Đặc điểm sinh học phân tử của haemophilus influenzae typ b phân lập từ bệnh nhi viêm màng não dưới 5 tuổi và trẻ khỏe mạnh tại nhà trẻ, mẫu giáo

139 1.4K 6
Đặc điểm sinh học phân tử của haemophilus influenzae typ b phân lập từ bệnh nhi viêm màng não dưới 5 tuổi và trẻ khỏe mạnh tại nhà trẻ, mẫu giáo

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Giống vi khuẩn Haemophilus là một trong những loại vi khuẩn ký sinh ở đường hô hấp người và một số loài động vật. Loài H. influenzae là căn nguyên của một số bệnh nhiễm trùng ở người (có thể từ viêm đường hô hấp cho đến viêm màng não). H.influenzae typ b (Hib) đã được thế giới xác định là một trong những căn nguyên chớnh gõy viờm màng não do vi khuẩn, đặc biệt ở trẻ em dưới 5 tuổi [24], [89]. Tại những nước phát triển như khu vực Bắc Mỹ, Tây Âu, châu Úc hầu hết những nghiên cứu đã cho thấy tỷ lệ mang Hib ở họng rất cao ở trẻ nhỏ, đặc biệt là những trẻ được chăm sóc tại các trung tâm giữ trẻ ban ngày có thể mang Hib đến 15% [52], [69]. Bên cạnh đó, Hib cũng được đánh giá là nguyên nhân hàng đầu gõy cỏc bệnh nhiễm trùng nguy hiểm cho trẻ nhỏ như viêm màng não, viêm phổi để lại di chứng và tỷ lệ tử vong cao (khoảng 10%). Gánh nặng bệnh tật do Hib đã giảm đáng kể nhờ có vacxin phòng bệnh tại các nước này [89]. Tuy nhiên, một số nước trên thế giới sau khi đánh giá quá trình thực hiện phòng bệnh do Hib bằng vacxin đã cho thấy tỷ lệ thất bại của vacxin cũng không nhỏ. Xuất phát từ vấn đề này, đã có nhiều nghiên cứu về đặc điểm sinh học phân tử (phổ biến nhất là sử dụng kỹ thuật PFGE) của Hib được tiến hành để đỏnh giá dịch tễ học phân tử của vi khuẩn này dựa trên nghiên cứu so sánh với đặc điểm các chủng Hib phõn lập từ người khỏe mạnh và người tiếp xúc mang vi khuẩn [82], [100], [105], [111], [112]. Tại Việt Nam, một số nghiên cứu đã đánh giá tỷ lệ trẻ khỏe mạnh mang vi khuẩn H. influenzae nói chung [1] và Hib nói riêng [7], tỷ lệ mắc viêm màng nóo do H.influenzae (chưa có điều kiện xác định typ huyết thanh) ở trẻ dưới 5 tuổi [6], [22]. Cho thấy tỷ lệ trẻ dưới 5 tuổi mang H.influenzae chiếm khoảng 21,4% - 35,5% [8], Hib chiếm khoảng 15,0% - 17,5% [7] và H.influenzae là căn nguyên hàng đầu gây viêm màng nóo (50 - 60% các 2 trường hợp viêm màng nóo xác định được vi khuẩn) ở trẻ nhỏ [6]. Từ năm 1994 đến 2004, một số nghiên cứu của Ngô Thị Thi, Phan Lê Thanh Hương cùng cộng sự đã đưa ra tỷ lệ viêm màng nóo do Hib ở trẻ dưới 5 tuổi tại Hà Nội và một số tỉnh phớa Bắc [11], cũng như tìm hiểu về sự phân bố theo biotype, genotype (phân loại bằng PFGE) và gen mã hóa tổng hợp enzym lactamase của Hib phân lập từ trẻ viêm màng não dưới 5 tuổi đã được thực hiện [10]. Tuy nhiên, số lượng chủng Hib sử dụng trong nghiên cứu vẫn còn hạn chế và chưa có những so sánh với những chủng Hib phõn lập được ở trẻ khỏe mạnh. Vì vậy, để góp phần tìm hiểu nguồn gốc, đặc điểm sinh học phân tử của những chủng Hib gõy viêm màng não cho trẻ dưới 5 tuổi và trẻ khỏe mạnh ở lứa tuổi mẫu giáo có mang Hib. Chúng tôi thực hiện đề tài: “Đặc điểm sinh học phân tử của Haemophilus influenzae typ b phân lập từ bệnh nhi viêm màng não dưới 5 tuổi và trẻ khỏe mạnh tại nhà trẻ, mẫu giáo”, nhằm thực hiện 3 mục tiêu: 1. Xác định biotype, genotype, khả năng sinh enzym  -lactamase và mức độ nhạy cảm với kháng sinh của các chủng Hib phân lập được từ bệnh nhi viêm màng nóo dưới 5 tuổi. 2. Xác định tỷ lệ, biotype, genotype, khả năng sinh enzym  -lactamase và mức độ nhạy cảm với kháng sinh của các chủng Hib phân lập được từ trẻ khỏe mạnh dưới 5 tuổi tại một số nhà trẻ, mẫu giáo. 3. So sánh đặc điểm sinh học giữa Hib gây viêm màng não ở trẻ dưới 5 tuổi với Hib được phân lập từ trẻ khỏe mạnh mang vi khuẩn. 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Haemophilus influenzae typ b (Hib) 1.1.1. Haemophilus influenzae: lịch sử và tên gọi Haemophilus influenzae (H.influenzae) được phân lập lần đầu tiên bởi Richard Pfeiffer từ đờm của một bệnh nhân bị viêm phổi trong đại dịch cúm năm 1890. Lúc đó, vi khuẩn này được hiểu lầm là nguyên nhân gây ra bệnh cúm nên được gọi là trực khuẩn cúm (Influenzae bacteria). Mãi cho đến khi đại dịch cúm xảy ra trong những năm 1918-1919, người ta mới biết H.influenzae chỉ là thành viên của hệ vi khuẩn ký sinh ở đường hô hấp trên và không phải lúc nào cũng gây bệnh. Năm 1933, khi phát hiện ra virus cúm là căn nguyên của bệnh cúm, vai trò của H.influenzae mới được làm sáng tỏ: virus cúm gây ra bệnh cúm, còn H.influenzae chỉ là vi khuẩn “ăn theo” (second invader) sau khi các tế bào đường hô hấp đã bị tổn thương nặng bởi virus cúm. Xuất phát từ yếu tố lịch sử có liên quan đến bệnh cúm (influenzae: bệnh cúm) và nhu cầu đòi hỏi những yếu tố phát triển có mặt ở máu (Haemophilus: ưa mỏu) nờn vi khuẩn này có tên gọi H.influenzae [19], [43], [89]. 1.1.2. Đặc điểm sinh học của H.influenzae typ b (Hib) 1.1.2.1. Hình thể và cấu trúc [19], [89] H. influenzae là một trong những loài vi khuẩn nhỏ nhất, còn được gọi là cầu trực khuẩn vì vi khuẩn này có dạng trực khuẩn ngắn (1,0–1,5m) nhưng uốn cong ở hai đầu trông như hình cầu. Tuy nhiên khi chúng ở dịch não tuỷ, hình thể của H. influenzae có thể kéo dài ra gấp vài lần so với chiều dài thông thường (Hình 1.1). H. influenzae bắt màu Gram õm, không di động và không hình thành nha bào. Thành tế bào của vi khuẩn này có cấu trúc bề mặt lipopolysaccharide–protein tương tự như thành của những vi khuẩn Gram 4 õm khác. Tuy nhiên, H. influenzae được phân loại thành 2 nhóm: loại không vỏ polysaccharide (non-typeable khụng xác định được typ huyết thanh) và loại có vỏ (typeable xác định được typ huyết thanh). Loài H. influenzae có vỏ bọc được phân loại tiếp tục theo các typ huyết thanh (serotype) từ a đến f tuỳ thuộc vào đặc tính kháng nguyên của vỏ polysaccharide do gen qui định [19], [43], [89]. Vỏ bọc typ b là một dạng trùng hợp của ribose, ribitol và phosphate, được gọi là polyribosyl - ribitol - phosphate (PRP). Những polysaccharide bề mặt này có liên quan chặt chẽ với độc lực của vi khuẩn, đặc biệt là H. influenzae typ b (Hib), nguyên nhân của nhiều trường hợp nhiễm trùng hệ thống nghiêm trọng bao gồm cả viêm màng nóo (chiếm trên 90% các ca nhiễm khuẩn xõm hại do Hib). Hình 1.1 Hình thể của Hib trên tiêu bản nhuộm Gram dịch não tuỷ dưới kính hiển vi quang học (độ phóng đại ì 1000) [99]. Trên thực tế, nếu nhuộm Gram bệnh phẩm dịch nóo tủy mà trên vi trường cho thấy nhiều vi khuẩn Gram (-) nhỏ, đa hình thái và nhiều bạch cầu đa nhõn thì đõy là dấu hiệu rất quan trọng gợi ý cho chẩn đoán sớm viêm màng nóo do H. influenzae [89]. 1.1.2.2. Sức đề kháng [127] H. influenzae là loại vi khuẩn chịu đựng rất kém với các yếu tố ngoại cảnh. Trong bệnh phẩm, chúng chết nhanh chóng nếu để ánh sáng mặt trời Hib Bạch cầu đa nhân 5 chiếu trực tiếp, để khô hoặc lạnh giá. Các chất sát khuẩn thông thường tiêu diệt vi khuẩn này một cách dễ dàng. Vì vậy, bệnh phẩm để chẩn đoán vi khuẩn này nên được vận chuyển về phòng thí nghiệm trong vòng 1 giờ, hoặc không quá 6 giờ ở nhiệt độ phòng thí nghiệm (24 - 28 o C). Nếu là tăm bông bệnh phẩm phải giữ trong môi trường vận chuyển (môi trường bảo quản), có thể giữ ở nhiệt độ 4 - 8 o C tối đa 24 giờ trong môi trường này. 1.1.2.3. Đặc điểm nuôi cấy [19] Điều kiện nuôi cấy: H. influenzae là loại vi khuẩn khó nuôi cấy. Chỳng khụng mọc trờn cỏc mụi trường nuôi cấy thông thường, chỉ mọc khi trong môi trường đã có sẵn cả hai yếu tố X và V. Yếu tố X có lẽ không phải là một chất thuần túy mà là hỗn hợp của các chất có chứa sắt (như hemin và hematin). H. influenzae dùng yếu tố X để tổng hợp một số enzym như catalase, peroxidase và cytochrom của hệ thống vận chuyển điện tử. Máu và các sản phẩm của máu, kể cả hemin là nguồn nguyên liệu truyền thống được sử dụng để sản xuất yếu tố X. Thạch máu (5%) có khả năng cung cấp đủ lượng yếu tố X mà H. influenzae cần thiết phát triển. Khi dùng hematin tinh chế thì nồng độ cần thiết là 0,1 - 1,0 g/ml. Yếu tố V là NAD hoặc NADP mặc dù có mặt trong máu, nhưng một phần chúng nằm bên trong tế bào. Mặt khác, trong máu của nhiều loài động vật có enzym NADase có tác dụng phõn hủy NAD, nên trong máu tươi không có NAD ở dạng tự do. Thạch chocolate, NAD được giải phóng ra khỏi tế bào và enzym NADase bị nhiệt phá huỷ. Khi dùng NAD tinh chế, nồng độ cần thiết là 0,2 - 1,0 g/ml. H. influenzae hiếu khí, đòi hỏi môi trường nuôi cấy có CO 2 (2 - 5%) khi mới phân lập. Mọc tốt trờn mụi trường chocolate và Levinthal ở nhiệt độ khoảng 23 - 39 0 C, tối ưu là 37 0 C. Không mọc được trên thạch máu cừu; nếu 6 mọc trờn cỏc loại thạch mỏu khỏc (ví dụ máu thỏ) thỡ khụng gõy tan máu và khuẩn lạc nhỏ hơn nhiều so với trên chocolate trong cựng cỏc điều kiện nuôi cấy. Cũng trên thạch máu, người ta thấy khuẩn lạc H. influenzae mọc xung quanh các khuẩn lạc Staphylococcus aureus bội nhiễm rất to, trong khi đó ở những vùng xa thì khuẩn lạc hoặc là không mọc, hoặc là rất bé. Hiện tượng này gọi là hiện tượng “vệ tinh” (satellitism), do khả năng tiết ra yếu tố V của vi khuẩn bội nhiễm đó giúp H. influenzae phát triển được thạch mỏu thụng thường. Hình 1.2: Hiện tượng "vệ tinh", khuẩn lạc của H. influenzae mọc xung quanh khuẩn lạc của S. aureus trờn môi trường thạch máu thỏ Môi trường nuôi cấy và đặc điểm khuẩn lạc: Để nuôi cấy H. influenzae, có 3 loại môi trường có thể được được sử dụng [19], [43], [89], [127]: - Thạch chocolate có hoặc không có 300g bacitracin/ml môi trường (có tác dụng ức chế một số vi khuẩn khác, đặc biệt là liên cầu) để phõn lập H.influenzae. Đõy là loại môi trường thường được sử dụng nhất trong nuôi cấy và phõn lập vi khuẩn này. - Thạch máu thỏ tươi 7% và thạch Levinthal 7 Sau khi nuôi cấy vi khuẩn vào môi trường phân lập, ủ ấm trong khí trường 5% CO 2 (nếu không có tủ ấm CO 2 , môi trường nuôi cấy được đặt trong một chuông thủy tinh và đốt 1 cây nến trong quả chuông này. Sau khi ngọn nến tắt, khí trường bên trong quả chuông có thể là 3 - 5% CO 2 ) ở 37 o C trong thời gian 18 - 24 giờ. Hình 1.3: Khuẩn lạc H. influenzae mọc trờn mụi trường chocolate Sau 16 - 18 giờ nuôi cấy, H. influenzae phát triển thành những khuẩn lạc bóng mờ, vồng nhẹ, đường kính từ 1 - 2mm và khụng gõy tan huyết. Vi khuẩn Hib luôn có vỏ, khuẩn lạc thường sáng bóng, nhày ướt, óng ánh khi ánh sáng chiếu vào và có đường kính lớn hơn. Ngoài ra, môi trường nuôi cấy vi khuẩn thuần nhất thường có mùi hăng đặc biệt (hăng indol). Sau 24 - 48 giờ, trạng thái mất vỏ xuất hiện, tính óng ánh biến mất, vi khuẩn tự ly giải và có thể tính chất bắt màu Gram thay đổi. Trên môi trường lỏng, H. influenzae thường phát triển làm đục môi trường. Tình trạng mất vỏ xảy ra sớm hơn trên môi trường thạch, vì vậy nếu muốn xác định vỏ cần chọn thời điểm nuôi cấy thích hợp (18 giờ). Tính chất sinh hóa đặc trưng của H. influenzae: 8 Tính chất sinh hóa đặc trưng của H. influenzae là nhu cầu đòi hỏi bắt buộc 2 yếu tố phát triển là X và V trong môi trường nuôi cấy. Tính chất này có thể được xác định bằng thử nghiệm XV hoặc thử nghiệm "vệ tinh" [19], [127]: Hình 1.4: Thử nghiệm với bằng 3 khoanh giấy X, V và XV (1); thử nghiệm "vệ tinh" (2), cho thấy H. influenzae đòi hỏi bắt buộc phải có cả 2 yếu tố X và V cho sự phát triển H. influenzae được phân biệt với những loại Heamophilus khác ở các đặc điểm sau đây: Bảng 1.1: Những đặc điểm sinh học để phân biệt H. influenzae với các Haemophilus khác [127]. Tính chất Loài Tan huyết Cần yếu tố X Cần yếu tố V Cần CO 2 H. influenzae - + + + H. parainfluenzae - - + - H. hemolyticus + + + - H. parahemolyticus + - + ± H. aphrophilus - + - + H. paraphrophilus - - + + 1.1.3. Đặc điểm phân loại theo typ huyết thanh (serotype) và typ sinh học (biotype) của H. influenzae (1) (2) 9 1.1.3.1. Đặc điểm phân loại H. influenzae theo typ huyết thanh [19], [43], [89] Năm 1930, H. influenzae được xác định thành 2 nhúm chớnh, đó là loài không vỏ (khụng xỏc được typ huyết thanh - non typeable) và loài có vỏ (xác định được typ huyết thanh - typeable). Dựa trên tính đặc hiệu kháng nguyên của vỏ polysaccharide, vi khuẩn H. influenzae có vỏ được chia ra thành 6 typ huyết thanh từ a đến f. Theo hầu hết các nghiên cứu cho thấy vi khuẩn H. influenzae gây bệnh thuộc loại có vỏ, nhiều nhất là H. influenzae typ b. 1.1.3.2. Đặc điểm phân loại H. influenzae theo typ sinh học (biotype) Bảng 1.2: Phân loại H. influenzae theo typ sinh học của Killian [43] Biotype Các tính chất hoá học Test Urease Test Indol Ornithin decarboxylase (ODC) I + + + II + + - III + - - IV + - + V - + + VI - - + VII - + - VIII - - - Kilian đã đưa ra phương pháp sử dụng một số thử nghiệm sinh hoá để xác định biotype và đặc điểm sinh học của các loài Haemophilus dựa trên kết quả của 3 thử nghiệm: tìm khả năng sinh indol, hoạt động của hai enzym urease và decarboxylase của vi khuẩn. Trước đây, Kilian nghiên cứu và chia H. influenzae thành 4 biotype từ I đến IV. Những biotype này độc lập với typ huyết thanh của vi khuẩn đó, bởi vì các chủng không có vỏ cũng cho kết quả 10 tương tự với ba phản ứng sinh hoá ở trên. Sau này, cũng với những thử nghiệm tương tự, Kilian đã bổ sung thêm 4 biotype từ V đến VIII. Vì vậy, H. influenzae được chia ra làm 8 typ theo tiêu chuẩn của Killian [43]. 1.1.4. Miễn dịch [28], [89] Miễn dịch tự nhiên của cơ thể đối với Hib rất đa dạng, bao gồm một sự hợp tác phức tạp của nhiều thành phần trong hệ thống miễn dịch: 1) Các yếu tố miễn dịch niêm mạc, 2) Kháng thể dịch thể, 3) Sự opsonin hóa và quá trình hoạt hóa các phản ứng viêm qua trung gian bổ thể, 4) Khả năng thực bào, diệt vi khuẩn bởi những đại thực bào và tế bào đa nhân, 5) Chức năng miễn dịch Đại thực bào Kháng thể (Kháng kháng nguyên thân) Kháng nguyên thân (LPS và protein màng ngoài) Vỏ (Polyribosyl-ribitol phosphate) Kháng thể (Kháng kháng nguyên vỏ) Hình 1.5 : Đại thực bào nuốt vi khuẩn Hib bị opsonin hóa bởi kháng thể đặc hiệu với kháng nguyên vỏ và kháng nguyên thân [89] Đại thực bào [...]... định tỷ lệ trẻ mang Hib hoặc trẻ b mắc nhi m trùng đã giải thích được sự xuất hiện của < /b> miễn dịch tự nhi n [28] 1.2.2 Tình hình b nh viêm màng nóo do Hib ở trẻ dưới 5 tuổi từ các nghiên cứu trong và ngoài nước - Hib là căn nguyên hàng đầu gây viêm màng não cho trẻ dưới 5 tuổi: Hib được xác định là căn nguyên phổ biến nhất gây các b nh nhi m khuẩn ở trẻ em Viờm màng não chiếm hơn 50 % các b nh nhi m trùng... hại do Hib, tiếp theo là viêm phổi (12 - 17%), viờm mụ tế b o (6 - 15% ) và nhi m trùng huyết (2 - 11%) Ngoài ra, các nhi m trùng riêng lẻ như: viờm 34 xương tủy, viêm khớp, viêm màng ngoài tim xảy ra ít phổ biến Người lớn khỏe mạnh ít mắc b nh xâm hại do Hib [24] Hầu hết tỷ lệ mắc b nh và tỷ lệ chết cao do Hib trên toàn thế giới xảy ra ở trẻ dưới 5 tuổi Vai trò của < /b> Hib trong gây viêm màng não đã được... tính b thể Ở trạng thái nhi m khuẩn huyết, Hib có thể lan tràn và vượt qua hàng rào mỏu - não Vị trí Hib từ máu vào dịch não tủy là đám rối màng mạch, nơi có sự phân < /b> b mạch cao 1.1 .5. 2 Đặc điểm < /b> lâm sàng của < /b> b nh viêm màng nóo [24] Trên lâm sàng, viêm màng nóo do H influenzae < /b> typ < /b> b có thể tiến triển âm ỉ trên vài ngày, thường phối hợp với nhi m trùng đường hô hấp trên hoặc đột ngột tiến triển trong vài... pháp nuôi cấy phân < /b> lập và xác định Hib Chẩn đoán Hib từ b nh phẩm dịch não tủy [12], [14], [127] - B nh phẩm: lấy b nh phẩm dịch não tủy (DNT) phải được thực hiện b i b c sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm trong điều kiện và thủ thuật vô trùng Những trường hợp nghi ngờ b nh nhân mắc viêm màng nóo, DNT là b nh phẩm tốt nhất được sử dụng cho phân < /b> lập hoặc phát hiện căn nguyên gây b nh Lấy dịch não tủy nên chỉ... cư và sự lan truyền của < /b> vi khuẩn Hib, do đó sự tồn tại trạng thái mang Hib của < /b> trẻ em Gambia thường ngắn [29] Tuy nhi n, hầu hết các nghiên cứu cũng đã cho thấy không có sự liên quan giữa các yếu tố như: mùa, giới và chủng tộc với tỷ lệ mang Hib ở trẻ [51 ], [77] 1.2.1.4 Trẻ khỏe mạnh mang Hib và sự lan truyền b nh tật Hầu hết b nh nhân mắc b nh do Hib đều không tiếp xúc với những người đang mắc các b nh... màng não lần lượt chiếm tỷ lệ là 22%, 15% và 11% [89] Tuy nhi n, hiện nay ở những nước phát triển đã đưa vacxin phòng Hib vào chương trình tiêm chủng quốc gia thì tỷ lệ viêm màng não do Hib ở trẻ dưới 5 tuổi giảm xuống rất thấp, có thể xuống gần 0% [58 ] - Tỷ lệ mắc b nh viêm màng não do Hib ở trẻ dưới 5 tuổi trong quần thể dân chúng: + Những nghiên cứu ở trong nước: Theo một nghiên cứu dịch tễ học < /b> viêm. .. những nhi m trùng ở cơ quan khỏc trờn cơ thể Vì vậy, tỷ lệ Hib gây viêm màng não cho trẻ dưới 5 tuổi được dùng như một tiêu chuẩn đánh giá so sánh gánh nặng b nh tật mà vi khuẩn này gây ra giữa các nước [128] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), sau khi phân < /b> tích kết quả của < /b> 229 nghiên cứu điều tra thông tin về viêm màng não do Hib ở trẻ dưới 5 tuổi tại nhi u nước trên thế giới với 30.000 trẻ mắc viêm màng. .. (Hib) Viêm tai giữa (Hi không có vỏ) Viêm xoang (Hi không có vỏ) Viêm nắp thanh quản (Hib) Viêm khí quản (Hi không có vỏ) Nhi m trùng huyết (Hib) Viêm phổi (Hib và Hi không có vỏ) Hình 1.7: Phân < /b> b các vị trí nhi m trùng b i Hib và H influenzae < /b> không có vỏ ở một số cơ quan [89] 35 + Những nghiên cứu ở trong nước: viêm màng não là một trong những b nh nhi m trùng hệ thần kinh trung ương hay gặp ở trẻ. .. Hib ít được quan tâm vào những năm trước 1994 Vì vậy, những nghiên cứu về viêm màng não do Hib tại Việt Nam cho đến nay vẫn chưa nhi u Tuy nhi n, nghiên cứu của < /b> Phạm Nhật An và cộng sự năm 2001 [1] với tất cả những b nh nhân từ 0 đến 15 tuổi được chẩn đoán là viêm màng não vào điều trị tại viện Nhi trung ương từ tháng 12 năm 1998 đến tháng 12 năm 1999, cho thấy kết quả về căn nguyên gây viêm màng não. .. độ đặc < /b> hiệu khá cao (độ nhạy 95% , độ đặc < /b> hiệu 99,6%) [12] - Phương pháp điện di đối lưu phát hiện kháng nguyên đặc < /b> hiệu của < /b> Hib trong dịch não tủy có độ nhạy 97%, độ đặc < /b> hiệu 100% [12], [14] - Phương pháp phát hiện đoạn ADN đặc < /b> hiệu của < /b> Hib trong dịch não tủy b ng kỹ thuật PCR có độ nhạy 100%, độ đặc < /b> hiệu 99% [12], [74] 1.2 Tỷ lệ trẻ khỏe mạnh dưới 5 tuổi mang Hib, tình hình viêm màng não do Hib ở trẻ . điểm sinh học phân tử của Haemophilus influenzae typ b phân lập từ b nh nhi viêm màng não dưới 5 tuổi và trẻ khỏe mạnh tại nhà trẻ, mẫu giáo , nhằm thực hiện 3 mục tiêu: 1. Xác định biotype,. năng sinh enzym  -lactamase và mức độ nhạy cảm với kháng sinh của các chủng Hib phân lập được từ trẻ khỏe mạnh dưới 5 tuổi tại một số nhà trẻ, mẫu giáo. 3. So sánh đặc điểm sinh học giữa Hib. khỏe mạnh. Vì vậy, để góp phần tìm hiểu nguồn gốc, đặc điểm sinh học phân tử của những chủng Hib gõy viêm màng não cho trẻ dưới 5 tuổi và trẻ khỏe mạnh ở lứa tuổi mẫu giáo có mang Hib. Chúng

Ngày đăng: 27/07/2014, 07:14

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan