GIẢI PHẪU BỆNH – Phần 3 Câu 48: Hậu quả của PỨ huyết quản huyết? -Hồi fục hoàn toàn: VK bị tiêu diệt, các chất thải đc loại bỏ,huyết quản thông,nước fù viêm rút nhanh,hồi fục ko để lại dấu vết -Qúa trình viêm tiếp diễn: BC đa nhân ko thể hoàn thành nhiệm vụ cơ thể fải huy động hàng loạt tbào 1 nhân có hình thái # nhau đến đối fó & viêm chuyển sang goọan PỨ mô -Xấu: +Tại chỗ: BC đa nhân chết,nhiều tbào bị huỷ hoại, ổ viêm khư trú tạo áp xe +lan toả 1 vùng hoặc toàn thân: có thể khỏi hoặc tử vong Câu 29: Đánh giá sự ác tính của K theo T.N.M T ( Turmer) tức là dựa vào khối u nguyên fát qua thăm khám hoặc các xét nghiệm xác định đc khối u : siêu âm,X-quang N( Lymphnot) tức là dựa vào các hạch bạch huyết có liên quan đến u M ( Metatas) là dựa vào sự di căn của K -Dựa vào T: người ta có thể chia thành nhiều mức độ # nhau: To: Khối u ko thấy rõ trên lâm sàng Tis: K tại chỗ (insitu) T 1: Khối u nhỏ,giới hạn rõ,ko có hoặc có ít xâm nhập T2: Khối u to hơn,có xâm nhập tối thiểu T3: Khối u rất lớn,xâm nhập rộng tới các tạng T4: Khối u rất lớn,vượt xa vị trí fát sinh,xâm nhập các tạng lân cận -Dựa vào N: ng.ta cũng chia thành nhiều mức độ # nhau: No: Ko sờ thấy hạch bệnh N1: Hạch 1 bên,vẫn di động N1a: coi như ko bị xâm nhập N1b: Đã bị xâm nhập N2: Hạch 2 bên,vẫn di động N2a: coi như ko bị xâm nhập N2b: đã bị xâm nhập N3: hạch bị cố định do bị xâm nhập -Dựa vào M: Mo: chưa có di căn hạch M1: đac có di can hạch M1a: di căn gần M1b M1c: di căn xa - 1 K nào dó đc chuẩn đoán là T1N1Mo đc suy ra: 1 khối u còn nhỏ,giới hạn rõ,chưa có xâm nhập,có hạch 1 bên,vẫn còn di động & chưa thấy có di căn -Đánh giá theo TNM giúp cho vệc thống nhất,nhận định về tiên lượng,fương fáp điều trị & đánh giá kết quả.Cách fân loại này thích hợp với những K ở nông. Đối với những K ở sâu rất khó áp dụng vì khó xác định tính chất khối u & cũng rất khó nhận định các hạch có bị xâm nhập hay ko bị xâm nhập K.Nhưng dù sao cho dến nay cách fân loại này vẫn tương đối hợp lý & vẫn đc chấp nhận. Câu 47: Kết quả của hiện tượng thực tượng? -thực tượng là đặc tính của 1 số tbào có k/năng thu hút & tiêu hoá những vật sống hay mảng trơ. Kết quả: - Giết đc VK: Các men huỷ fân fân huỷ đc VK, ổ viêm đc dọn sạch,fù giảm,tuần hoàn thông -> khỏi -BC đa nhân ko giết đc VK ( lao,não mô cầu) : VK sinh sản trog tbào theo cách cộng sinh -> lây lan bệnh -1 số giết đc VK nhưng 1 số thực bào cũng chết bởi độc tố của VK - trog quá trình giết VK BC đa nhân đổ ra môi trường 1 số chất gây viêm như prostaglandin, leucotrien Câu 33: Đặc điểm chung về nguyên nhân sinh u.Nêu những nhóm chung về nguyên nhân sinh u? -Đặc điểm chung về nguyên nhân sinh u: +Đvới 1 loại u,có thể do nhiều nguyên nhân tác động +Muốn gây đc 1 y thực nghiệm,ng.ta fải dùng nhiều nguyên nhân fối hợp cùng tác động +1 loại nguyên nhân gây u có thể gây lên nhiều loại u # nhau +1 nguyên nhân có thể gây ra 1 loại u, nhưng cũng có thể gây ra 1 bệnh ko fải là u ( hoặc K) +Khi xem xét 1 trường hợp cụ thể bị u hoặc K,việc xác định nguyên nhân gây nên u thì rất khó khăn & thường ko xác định đc - 4 nhóm nguyen nhân dễ đc chấp nhận: +Nhóm có kích thước: chấn thương liên tục & kéo dài .Có viêm man ( loét dạ dày,bờ cong nhỏ), cổ tử cung, đạ tràng,gan .Chất quang tuyến,chất fóng xạ .Hoá chất độc,chất độc màu da cam,thuốc trừ sâu,diệt cỏ,hắc ín,nhựa đường, chất thải từ các nhà máy công nghiệp, thuốc men, thực fẩm ăn uống +Nhóm VR nhiều nhà nghiên cưu đã ghi nhận VR đã gây nên 1 số u hoặc K.Người ta dặc biệt chú ý tới 3 nhóm VR gây nên u hoặc K như sau: .Papilovirus gây u nhú hoặc K biểu mô dạng biểu bì .Epstien Bar vi rus họ herpet gây nên u lympho của Burkit hoạc K biểu mô vòm họng,K cổ tử cung .Vius gây viêm gan B có thể là nguyên nhân gây K gan -Nhưng cho đến nay.ng.ta chưa xác định chính xác loại vius nào gây K cho người & ng.ta cũng chưa thăm dò hết đc các loại K +Nhóm bào thai: có giả thuyết cho rằng: trog quá trình fat triển bào thai,co những nhóm tbào bào thai ko biệt hoá,nằm im trog tổ chức,cơ quan biệt hoá của cơ thể. Đến 1 lúc nào đó,gặp điều kiện thuận lợi,chúng đc fát đọng & fát triển thành các u hoặc K Nhưng vấn đề đặt ra là: .Yếu tố nào đã gây nên sự kìm hãm sự biệt hoá của nhóm tbào bào thai này để chúng fải nằm im trog 1 mô trưởng thành .Yếu tố nào đã kích thích để chúng fát triển thành u hoặc K .Ở tuổi nào đó,hooc môn hay chất gì để chúng fát triển thành những u # nhau. Điều này thì chưa thể kiểm định đc +Nhóm suy giảm miẽn dịch: ng.ta nhận thấy rằng, người bị bệnh suy giảm miễn dịch hoặc fải điều trị = thuốc ứ chế PỨ miễn dịch thì tỷ lẹ mắc K cao hơn so với người bình thường. Điều này khiến ng.ta nghĩ đến vai trò của hệ lympho- đơn nhân ( tbào có năng lực miễn dịch ) đã ko nhận biết đc tbào u & ko còn khả năng tiêu diệt chúng Ở những người thiếu hoặc ko có γ-globulin trog huyết thanh thì tỷ lệ mắc u hay K là 14/200.Gồm các u như sau: u lympho,bệnh bạch cầu lumpho cấp hoặc K liên võng Theo dõi 3000 bệnh nhân ghép thận fải điều trị = huyết thanh chống lympho thì có 40 người bị bệnh K gồm nhiều loại : u lumpho. Kliên võng,K dạ dày,K da & K môi Câu 44: Các nguyên nhân gây vách tụ bạch cầu? Vách tụ bạch cầu là hiện tượng bám vào thành huyết quản ( bám rìa) chuẩn bị để xuyên mạch -Bình thường BC đi ở giữa trục huyết quản,khi đến ổ viêm chúng rẽ sang 2 bên & bám vào nội mạc huyết quản -Nguyên nhân gây vách tụ BC: +Bề mặt nội mạc huyết quản có nhiều nhú nguyên sinh chất +Sự dính,quánh của bề mặt nội mạc,các ion cãni, sự tích điện bề mặt ảnh hưởng đến sự dính của BC +Bản thân BC khi tụ tập tiết ra 1 số protein kiềm loại Histon có t/dụng gọi BC đến +Phân tử dính bổ trợ làm tăng dính BC: do cảm ứng hoặc làm tăng biến đổi các tác nhân gây viêm & các chất trung gian hoá học.Có thể tác động trên BC,trên tbào nội mô hoặc cả 2. Đó là L.F.A (Leukocyte factor for adhesion) Heterodimer có các tiểu nhóm β giống nhau & α # nhau.Các fân tử dính này có trong túi nội bào của BC đa nhân, đc hoạt hoá & tăng số lượng nhờ 1 chất trung gian trong viêm: .Mảnh bổ thể C5a & Leucotrien B4 (LTB4) có t/dụng kích thích BC ĐTB-> Interleukin 1 (IL-1), nội độc tố VK,fân tử dính nội mô BC ( E L A M), fân tử dính nội bào ( I C A M) kích thích các fân tử dính nội mạc .Yếu tố gây hoại tử u ( T N F) có cả 2 t/dụng trên Câu 50: Đk để hàn gắn vết thương: -Dọn sạch ổ viêm -Áp sát ổ viêm -Viêm thoái lui tỉ lệ thuận với thời gian mắc bệnh -Đkiện sự toàn vẹn của hệ tuần hoàn và thần kinh tại chỗ -Dinh dưỡng toàn thân Câu 42: hiện tượng xung huyết động & xung huyết tĩnh trog viêm? -Xung huyết động mạch: Do giãn các cơ tiểu động mạch & cơ thắt tiền mao mạch.Dãn cơ đến sau 1 co cơ rất ngắn tro vài giây.Hậu quả là xung huyết động: tăng lưu lượng máu & tăng áp lực thuỷ tĩnh trog các mao mạch, gây tổn thương thành mạch, làm tăng tính thấm thành mạch. Tổn thương thành mạch xảy ra ở gđoạn tiểu tĩnh mạch,chủ yếu tổn thương của tbào nội mô.Trước hết là thay đổi của lớp Glucocalix: lớp này trở nên dày, có dạng "Gelatin", bào tương kéo dài các đuôi trên bề mặt tbào làm tbào có nhiều nhú,bề mặt dính quánh. Đồng thời các tbào nội mô co lại gây nên các kẽ hở giữa các tbào nội mô.Bên cạnh đó màng đáy bị mềm lỏng để các dịch & tbào lọt qua. Xung huyết động & tổn thương thành mạch đều do tác động của Histamin gây nên Tổn thương vách các mao quản dẫn đến tăng tính thấm mao quản,dịch trog máu thoát vào mô kẽ gấp 5- 7lần bình thường,làm thay đổi thành fần của máu.Chất dịch thoát ít hay nhiều fụ thuộc: +T/chất & các tác động của sự xâm fạm +Trạng thái & sự thay dổi của vách mao quản -Xung huyết tĩnh: Khi dịch thoát quản, độ quánh của máu tăng lên,hồng cầu nằm sát nhau tạo chuỗi dài gây tắc lòng mao quản,dòng máu chảy chậm.Khi dòng máu đến ổ viêm bị ngưng trệ hoàn toàn xảy ra xung huyết tĩnh Câu 43: Ý nghĩa của dịch rỉ viêm? -Biến chất gian bào từ trạng thái Gel sang trạng thái Sol tạo điều kiện thuận lợi cho sự vận động của tbào viêm -Làm loãng các tác nhân gây bệnh nên làm giảm PỨ viêm -Mang đến mô kẽ nhiều protein tham gia PỨ viêm: +Các bổ thể của huyết thanh từ C1 đến C9 trog đó C1 gồm C1q, C1r,C1s có nhiều vai trò: Huỷ tbào lạ ,tham gia chống siêu vi trùng,Relars ( Bộ điều chỉnh) tác động giữa kháng thể & thực bào: 1 số khuyếch đại PỨ viêm, các kinin gây dãn tiểu động mạch & tổn thương tbào nội mô. +Các chất opsonin fù viêm mang đến tơ huyết t/dụng làm giảm pH của môi trường, tạo điều kiện thực tượng, làm chỗ dựa cho sự vận chuyển của bạch cầu đa nhân & làm tăng màng ngăn giới hạn ổ viêm Câu 45: Trình bày hiệ tượng hoá ứng động trong viêm? [...]... loại lớn & dài: lấy bệnh fẩm làm sinh thiết nếu mảnh bệnh fẩm đủ lớn & thông thường làm xét nghiệm tbào -Chuẩn đoán giải fẫu bệnh( sinh thiết): nguyên tắc chung: lấy mảnh tổ chức ở u hoặc hạch hoặc vùng bị nghi ngờ,gửi xuống giải fẫu bênhj làm kỹ thuạt đúc nến,cắt mỏng mảnh tổ chức, làm tiêu bản, nhuộm tổ chức, đọc kết quả dưới kính hiển vi Cách khắc fục 1 số hạn chế trog việc lấy bệnh fẩm: bấn lấy nhiều... ở bệnh fẩm: đc lấy từ mảnh fẫu thuật,sinh thiết,nội soi,chải tbào qua nội soi.Lấy tbào = cách cạo, áp mảnh bệnh fẩm lên lam kinh,cố định,nhuộm & đoc kết quả giống như 2 fần trên, riêng chải tbào fải ly tâm lấy cặn +Xét nghiệm tbào tức thì: lấy bệnh fẩm như trên,nhuộm tiêu bản = thuốc nhuộm nhanh,chi trog 5- 10 fút là có thể cho kết quả.Xét nghiệm này thường đc làm cho những ca mổ có nghi ngờ K & bệnh. .. cho nười bệnh biết tự fát hiện bệnh sớm +thầy thuốc ở cơ sở fát hiện K, ko bỏ sót u +tổ chức fát hiện, sử dụng các fương fáp đơn giản: lấy dịch làm fiến đồ gửi tuyến trên đọc kết quả +có những chiến dịch fát hiện sàng lọc K B: Hệ chuẩn đoán cấp I +Thầy thuốc Lsàng trong các chuyên khoa cấp bệnh viện huyện + có fòng xét nghiệm C: Hệ chuẩn đoán quyết định +thầy thuốc Lsàng chuyên khoa K của các bệnh viện... sâu: fổi,gan, dạ dày, buồng trứng Để fát hiện sớm K cần fải kết hợp giữa lâm sàng & các xét nghiệm cận Lsàng,giữa thầy thuóoc & người bệnh, giữa cơ thể tuýen đối với các bệnh viện tuyến trên -Lsàng: +Fải có nhiều hình thức tuyên truyền,giáo dục cho người dân tự fát hiện bệnh để đi khám Đặc biệt chú ý ở nhóm người có nguy cơ K cao hoặc fát hiện sớm các dấu hiệu tiền K ở các cơ quan # nhau +Thầy thuốc ở... trên bệnh nhân & trên súc vật.Do vậy mà người ta có thể fát hiện ra khang nguyên u trong huyết thanh hoặc trên các tbào K lấy bằng sinh thiết hoặc trên các tbào bong rụng +K gan, K rau thai có PỨ miễn dịch rất nhạy giúp cho việc chuẩn đoán sớm +tới đây chuẩn đoán miễn dịch học sẽ đóng vai trò hết sức quan trọng trong chuẩn đoán K -Chiến dịch fát hiện sớm K: có thể chia tổ chức fát hiện ra thành 3 hệ... gốc oxy hoá & hệ thônga MPO- H2O2- CLorua như BC đa nhân +Đạ thực bào hoạt hoá có tiềm năng chế tiết 1 số lượng lớn các sản fẩm có hoạt tính trong viêm +ĐTB có thể có ảnh hưởng xấu : vai trò bệnh sinh trong 1 số bệnh mãn tính như xơ mỡ động mạch, viêm khớp dạng thấp -Nguồn gốc: Tuỷ xương -> tuyến ức: lympho T .->Fabricius ( loài chim): lympho B -> tương bào -Chức năng: Lympho T: đáp ứng hồi ký,có khả... vi thể của viêm lao (.) viêm lao, chúng ra cũng có thể thấy những pư xuất hiện như (.) viêm nói chung -Pư rỉ viêm hay huyết quản-huyết -Pư nang hay pư mô -Pư sửa chữa hay huỷ hoại Câu 53: pư nang của viêm lao: Sau 2 -3 tuần hạt lao là hậu quả của sự tụ tập những đại thực bào, có thể có đường kính khoảng 1mm có màu sáng (.), =đầu đinh ghim Hạt lao có hình nang tròn với 1 khu trung tâm và 2 vùng chu vi... loại viêm fế nang dễ tiêu biến, tổn thương có thể hồi fục hoàn toàn k để lại dấu vết 3 yếu tố quyết định sự thoái triển và tiêu biến: bc đa nhân, đthực bào, kháng sinh tổn thương cơ bản đã thoái triển và tiêu biến, hthái và cnăng của fổi sẽ trở lại bt -Mô hoá: gặp nhiều hơn trc do tdụng kìm và diệt vk của kháng sinh Khi bệnh kéo dài, dịch rỉ viêm, tơ huyết ko đc tiêu biến sẽ đc mô hoá Các sợi tơ huyết... đảm bảo chức năng đóng mở van tim gây ra hẹp van tim, hở van tim, và cuối cùng gây fì đại tim, suy tim 1,Khối lượng: tim thường rất to, có thể tới 30 0-500gam, thường ví như tim bò, thành cơ tim bị dày lên đáng kể, các buồng tim jãn rộng, cơ tim nhạt màu 2 ,Phẫu tích các van tim: có các đđiểm sau: -Van tim bị xơ dày, cứng tuỳ theo mức độ của từng trường hợp => thường rất dày, bề mặt van tim mấp mô, ko... van tim có thể thấy tổn thương sùi / van tim xơ dày -Mép van tim dày – dính với nhau, làm cho van tim k mở hết, gây chứng hẹp van tim, và khi đóng ko kín gây chứng hở van tim -Dây chằng van tim (van nhĩ-thất) trở nên to, co ngắn, màu trắng nhạt, mất chất mềm mại các cầu cơ, cột cơ to và fì đại làm cho hđộng đóng mở van tim khó khăn 3, Các hình thái tổn thương ở các van tim -Hẹp van 2 lá: khi lỗ van ko . GIẢI PHẪU BỆNH – Phần 3 Câu 48: Hậu quả của PỨ huyết quản huyết? -Hồi fục hoàn toàn: VK bị tiêu diệt, các. 14/200.Gồm các u như sau: u lympho ,bệnh bạch cầu lumpho cấp hoặc K liên võng Theo dõi 30 00 bệnh nhân ghép thận fải điều trị = huyết thanh chống lympho thì có 40 người bị bệnh K gồm nhiều loại : u lumpho với siêu âm = kim loại lớn & dài: lấy bệnh fẩm làm sinh thiết nếu mảnh bệnh fẩm đủ lớn & thông thường làm xét nghiệm tbào -Chuẩn đoán giải fẫu bệnh( sinh thiết): nguyên tắc chung: lấy