị đe dọa mất nước (déshydratation). Đó là một trong những lý do họ đã là những nạn nhân chủ yếu của mùa hè đỏ lửa năm 2003. “Một sự cung cấp nước không đủ có thể dẫn đến nơi những người già một sự suy thận chức năng, BS Lantz nói thêm như vậy. Do đó cần phải khuyến khích họ uống nước. 3 TRIỆU BỆNH NHÂN Ở PHÁP Ngược lại, những người bị suy thận mãn tinh và được điều trị bằng thẩm tách (dialyse) không thể uống cho đã khát. Việc mất chức nằng thận gây nên sự ứ trong cơ thể những chất dịch được uống vào, mà chỉ có thẩm tách mới có thể loại bỏ nhằm tái lập sự quân bình. Sự mất quân bình có nghĩa là lên cân, phù nề, cao huyết áp, các biến chứng tim mạch và não. Ở Pháp, gần 3 triệu người bị một bệnh thận, 37.000 người đang được thẩm tách và 31.000 người đã được ghép thận. Mỗi năm, 8000 bệnh nhân mới được thẩm tách. Fondation du rein đã được thành lập vào tháng ba năm 2002 theo sáng kiến của nhiều société savante và các hiệp hội trong mục đích thông tin công chúng. . (irradiés) ở Hiroshima và Nagasaki. Các trẻ em của Liên Xô trước đây đã bị ung thư tuyến giáp sau Tchernobyl, 80% dưới 5 tuổi và 98% dưới 10 tuổi vào năm 1986. Những ung thư tuyến giáp này chỉ được. liều trung bình nhận được giảm từ đông sang tây. Những liều tối đa đối với tuyến giáp là từ 7 đến 16 mGy. NHIỀU UNG THƯ HIỀN TÍNH Đúng là có một sự gia tăng các trường hợp ung thư tuyến giáp, . UNG THƯ TUYẾN GIÁP VÀ TCHERNOBYL Professseur André Aurengo, Médecine nucléaire et Biophysique, Membre de l’Académie nationale de médecine Ở Ukraine, Biélorusie và Nga, tai nạn vào