Xuất huyết hay artefact ? Tìm dấu hiệu huyết khối động mạch • Dấu hiệu tăng đậm độ động mạch huyết khối lòng mạch máu, gặp : Động mạch não nhánh ( Dot sign ) Nơi tận động mạch cảnh Động mạch thân • Ðây triệu chứng tiên lượng nặng vùng nhồi máu lớn • Tuy nhiên cần lưu ý trường hợp triệu chứng xuất đối xứng hai bên ( vơi hóa ), bên có huyết khối phải tăng quang nhiều Hình ảnh tăng đậm độ động mạch não Dot’s sign: hình ảnh tăng đậm độ nhánh động mạch não khe sylvius Hình ảnh tăng đậm độ động mạch não kiểm chứng DSA Các triệu chứng sớm cũa nhồi máu • • • • • Các triệu chứng sớm cũa nhồi máu não xuất hiện tượng phù não gây phù não chất xám nhiều chất trắng nhu cầu biến dưỡng cao Xóa mờ nhân đậu Dấu ru băng thùy đảo Mờ rãnh Sylvius Mờ rãnh vỏ não Giảm đậm độ nhu mơ Xóa mờ nhân đậu • Nhân đậu có độ cản quang 35 Hu • Vùng vỏ có độ cản quang 20 Hu nên bình thường phân biệt rõ nhân đậu • Khi nhân đậu bị phù thiếu máu độ cản quang giảm vùng vỏ nên khơng phân biệt • Tùy mức độ tổn thương tượng xóa mờ phần hay tồn thể nhân đậu Đầu nhân Nhân đậu Đồi thị Bao Dấu ru băng thùy đảo • Ðây lớp vỏ não cũa thùy đảo ( insula ) • Bình thường thấy lớp rõ phía lớp chất trắng, có độ cản quang thấp hơn, phía ngồi dịch não tủy khe Sylvius có màu đen • Khi vỏ não vùng thùy đảo bị phù nề giảm đậm độ khơng cịn phân biệt Mờ khe Sylvius • Khe Sylvius nhận rõ hình CT nhờ chứa dịch não tủy • Khi thùy đảo bị phù nề lớp dịch giảm bề dầy hay hẳn nên khơng cịn phân biệt • Dấu hiệu thường kèm dấu mờ nhân đậu dấu ru băng thùy đảo Mờ Khe Sylvius Khe Sylvius Không thấy Mờ rãnh vỏ não giảm đậm độ nhu mô • Hiện tượng phù làm chất xám ( 30 Hu ) giảm đậm độ giống chất trắng vỏ ( 20 Hu ) • Các rãnh vỏ bị phù khó phân biệt giảm lượng dịch não tủy rãnh • Đây hai dấu hiệu thường xuất chung quan trọng giúp đánh giá độ rộng cũa vùng nhồi máu Mờ rãnh vỏ não giảm đậm độ Xác định thời gian nhồi máu • Phân biệt nhồi máu cũ Giảm đậm độ : vài Giảm đậm độ dể nhận thấy : vài ngày Giảm đậm độ nhiều : tới hai tuần Nhuyễn não : tháng • Fogging effect: tượng đồng đậm độ vùng nhồi máu ngày 14-21 tăng thực bào xuất huyết vi thể, vùng nhồi máu khó nhận thấy • Một số trường hợp có tượng tăng quang xuất huyết vùng nhồi máu vào sau ngày thứ ba Tiến triển cũa giảm đậm độ 105 phút sau tai biến Tiến triển cũa giảm đậm độ Ba ngày sau tai biến Fogging Effect 24 11 ngày tháng ... động mạch • Dấu hiệu tăng đậm độ động mạch huyết khối lòng mạch máu, gặp : Động mạch não nhánh ( Dot sign ) Nơi tận động mạch cảnh Động mạch thân • Ðây triệu chứng tiên lượng nặng vùng nhồi máu. .. nhồi máu Mờ rãnh vỏ não giảm đậm độ Xác định thời gian nhồi máu • Phân biệt nhồi máu cũ Giảm đậm độ : vài Giảm đậm độ dể nhận thấy : vài ngày Giảm đậm độ nhiều : tới hai tuần Nhuyễn não : tháng... ảnh tăng đậm độ động mạch não Dot’s sign: hình ảnh tăng đậm độ nhánh động mạch não khe sylvius Hình ảnh tăng đậm độ động mạch não kiểm chứng DSA Các triệu chứng sớm cũa nhồi máu • • • • • Các triệu