Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau của viên cốt thoái vương trong điều trị đau dây thần kinh hông to

78 610 0
  • Loading ...
1/78 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 27/07/2014, 20:19

TrUờNG ĐạI HọC Y H NộI KHOA Y HọC Cổ TRUYềN - ĐƠN Vị NCSKCĐ BáO CáO Đề TI CƠ Sở ĐáNH GIá TáC DụNG củA CHế PHẩM Cốt thoái vơng TRONG hỗ trợ ĐIềU TRị BệNH nhân ĐAU DÂY THầN KINH TOạ Ch nhim ti: PGS.TS Th Phng Phú trng khoa YHCT - Trng HY H Ni Ph trỏch n v NCSKC - Trng HY H Ni Nhúm nghiờn cu: 1. PGS.TS Th Phng Khoa YHCT 2. Ths. Li Thanh Hin - Khoa YHCT 3. Ths. Nguyn Th Thanh Tỳ Khoa YHCT 4. CN Trn Ho Võn n v NCSKC 5. Ths. Nguyn Tựng Sn Phũng SH 6. SV Y6. Nguyễn Kim Ngọc Khoa YHCT H NI 2/2010 1 THUYT MINH TI NGHIấN CU KHOA HC CP C S 1. Tờn ti : ĐáNH GIá TáC DụNG củA Cốt thoái vơng TRONG hỗ trợ ĐIềU TRị BệNH nhân ĐAU DÂY THầN KINH TOạ 2. Thi gian thc hin: 12 thỏng T thỏng 2 /2009 n thỏ ng 2/2010 3. ti hng dn sin h viờn Y6 chuyờn khoa YHCT lm NCKH 4 . H tờn ch nhim ti: Th Phng - H c hm, hc v: Phú giỏo s, Tin s - Ch c v: Phú khoa, Gi ng viờn chớnh - n v : Khoa Y hc C truyn - a ch: S 1 Tụn Tht Tựng, ng a, H Ni - in thoi: 04. 3 852389 - Email: chru92hmu@yahoo.com 5. Cỏn b tham gia nghiờn cu: Bs. Li Thanh Hin Khoa YHCT SV Nguy n Bớch Ngc, chuyờn khoa YHCT khúa 2004 -2010 6 . Mc tiờu nghiờn cu ca ti: 1. ỏnh giỏ tỏc dng h tr gim au trờn lõm sng ca Ct thoỏi v ng trong phỏc kt hp vi in chõm iu tr bnh nhõn đau thần kinh hụng toạ. 2. Kh o sỏt tỏc dng khụng mong mun ca Ct thoỏi v ng trờn lõm sng. 7. Ni dung thc hin ti: 7.1 a im: Khoa YHCT - BV Thanh Nhn 7.2 Chất liệu nghiên cú: Chế phẩm Cốt thoái vơng do Công ty TNHH t vấn Y Dợc Quốc tế (IMC) sản xuất. Theo chuyển giao công nghệ của Viện Hoá học các hợp chất thiên nhiên Viện Khoa học công nghệ Việt Nam * Thành phần : Mỗi viên chứa: Cao Thiên niên kiện 300mg, Nhũ hơng 50mg, Glycin 100mg, Canxi Gluconat 50mg, Vitamin K 4mg, Vitamin B1 0,5mg, Vitamin B2 0,5mg, dầu Vẹm xanh 1mg và Magie * Dạng bào chế: Viên nén 800mg/viên, đóng lọ nhựa hoặc đóng vỉ, hộp giấy bên ngoài, 2 Đóng hộ p 30viên/hộp, hộp 3 vỉ x 10viên * Công dụng: Hỗ trợ giảm đau xơng khớp, góp phần giúp xơng chắc khoẻ, hỗ trợ điều trị và phòng ngừa các trờng hợp thoái hoá đốt sống, đau thần kinh toạ, * Cách dùng: Ngày uống 4 viên, chia làm 2 lần, uống trớc bữa ăn 30 phút 7.3 i tng nghiờn cu: 7.3.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHHĐ [1], [6], [9], [11], [13], [27], [35]. * Bệnh nhân không phân biệt giới tính, nghề nghiệp, lứa tuổi * Đợc chẩn đoán là đau dây thần kinh toạ với các triệu chứng: - Triệu chứng chủ quan: + Đau lan theo đờng đi của dây thần kinh toạ; + Tính chất đau: âm ỉ hoặc dữ dội, tê bì, kim châm dọc theo đờng đi của dây thần kinh toạ. - Triệu chứng khách quan: + Hội chứng cột sống: Schober giảm T thế chống đau trớc sau, thẳng hoặc chéo + Hội chứng rễ thần kinh: Lasegue (+) Nghiệm pháp Bonnet (+) Nghiệm pháp Neri (+) Valleix (+) + X- Quang cột sống thắt lng: bình thờng hoặc thoái hoá cột sống thắt lng, cùng hoá thắt lng V hoặc thắt lng hoá cùng I. + Công thức máu, nớc tiểu, bình thờng. * Phân lo i bệnh nhân theo thể bệnh YHCT ã Thể phong hàn: Bệnh nhân đau từ thắt lng xuống chân, đau tăng khi trời lạnh, chờm ấm thì dễ chịu, đại tiện nát, tiểu tiện trong, chất lỡi nhợt, rêu lỡi trắng, mạch phù khẩn. ã Thể phong hàn thấp: Bệnh nhân sau khi nhiễm phải phong hàn thấp, đau từ thắt lng lan xuống chân (mặt ngoài hoặc mặt sau), đau tăng khi trời lạnh và ẩm thấp, chân tay lạnh và ẩm, ngời nặng nề, chân có cảm giác tê bì hoặc kiến bò, đại tiện nát, tiểu tiện trong. Nếu bệnh lâu ngày ảnh hởng đến can, thận và tỳ thì bệnh nhân có thêm triệu chứng ù 3 tai, mỏi gối, ăn kém, mệt mỏi, teo cơ. ã Thể huyết ứ: Bệnh nhân đau dữ dội từ thắt lng lan xuống chân, đi lại khó khăn hoặc không đi lại đợc, đau tăng khi hắt hơi, ho, khi đại tiện hoặc vận động đi lại, lỡi có điểm ứ huyết, mạch sáp. * Phân lo i bệnh nhân theo đờng kinh bị bệnh ã Kinh bàng quang: Bệnh nhân đau từ thắt lng lan xuống mặt sau đùi, mặt sau cẳng chân đến bờ ngoài bàn chân. ã Kinh đởm: Bệnh nhân đau từ thắt lng, qua mông, lan xuống mặt ngoài đùi, mặt ngoài cẳng chân đến ngón chân. ã Kinh bàng quang + kinh đởm: Bệnh nhân đau lng lan xuống cả mặt sau chân và mặt bên chân. * Bệnh nhân tình nguyện tham gia NC và tuân thủ đúng liệu trình điều trị. * Không áp dụng phơng pháp điều trị nào khác trong thời gian nghiên cứu 7.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân - Bệnh nhân đau thần kinh toạ do chấn thơng cột sống, ung th đốt sống tiên phát hoặc di căn, u tuỷ và màng tuỷ. - Bệnh nhân đau thần kinh toạ kèm theo mắc các bệnh mãn tính nh lao, ung th, suy tim, suy thận, đái tháo đờng, HIV/AIDS - Bệnh nhân không tuân thủ quy trình điều trị, bỏ điều trị 2 ngày 7.4 Thit k nghiờn cu : T h nghim lõm sng cú i chng. 7.4.1 Quy trình nghiên cứu * Trớc khi áp dụng phơng pháp điều trị chính thức cho bệnh nhân, chúng tôi tiến hành: + Sắp xếp bệnh nhân theo phơng pháp ghép cặp vào hai nhóm là nhóm nghiên cứu và nhóm chứng. + Hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng toàn diện cho bệnh nhân (có bệnh án riêng) + Làm các xét nghiệm cơ bản cho bệnh nhân: công thức máu, x -quang tim phổi, nớc tiểu + Chụp cột sống thắt lng thẳng, nghiêng cho bệnh nhân * p dụng phơng pháp điều trị đối với từng nhóm * Theo dõi các biểu hiện lâm sàng và tác dụng không mong muốn trong quá trình điều trị. * Đánh giá kết quả điều trị và so sánh giữa nhóm chứng và nhóm nghiên cứu. 7.4.2 Theo dừi cỏc ch tiờu nghiờn cu : . T * T heo dõi các triệu chứng lâm sàng + Triệu chứng toàn thân: ý thức, mạch, nhiệt độ, huyết áp. 4 + Triệu chứng cơ năng: Mức độ đau của bệnh nhân: mức độ đau đợc đánh giá theo thang điểm VAS Dựa vào cách tính điểm chia là 3 mức độ sau: Đ Mức độ nhẹ: tơng đơng < 4 điểm VAS) Đ Mức độ vừa: tơng đơng Ê 7 điểm VAS) Đ Mức độ nặng: Bệnh nhân đau không chịu đợc, vận động phải có ngời giúp, phải dùng thuốc giảm đau (tơng đơng > 7 điểm VAS) + Các triệu chứng thờng gặp nh: đau lng và chân, đi bộ, ngồi, đứng, trở mình. + Theo dõi các triệu chứng thực thể của: Đ Hội chứng cột sống: Schober, t thế chống đau, dấu hiệu nghẽn của Desèze, dấu hiệu bấm chuông. Đ Hội chứng rễ: Lasègue, Walleix, Bonnet, Neri, RLCG) RLVĐ, RLPXGX, teo cơ. + Ngày điều trị trung bình + Tỷ lệ đáp ứng với điều trị (loại A,B,C,D) * Theo dõi các triệu chứng không mong muốn trên lâm sàng Nôn, buồn nôn, đau bụng, rối loạn tiêu hoá Một số dấu hiệu vợng châm: hoa mắt chóng mặ t * Theo dõi các triệu chứng cận lâm sàng: Công thức máu, nớc tiểu 7.4.3 Tiêu chuẩn đánh giá kết quả * Đánh giá tác dụng giảm đau theo thang điểm VAS [60]. Kết quả đợc chia thành các mức độ sau: + Kết quả tốt: sau điều trị, bệnh nhân giảm đau nhiều, tơng đơng < 4 điểm VAS + Kết quả khá: sau điều trị mức độ đau tơng đơng với Ê 7 điểm VAS + Kết quả trung bình: sau điều trị còn đau nhiều, mức độ đau tơng đơng với > 7 điểm VAS * Đánh giá kết quả chung theo thang điểm của tác giả D Duy Hào [61] Số điểm sau điều trị- Số điểm trớc điều trị Tỷ lệ cải thiện = 100% Số điểm tối đa( 30 điểm) Số điểm trớc điều trị Kết quả đợc đánh giá : - Tỷ lệ cải thiện (%) = 100 %: Kết quả tốt = Loại A - Tỷ lệ cải thiện 60% : Kết quả Khá = Loại B - Tỷ lệ cải thiện từ 25 đến 59%: Kết quả trung bình = Loại C 5 - Tỷ lệ cải thiện < 25%: Kết quả kém = Loại D Bảng đánh giá kết quả nh sau (xin tham kh o chi tit phn ph lc ) : 1. Triệu chứng thờng gặp (tối đa là 12 điểm): Bao g m ỏnh giỏ cỏc ch s sau: * Đau lng và đau chân * Khả năng đi bộ * Nằm lật, trở mình trên giờng * Đứng * Ngồi 2. Kiểm tra lâm sàng (tối đa 18 điểm): Bao gm ỏnh giỏ cỏc ch s sau: * Hội chứng cột sống + Schober + T thế chống đau: + Dấu hiệu nghẽn của Desèze + Dấu hiệu bấm chuông * Hội chứng rễ + Lasègue: + Walleix + Bonnet + Nerri + Rối loạn cảm giác + Rối loạn vận động + Rối loạn phản xạ gân xơng + Teo cơ 2.3.5 Phơng pháp xử lý số liệu Xử lý số liệu thu đợc theo thuật toán thống kê y học của chơng trình EPI- INFO 6.04. Cụ thể Trung bình cộng: n X X n i i ồ = = 1 Độ lệch chuẩn: d(SD) = ( ) 2 1 1- - ồ = n XX n i i So sánh giữa nhóm chứng và nhóm nghiên cứu. 6 Kiểm định sự khác biệt giữa các tỷ lệ bằng thuật toán c 2 Với P > 0,05 sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Với P < 0,05 sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. 9. Ti n thc hin ti : 9 thỏng - Xõy d ng lm cng nghiờn cu: Thỏng 2 - 3 nm 2009 - Hon ch nh bnh ỏn nghiờn cu: Thỏng 4 nm 2009 - Th nghim lõm sng trờn 2 nhúm bnh nhõn: Thỏng 5 8/2009 - Phõn tớch s liu: Thỏng 9/2009 - Vit bỏo cỏo: Thỏng 9-12/2009 - Hon thin bỏo cỏo, nghim thu , vit bi ng trờn tp chớ khoa hc: Thỏng 1 -2 12/2010 - 10. Kinh phớ thc hin ti : T tỳc H n i, ngy 2 thỏng 3 nm 200 9 í ki n ca ch nhim b mụn/n v Ch nhim ti PGS.TS Th Phng Duy t ca ban giỏm hiu Phũng QL.NCKH 7 Ph luc Bảng đánh giá kết quả ci thin HC au thn kinh hụng to : 3. Triệu chứng thờng gặp (tối đa là 12 điểm) * Đau lng và đau chân - Không đau lng và chân, đi lại và làm việc bình thờng 3đ - Đau lng lan xuống chân nhng còn đi lại và làm việc nhẹ đợc 2đ Đau lng lan xuống chân, đi lại khó phải có ngời dìu 1đ - Đau lng và chân thờng xuyên, không đi lại đợc phải bất động 0đ * Khả năng đi bộ - Bình thuờng 3đ - Đi bộ > 500m thì phát sinh đau, tê hoặc không đi đợc 2đ - Đi bộ 100- 500m thì phát sinh đau, tê hoặc không đi đợc 1đ - Đi bộ <100m thì phát sinh đau, tê hoặc không đi đợc 0đ * Nằm lật, trở mình trên giờng - Dễ dàng 2đ - Khó khăn nhng tự làm đợc 1đ - Rất khó khăn, phải có ngời giúp 0đ * Đứng - Đứng đợc 30 phút thì phát sinh đau, tê hoặc không đứng đợc 2đ - Đứng đợc < 30 phút thì phát sinh đau, tê hoặc không đứng đợc 1đ - Đứng đợc < 10 phút thì phát sinh đau, tê hoặc không đứng đợc 0đ * Ngồi - Ngồi đợc 30 phút thì phát sinh đau, tê hoặc không ngồi đợc 2đ - Ngồi đợc < 30 phút thì phát sinh đau, tê hoặc không ngồi đợc 1đ - Ngồi đợc < 10 phút thì phát sinh đau, tê hoặc không ngồi đợc 0đ 4. Kiểm tra lâm sàng (tối đa 18 điểm) * Hội chứng cột sống + Schober - 4cm 3đ - 3cm 2đ - 2cm 1đ - 1cm 0đ + T thế chống đau: - Không có 1đ - Có 0đ 8 + Dấu hiệu nghẽn của Desèze - Không có 1đ - Có 0đ + Dấu hiệu bấm chuông - Không có 1đ - Có 0đ * Hội chứng rễ + Lasègue: - > 70 0 3đ - 45 0 - 70 0 2đ - 30 0 - 45 0 1đ - < 30 0 0đ + Walleix - 0 điểm 3 đ - 1điểm 2đ - 2-3 điểm 1đ - 4-5 điểm 0đ + Bonnet - Không có 1đ - Có 0đ + Nerri - Không có 1đ - Có 0đ + Rối loạn cảm giác - Không có 1đ - Có 0đ + Rối loạn vận động - Không có 1đ - Có 0đ + Rối loạn phản xạ gân xơng - Không có 1đ - Có 0đ + Teo cơ - Không có 1đ - Có 0đ MC LC Trang T VN 1 CHƠNG i: TổNG QUAN TI LIệU 3 3 1.1. TìNH HìNH MắC BệNH ĐAU DÂY THầN KINH HÔNG TO ở VIệT NAM V TRÊN THế GiớI 3 1.2. TổNG QUAN Về ĐAU DÂY THầN KINH HÔNG TO THEO Y HọC HIệN ĐạI 1.3. TổNG QUAN Về ĐAU DÂY THầN KINH HÔNG TO THEO Y HọC Cổ TRUYềN 12 1.4. TổNG QUAN Về SảN PHẩM CốT THOáI VƠNG 16 CHNG II: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 22 2 .1. I TNG NGHIấN CU 22 2.2. CHT LIU V PHNG PHP NGHIấN CU 23 2.3. PHNG PHP NGHIấN CU 24 CHNG III: KT QU NGHIấN CU 34 3.1. C IM CHUNG CA I TNG NGHIấN CU 34 3.2. KT QU IU TR THEO Y HC HIN I 41 3.3. KT QU IU TR THEO Y HC C TRUYN 44 3.4 TC DNG KHễNG MONG MUN CA VIấN CT THOI VNG 45 CHNG IV: BN LUN 47 4.1. BN LUN V C IM BNH NHN NGHIấN CU 47 4.2. BN LUN V KT QU IU TR CA HAI NHểM 53 4.3. TC DNG KHễNG MONG MUN CA CT THOI VNG 57 KT LUN 59 KHUYN NGH 60 TI LIệU THAM KHảO 61 PHụ LụC - 2 - [...]... an to n vệ sinh thực phẩm cấp phép đăng ký [21], [29] Tuy nhiên cha có một công trình khoa học nào nghiên cứu để đánh giá tác dụng của chế phẩm này trong hỗ trợ điều trị bệnh đau thần kinh hông to trên lâm sàng Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau của viên Cốt thoái vơng trong điều trị đau dây thần kinh hông to với 2 mục tiêu: 1 Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm. .. giảm đau trên lâm sàng của viên Cốt thoái vơng trong điều trị đau dây thần kinh hông to 2 Khảo sát tác dụng không mong muốn của viên Cốt thoái vơng trên lâm sàng và một số chỉ tiêu cận lâm sàng -2- Chơng I Tổng quan ti liệu 1.1 Tình hình mắc bệnh đau dây thần kinh hông to ở Việt nam v trên thế giới 1.1.1 Trên thế giới: ở Liên xô cũ (1971), thống kê của bộ y tế cho thấy đau dây thần kinh hông to chiếm... viện Châm cứu trung ơng, bệnh nhân đau thần kinh hông to đến viện điều trị chiếm khoảng 50% số bệnh nhân tổn thơng dây thần kinh ngoai vi [14] Đau thần kinh hông to không chỉ ảnh hởng đến chất lợng cuộc sống của ngời bệnh mà còn ảnh hởng đến kinh tế của gia đình bệnh nhân nói riêng và kinh tế của xã hội nói chung Có nhiều phơng pháp điều trị bệnh đau thần kinh hông to bằng YHHĐ cũng nh YHCT với mục... nhân điều trị chung 1.2 tổng quan về đau dây thần kinh hông to theo YhhĐ -3- 1.2.1 Khái niệm: Đau dây thần kinh hông to là một hội chứng đau rễ thần kinh thắt lng V và cùng I, có đặc tính: đau lan theo đờng đi của dây thần kinh hông (từ thắt lng xuống mông, dọc theo mặt sau đùi, xuống cẳng chân, xuyên ra ngón út hoặc ngón cái tuỳ theo rễ bị đau là L5 hay S1) [11] 1.2.2 Nguyên nhân gây bệnh đau dây thần. .. mềm mại của cột sống -Tránh mọi chấn thơng cho cột sống -Điều trị kịp thời các bệnh lý cột sống 1.3 tổng quan về đau dây thần kinh hông to theo YHCT: 1.3.1 Bệnh danh: Đau dây thần kinh hông to thuộc phạm vi chứng tý của YHCT Trong các y văn cổ nh Hoàng đế nội kinh tố vấn [27], Kim quỹ yếu lợc tâm điển [17], Tuệ Tĩnh to n tập [28], Thơng hàn và ôn bệnh họcđã mô tả bệnh đau dây thần kinh hông to với nhiều... năng: -Đau lan theo đờng đi của dây thần kinh hông to: +Đau dây thần kinh hông kheo ngoài (tổn thơng kích thích rễ L5): đau từ thắt lng lan xuống mặt bên đùi, mặt trớc ngoài cẳng chân, mu chân, ngón cái +Đau dây thần kinh hông kheo trong (tổn thơng kích thích rễ S1): đau thắt lng lan xuống mặt sau đùi, mặt sau cẳng chân, xuống gót chân tận cùng ở ngón út -Tính chất đau: +Đau âm ỉ hoặc dữ dội +Đau tăng... ĐT Điều trị HC Hồng cầu HB Hemoglobin HIV/AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải LS Lâm sàng RLCG Rối loạn cảm giác RLPXGX Rối loạn phản xạ gân xơng RLVĐ Rối loạn vận động TB Trung bình TKHT Thần kinh hông to TKT Thần kinh tọa TVĐĐ Thoát vị đĩa đệm XBBH Xoa bóp bấm huyệt YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học hiện đại -3- đặt vấn đề Đau dây thần kinh hông to (đau dây thần kinh tọa) là một hội chứng đau. .. khoẻ cho ngời bệnh ngày càng đợc quan tâm Cốt Thoái Vơng là một sản phẩm thực phẩm chức năng có thành phần là các loại thảo dợc thiên nhiên kết hợp với dầu Vẹm xanh, có tác dụng giảm đau chống viêm dùng trong hỗ trợ điều trị và phòng ngừa các trờng hợp thoái hoá cột sống, đau cột sống, đau thần kinh hông to, giúp làm chậm quá trình lão hoá và tăng sức đề kháng của cơ thể Chế phẩm này do công ty TNHH... Vitamin K giúp giảm đau và bảo vệ duy trì cho xơng chắc khoẻ và làm chậm quá trình thoái hoá 1.4.2.5 Glycin: là một axit amin có tác dụng ức chế dẫn truyền quá mức ở thần kinh tuỷ sống, giúp giảm đau, giảm mất năng lợng tế bào đối với đĩa đệm 1.4.3 Dạng bào chế: Viên nén 800mg /viên, đóng lọ nhựa hoặc đóng vỉ, hộp giấy bên ngoài Đóng hộp 3 0viên/ hộp, hộp 3 vỉ x10 viên 1.4.4 Công dụng: -Hỗ trợ giảm đau xơng,... *Bệnh nhân không phân biệt giới tính, nghề nghiệp, lứa tuổi *Đợc chẩn đoán là đau dây thần kinh hông to với các triệu chứng: -Triệu chứng chủ quan: +Đau lan theo đờng đi của dây thần kinh hông to +Tính chất đau: âm ỉ hoặc dữ dội, tê bì, kim châm -Triệu chứng khách quan: +Hội chứng cột sống: Schober giảm T thế chống đau trớc-sau, thẳng hoặc chéo Dấu hiệu bấm chuông (+) +Hội chứng rễ thần kinh: Lasegue . tiêu: 1. Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau trên lâm sàng của viên Cốt thoái vơng trong điều trị đau dây thần kinh hông to. 2. Khảo sát tác dụng không mong muốn của viên Cốt thoái vơng trên. thần kinh hông to trên lâm sàng. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau của viên Cốt thoái vơng trong điều trị đau dây thần kinh hông to với 2 mục tiêu:. bệnh nhân đau thần kinh hông to đến viện điều trị chiếm khoảng 50% số bệnh nhân tổn thơng dây thần kinh ngoai vi [14]. Đau thần kinh hông to không chỉ ảnh hởng đến chất lợng cuộc sống của ngời
- Xem thêm -

Xem thêm: Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau của viên cốt thoái vương trong điều trị đau dây thần kinh hông to, Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau của viên cốt thoái vương trong điều trị đau dây thần kinh hông to, Đánh giá tác dụng hỗ trợ giảm đau của viên cốt thoái vương trong điều trị đau dây thần kinh hông to

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn