1       7],[11].     ..000 dân [7],[21]                       có tính khu  7],[10],[23].    trên kh25],[57] h, TQ do HPV (Human Papilloma Virus)       typ 6 và typ 11  oi là 8],[17],[28].   ; n     2 Nam, UNTQ   quan tâm và . công trình           trong khi các    p [6],[10].  trung vào  [6],[9],[14   trong , song    lâm sàng và    1.    2.  sàng     3              UNTQ   Marcellus Donalus          [37].                chó [57].      dài v             n    4     Human Papilloma Virus (HPV) [22  DNA (Sounthern blot DNA  u  TQ [25], [35].            25]. -  -  : 31, 33, 35, 51, 52. -      - 6]                (1985-  5    9].     ,            , t  HPV và con TQ [8].  1].   3], [11]                   trên t-          - Màng giáp  móng -  giáp -   -      6                x -  giáp -  (). -  bên, c).      -  -    -             h, dây -  các vùng . -       c TQ    7 dây thanh [5]  - Thượng thanh môn   nh,   - Tầng thanh môn + Dây thanh:                      Thanh môn là  - Tầng hạ thanh môn:  Kích thước thanh môn:  4,5  5,6 mm  7 mm  9 -10 mm  12  15 mm 8 Kích thước hạ thanh môn:  5 -6 mm  10 mm  12 mm  13  18 mm Hình 1.2 [13].    -   -  thanh  -       *     9    -     màng   + Dây  - T   Hình 1.3và [13]. [11], [15]    -   10  sau  -   :  -  -  1.2.2.3 Phát âm   -   -  +    +     -       [...]... đi u trị u nhú tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương * Phương pháp ph u thuật: Soi thanh quản trực tiếp, dùng kìm bấm sinh thiết hoặc kìm vi ph u bấm u nhú thanh quản * Đi u trị nội khoa sau ph u thuật: - Kháng sinh - Chống viêm 30 Chương 2 Đ I TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PH P NGHIÊN C U 2.1.ĐễI TƯỢNG NGHIÊN C U Gồm 32 BN 15 tuổi, được khám, chẩn đoán và đi u trị UNTQ tại Bệnh viờn Tai Mũi Họng Trung Ương trong... u không ở hạ thanh môn - Thể xâm lấn: tổng số lần cắt u lớn hơn 10 lần, cắt u nhi u hơn 3 lõn/năm; u ở hạ thanh môn, đường thở dưới (khí quản, phế quản, phổi), phải mở khí quản, tiến triển tới lớn hoặc chuyển hóa thành ác tính 1.5.2.1 Nội soi thanh quản trong bệnh u nhú thanh quản người lớn - Nội soi là một kỹ thuật rất có giá trị trong chẩn đoán và đi u trị bệnh UNTQ Hiện nay, đang áp dụng hai phương... polyp dây thanh, lao thanh quản dạng chồi sùi, u hạt viêm, ung thư thanh quản giai đoạn đ u Polyp dây thanh Lao thanh quản dạng chồi sùi U hạt viêm Ung thư TQ giai đoạn đ u Hình 1.12: Một số ảnh chẩn đoán phân biệt qua nội soi ( Ảnh trích dẫn từ ykhoanet.com) 28 1.5.4 ĐI U TRỊ Có nhi u phương pháp đi u trị UNTQ khác nhau đã được thực hiện chứng tỏ rằng chưa có phương pháp đi u trị đặc hi u nào được... xác định Dù đi u trị bằng thuốc u ng, thuốc bôi tại chỗ, phương pháp miễn dịch học, phương pháp ph u thuật cũng vẫn là đi u trị tri u chứng, có tính chất tạm thời để chờ cho đến ngày bệnh tự khỏi 1.5.3.1.Đi u trị ngoại khoa - Đi u trị ph u thuật soi cắt thường xuyên nhằm giải quyết sự nghẹt thở do u nhú bít tắc thanh môn, cho phép phát âm tốt, bảo tồn được c u trúc và chức năng TQ Các phương pháp đang... hình để mô tả, ghi nhận các tổn thương lâm sàng, chụp ảnh phục vụ cho nghiên c u - Quan sát bệnh tích trong khi soi TQ trực tiếp ph u thuật u nhú để đánh giá thêm tổn thương trên lâm sàng - Thu thập m u bệnh phẩm trong quá trình ph u thuật u nhú, bảo quản để phục vụ cho xác định nhiễm HPV bằng phương pháp PCR - Thu thập kết quả mô bệnh học của từng BN 2.2.2.2 Xác định HPV bằng kỹ thuật PCR *Kỹ thuật tách... đ u, thở nhanh nông Có thể ngừng thở n u không được mở khí quản cấp c u - Ngoài ra còn có thể có các tri u chứng khác như: ho, vướng họng * Tri u chứng thực thể: + Vị trí: u nhú thường xuất hiện ở một số vị trí giải ph u nhất định, ở đó bi u mô vẩy và bi u mô có lông chuyển có xu hướng tiếp giáp nhau Thường gặp nhất ở bờ tự do của dây thanh, băng thanh thất, buồng thanh quản, hạ thanh môn Khối u nhú. .. u nhú: hay gặp nhất là tầng thanh môn Từ vị trí này u nhú lan xuống hạ thanh môn U nhú xuất phát từ tầng hạ thanh mụn ớt gặp hơn, n u có thường gây khó thở xuất hiện sớm dẫn đến ph ải mở khí quản Đi u này tạo đi u kiện cho sự lan tràn của u nhú lan xuống khí phế quản và phổi * Thể lâm sàng Hiện nay, cách đơn giản nhất là chia làm hai thể theo Debarah [7], [28] - Thể không xâm lấn: tổng số lần cắt u. .. nhú nhô lên bề mặt bi u mô [60] 1.4 HUMAN PAPILLOMA VIRUT VÀ U NHÚ THANH QUẢN 1.4.1 C u trúc của HPV [4],[8],[17] HPV thuộc họ Papovaviridae, họ này gồm 2 tộc: Polyomavirus và Papillomavirus Papillomavirus là những virus hiện nay rất được quan tâm, nó được coi là đóng vai trò quan trọng gây ung thư cổ tử cung, sinh u nhú ở thanh quản, đường hô hấp, thực quản C u trúc là một khối c u, đường kính 55nm,... kinh tế khó khăn, đi u kiện vệ sinh không tốt, dinh dưỡng kộm thỡ tỉ lệ u nhú TQ nhi u hơn [6], [ 28] + Suy giảm miễn dịch: những người bị suy giảm miễn dịch thì khả năng chống với sự nhiễm trùng HPV kém hơn [26] 1.5.2 Đặc điểm lâm sàng và vai trò của nội soi trong u nhú thanh quản người lớn 1.5.2.1 .Đặc điểm lâm sàng * ịch tễ học - Tuổi: UNTQ có thể gặp ở mọi lứa tuổi, với người lớn bệnh hay xảy ra trong... nay nhi u người vẫn cho rằng, đối với bệnh lý u nhú nói chung và UNTQ núi riêng ngoài nguồn gốc virut có thể cũn cú cỏc y u tố tác động khác 23 1.5.1.2 Y u tố nguy cơ - Có nghiờn c u cho rằng u nhú TQ người lớn hay xảy ra ở những bệnh nhân lớn tuổi, thường kết hợp với các y u tố nguy cơ khác như: thuốc lá, rư u [7], [26] - Ngoài ra cũn cú cả những y u tố thuận lợi khác như: + Dinh dưỡng kém: Người ta .     Đường Lây SINH DỤC NỮ ÂM HỘ ÂM ĐẠO CỔ TỬ CUNG TAI MŨI HỌNG HÔ HẤP TRÊN THỰC QUẢN MẮT MIỆNG NI U ĐẠO H U MÔN DA DƯƠNG VẬT Hình 1.10:  [8] .   Thanh môn là  - Tầng hạ thanh môn:  Kích thước thanh môn:  4,5  5,6 mm .     , mô u nhú có  t). Mô u   